心理干預對子宮全切術患者焦慮狀態及生理應激反應的影響

趙會利(濟源市人民醫院 婦科 河南 濟源 459003)

心理干預對子宮全切術患者焦慮狀態及生理應激反應的影響

趙會利
(濟源市人民醫院 婦科 河南 濟源 459003)

目的 探討心理干預對子宮全切術患者焦慮狀態及生理應激反應的影響。方法 選擇2013年7月至2016年9月濟源市人民醫院子宮全切術患者84例，根據入院順序分組，各42例。對照組行常規護理，觀察組在此基礎上加強心理干預。對比兩組干預前后負性情緒(焦慮抑郁)評分及手術前后生理應激反應指標[促腎上腺皮質激素(ACTH)、皮質醇(Cor)]水平。結果 干預前，兩組負性情緒評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)，干預后觀察組焦慮抑郁評分均低于對照組(P<0.05)；術前，兩組ACTH、Cor水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)，術后兩組ACTH、Cor水平均有所上升，但觀察組變化幅度小于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 加強子宮全切術患者心理護理干預，可有效緩解其焦慮等負性情緒，減輕術后生理應激反應。

子宮全切術；心理干預；焦慮狀態；生理應激

子宮全切術是臨床常見手術方式，多用于子宮腫瘤、出血、附件病變等治療。由于手術對患者創傷較大，加之子宮是女性生殖系統中重要器官之一，多數患者易伴有不同程度焦慮情緒，增加圍手術期生理應激反應，進而對預后產生不良影響[1]。臨床工作經驗證實適當護理干預可有效減輕患者圍手術期應激反應，有利于促進術后恢復。本研究選取濟源市人民醫院子宮全切術患者84例，分組探討心理干預對其焦慮狀態及生理應激反應的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年7月至2016年9月濟源市人民醫院接受子宮全切術患者84例，根據入院順序分組，各42例。觀察組年齡為27～62歲，平均(41.36±6.58)歲；對照組年齡為28～63歲，平均(42.47±6.89)歲。兩組臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法 對照組圍手術期給予健康知識宣教、手術注意事項講解、飲食干預、術后并發癥防治、出院指導等常規護理干預。觀察組圍手術期在此基礎上加強心理護理干預：①與患者建立積極有效的溝通機制，及時了解并掌握其焦慮、恐懼、不安等負性情緒，并對其程度進行評估，耐心傾聽患者訴說，選擇適當方式進行心理輔導；②普及疾病相關知識，使其了解疾病危害及以子宮全切術治療的重要性與意義，緩解患者對手術的排斥心理，提高治療依從性；③促進同一病房患者間認識及相互了解，樹立相互關心、互幫互助的友好關系，降低患者住院期間孤獨感；④術前主動與患者溝通，引導其說出內心真實想法并給予適當勸導，給予安慰與鼓勵；⑤講解以往成功案例，幫助患者樹立手術成功信心；⑥術后通過聊天、聽音樂等方式轉移患者子宮切除及疼痛注意力；⑦叮囑家屬耐心陪伴患者，給予適當鼓勵，安撫其失去子宮所產生的焦慮、抑郁等心理障礙。

1.3 觀察指標 ①采用抑郁自量表(SDS)和焦慮自評表(SAS)[2]評價兩組患者干預前后抑郁度和焦慮度，得分越高則負性情緒越嚴重；②分別于手術前后抽取靜脈血3 ml，以放射免疫法對ACTH、Cor進行檢測。

2 結果

2.1 負性情緒評分 干預前，兩組負性情緒評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)，干預后觀察組SAS、SDS評分均低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組干預前后負性情緒評分比較分)

注：與對照組比較，aP>0.05，bP<0.05。

2.2 生理應激反應指標水平 術前，兩組ACTH、Cor水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)，術后兩組ACTH、Cor水平均有所上升，但觀察組變化幅度小于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組手術前后生理應激反應指標水平比較

注：與對照組比較，cP>0.05，dP<0.05。

3 討論

子宮全切術是臨床治療子宮肌瘤等婦科疾病的常用手術方法，并取得顯著臨床療效。但手術屬有創治療，會對患者機體產生不同程度損害，加之子宮切除導致其正常生理解剖結構遭到破壞，圍手術期易出現一系列心理及生理不適反應，進而對患者術后生活質量造成嚴重影響。

相關研究[3]指出，生理是個體心理賴以存在的物質基礎，但在某種條件作用下，心理會反作用于個體生理功能，因此，焦慮、抑郁等負性情緒會加重圍手術期患者生理應激反應。近年來，隨社會經濟發展及物質生活水平提高，越來越多患者對臨床護理服務提出更高要求，加之現代醫學模式逐漸轉變為生物-心理-社會醫學模式，心理干預越來越得到護理領域的重視。楊麗華[4]指出，術前實施個性化心理干預可有效降低開腹手術患者應激反應。謝曉琴[5]也證實心理護理在婦科腫瘤切除術中對患者心理及生理應激具有積極影響。近年來，受多種因素影響，行子宮切除術治療患者年齡日趨年輕化，多數患者仍有生育需求，子宮全切術使其失去正常生育功能，導致患者手術前后焦慮、抑郁等情緒嚴重，向患者說明疾病危害及子宮全切術治療的必要性，并進行適當心理輔導，有利于幫助患者從心里接受手術，進而可提高手術配合度，降低圍手術期生理應激反應。此外，家庭、伴侶是患者心理支持重要來源，對患者而言具有無法代替的鼓勵、安慰作用，囑咐患者家屬多給予陪伴、關愛、支持，更利于患者緩解并消除心理障礙。本研究中，觀察組負性情緒評分，術后ACTH、Cor水平均顯著優于對照組(P<0.05)，提示心理干預可有效緩解子宮切除術患者焦慮等負性情緒，且有利于降低生理應激反應。

綜上，加強子宮全切術患者心理護理干預可有效緩解其焦慮等負性情緒，減輕術后生理應激反應。

[1] 李海英.中醫情志護理對腹式子宮次全切除術圍術期生理應激影響研究[J].遼寧中醫雜志，2015，42(4)：861-862.

[2] 白月英.術前正性情緒傳遞對手術病人焦慮和抑郁心理的影響[J].護理研究，2014，28(12)：4571-4573.

[3] 李麗，劉小珊，陳玲.護理干預對卵巢囊腫患者手術前焦慮和生理應激的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2016，23(8)：1004-1007.

[4] 楊麗華.術前等候室實施個體化心理干預對開腹手術患者應激反應的影響[J].中國藥物與臨床，2016，16(3)：447-449.

[5] 謝曉琴.心理護理對婦科腫瘤患者圍術期心理狀況及生理應激的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20(6)：92-94.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.01.124

2016-05-01)