心理護理對腹腔鏡下闌尾炎手術患者焦慮抑郁狀態及治療依從性的影響

宋芝鵬(洛陽市第一人民醫院 肝膽外科 河南 洛陽 471000)

心理護理對腹腔鏡下闌尾炎手術患者焦慮抑郁狀態及治療依從性的影響

宋芝鵬
(洛陽市第一人民醫院 肝膽外科 河南 洛陽 471000)

目的 探究心理護理對腹腔鏡下闌尾炎手術患者焦慮抑郁狀態及治療依從性的影響。方法 選取2014年10月至2016年2月洛陽市第一人民醫院106例腹腔鏡下闌尾炎手術患者，隨機數表法分組，各53例。對照組采用常規護理方案，研究組在實施常規護理同時施加心理護理干預，比較護理前后兩組焦慮、抑郁評分以及治療依從性情況。結果 護理前，兩組SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，兩組SAS、SDS評分均明顯低于護理前(P<0.05)，且研究組SAS、SDS均低于對照組(P<0.05)；研究組治療依從率為96.23%(51/53)，高于對照組的81.13%(43/53)(P<0.05)。結論 心理護理能顯著改善腹腔鏡下闌尾炎手術患者焦慮抑郁狀態，減少負性情緒，促進心理健康，提高其治療依從性。

心理護理；闌尾炎手術；焦慮抑郁；治療依從性

闌尾炎是外科常見病，發病原因主要為闌尾梗阻或腸胃功能障礙導致闌尾管腔黏膜受損，感染引發炎癥[1]。發病人群以青年和男性居多。患者治療期間常出現焦慮、抑郁等負性情緒，因此，有效干預措施對緩解闌尾炎手術患者負性情緒及其預后非常重要。本研究選取洛陽市第一人民醫院106例腹腔鏡下闌尾炎手術患者，分組探討心理護理對其焦慮抑郁狀態及治療依從性的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年10月至2016年2月洛陽市第一人民醫院106例腹腔鏡下闌尾炎手術患者，隨機數表法分組，各53例。其中對照組男30例，女23例；年齡為20～65歲，平均(38.7±8.6)歲；病程為(從發病至手術時間)0.5～15.0 d，平均(3.2±1.6)d。研究組男31例，女22例；年齡為20～68歲，平均(36.2±7.8)歲；病程為0.5～16.5 d，平均(3.8±1.3)d。兩組性別、年齡、病程等基本資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 納入與排除標準 納入標準：經腹腔鏡檢查確診為闌尾炎；對手術、護理方案知情并簽署知情同意書。排除標準：重度心腦疾病患者；惡性腫瘤患者；妊娠期婦女。

1.3 護理方法 對照組施行常規護理方案，具體如下：患者入院后，監測其生命體征、病患部位情況；告知治療方案和注意事項；飲食、起居指導；解答患者疑慮，減少負面情緒。研究組在對照組基礎上采用心理護理，具體如下：①由經驗豐富的護理人員組成心理護理干預小組，對患者集中進行心理干預，2次/d，30 min/次；對患者及家屬進行闌尾炎知識宣傳，使其減少因不了解疾病或聽信傳言而產生的恐懼、緊張情緒。②加強同患者家屬的溝通。家人態度及反應對患者治療依從性影響很大，而患者易將病痛產生的負面情緒向親屬發泄，另外家庭的和諧情況也會影響患者治療期間的心理狀態。因此，護理小組需與家屬溝通，改善其態度，提高家屬對治療的信心，與家屬一起討論患者出現焦慮、抑郁等負面心理的原因以及緩解措施，促進患者家庭成員之間相互理解溝通；指導患者改正不良行為，幫助其養成良好行為習慣。

1.4 觀察指標 對比護理前后兩組患者焦慮、抑郁情況以及治療依從性情況。①焦慮、抑郁情況評價[2]：采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)，SAS總分值50分以下為無焦慮癥狀，50分以上為存在焦慮，分值越高，焦慮程度越嚴重。SDS總分53分以下為無抑郁癥狀，53分以上為有抑郁癥狀，分值越高，抑郁程度越嚴重。②治療依從性評價：采用洛陽市第一人民醫院自制問卷，根據患者表現評估依從性，共20項，每項1～5分，完全依從(>85分)、部分依從(50～85分)、不依從(<50分)，依從率=完全依從率+部分依從率。

1.5 統計學分析 選用統計學軟件SPSS 18.0進行數據分析，定量資料行t檢驗，定性資料行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 焦慮、抑郁情況 護理前，兩組SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，兩組SAS、SDS評分均明顯低于護理前(P<0.05)，且研究組SAS、SDS均低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組焦慮、抑郁情況比較分)

注：與對照組比較，aP>0.05，bP<0.05。

2.2 依從性 研究組治療依從率為96.23%(51/53)，高于對照組的81.13%(43/53)(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療依從性比較(n，%)

3 討論

闌尾炎可分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎，一般急性較常見。急性闌尾炎發病迅速，常表現為陣發性或持續性腹區劇痛、胃痙攣、低熱，慢性闌尾炎發病期間會伴隨劇烈腹部壓痛[3]。由于闌尾炎以上發病特點，患者一般會產生焦躁、抑郁等負面情緒，甚至引發抑郁癥，大大降低患者治療依從性。

常規護理工作重心偏向對醫師治療工作進行輔助，對患者心理狀態缺乏關注以及干預，或者存在心理護理干預意識但護理缺乏組織性和系統性，從而無法有效緩解患者情緒、提高治療依從性。心理護理在協助醫師治療工作同時重點關注患者及家屬心理狀態，能根據患者狀態針對性安排心理護理干預活動，提高心理護理工作效率；更加側重與患者家屬的溝通，減少家屬對患者產生負面影響，增加積極影響，幫助患者建立和諧家庭關系，從而促進患者身心健康；普及疾病知識更加全面系統，幫助改正患者不良生活習慣，從而提高治療效果，減少復發可能性；與患方溝通增加，有利于建立良好醫患關系[4]。

本研究結果顯示，采取心理護理干預后，研究組焦慮、抑郁評分明顯低于護理前且低于對照組，其治療依從率達到96.23%，明顯高于對照組(81.13%)，差異有統計學意義(P<0.05)，提示心理護理可顯著改善患者焦慮、抑郁負性情緒，提高患者治療依從性。

綜上，心理護理能顯著改善腹腔鏡下闌尾炎手術患者焦慮抑郁狀態，減少負性情緒，促進心理健康，提高其治療依從性。

[1] 徐大華，劉東斌.急性闌尾炎腹腔鏡手術指征及技巧[J].中國實用外科雜志，2015，35(5)：499-501.

[2] 許麗娜.綜合護理干預在闌尾炎手術患者中的應用效果觀察[J].齊魯護理雜志，2016，22(14)：45-46.

[3] 張敏，劉愛琴，項文坤.心理護理在結腸鏡下無創治療急性闌尾炎的應用效果[J].中國當代醫藥，2015，22(28)：192-194.

[4] 孟憲新.心理護理在急性闌尾炎治療中應用效果評價[J].中國繼續醫學教育，2015，7(27)：243-244.

R 473.77

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.01.115

2016-01-23)