實習醫生心理健康水平受精神科教學模式改變的影響分析

張 義/新疆自治區人民醫院

實習醫生心理健康水平受精神科教學模式改變的影響分析

張 義/新疆自治區人民醫院

目的：研究實習醫生心理健康水平受精神科教學模式改變的影響。方法：選取2013年7月～2015年6月我院100例婦產科專業醫學生為研究對象，將其隨機分為觀察與對照兩組，對照組采用傳統教學模式進行教學，觀察組對傳統教學模式進行改變，將重點放在醫學生的心理健康水平重塑上，對兩組教學效果進行對比分析。結果：觀察組醫學生的心理健康水平顯著優于對照組。結論：改變之后的教學模式能夠將實習醫生的心理健康水平顯著提高，值得廣泛推廣。

實習醫生；心理健康水平；教學模式改變；影響

隨著社會經濟的不斷進步與發展，醫生需要承受越來越大的心理壓力，特別是婦產科醫生①。從社會發展與職業壓力的角度來看，在校醫學生是未來的醫生，因為需要面對學業與就業的雙重壓力，所以其心理健康很容易受到影響，進而表現出各種各樣的癥狀。而心理健康水平的維護是醫生能夠對患者進行科學治療的重要基礎②。本研究主要針對實習醫生心理健康水平受精神科教學模式改變的影響進行研究，總結如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

100例婦產科實習醫生來源于2013年7月～2015年6月來我院婦產科專業醫學生中。隨機以1:1分為2組。其中觀察組：50例，其中男10例，女40例，平均年齡（20.21±1.26）歲。對照組：50例，其中男12例，女38例，平均年齡（20.05±1.12）歲。2組基本資料無顯著性差異（P＞0.05）。兩組實習生的理論課程均在校完成，同時均自愿參與并配合此次研究。

1.2方法

對照組采用傳統教學模式進行教學，按照教學大綱中的要求完成相關學習內容，等到結束課程之后，接受閉卷考試。觀察組對傳統教學模式進行改變，將重點放在醫學生的心理健康水平重塑上，具體為：除了完成教學大綱中要求的學習內容之外，在授課過程中還要大量應用臨床問題與社會現狀，鼓勵醫學生進行討論，將精神障礙出現的原因作為切入點，指導醫學生多維度思考自己的人生價值、壓力應對能力以及職業選擇等，同時，安排學生一定專科醫院臨床見習課時，等到課程結束之后進行開卷考試，改變之后的教學方法具體如下。

1.2.1更新教學思路

將理論知識學習作為基礎，結合媒體、醫院見習以及網絡，通過真實的案例對醫學生進行啟發。其次，要對醫學生健康心理發展進行引導，將教學思路改變的重點定為健康核心定義的確定，采用教與學相結合的方式引導醫學生對健康的定義進行思考，以便于能夠將其今后的臨床工作思路擴寬。最后，要對教學重點進行重新評估，婦產科醫學生學習的最終目的僅僅局限于應對婦產科工作，而且需要能夠用健康的心理水平去面對生活與工作，并且用自己的行動影響周圍的人，使其能夠共同熱愛生命與生活。

1.2.2發掘興致所在

首先，要將課堂、課間和醫學生之間的互動環節增加，指導醫學生針對臨床病例進行分組討論。從心理學的角度來看，恐懼出現的主要原因在于自身知識的缺乏，當醫學生能夠對精神障礙的病因與表現進行了解之后，對某種疾病的恐懼感也會慢慢消失。其次，要對醫學生進行身心教育，針對婦產科這一專業的特點，組織醫學生對自身容易出現的心理問題進行討論與剖析，以此來緊緊抓住課堂核心與節奏。最后，要緊扣教學目標對醫學生進行分階段測評，以此來了解其專科知識的掌握程度。

1.2.3結合實際因勢利導

首先，要將教學重點放在培養醫學生的心理健康，結合世界精神衛生日、世界睡眠日，對精神健康的標準及其對個人的意義進行了解。其次，要將醫學生的身心實際發展情況作為依據，將教學的內容拓寬。最后，可以通過列舉真實案例來進行專科討論，例如從“張明寶事件”中學會如何對社會責任進行承擔，從“演員白靜被殺事件”中教育醫學生如何對婚姻、經濟以及家庭等矛盾進行妥善處理。

1.2.4培養醫學生良好的職業人文素質

作為一名婦產科醫生，其重要職責在于為患者提供更好的治療與照顧，屬于一種人與人之間的幫助與服務，這就要求提供服務與幫助的一方具備有扎實的理論知識、專業的操作技能以及良好的溝通能力。所以醫學生在學習的階段就應該明白“我在做什么”“我是誰”“我這樣做的意義”。

1.3觀察指標

課程結束之后，觀察與對照兩組醫學生均要完成SCL－90癥狀自評量表，以此來對其心理狀態進行了解。SCL－90癥狀自評量表主要包括精神病性、偏執、恐怖、敵對、焦慮、抑郁、人際關系敏感、強迫、軀體化以及其它等10個類別的內容，一共有90個項目，采用5級評分法對其進行評價，嚴重計5分；偏重計4分；中等計3分；很輕計2分；從無計1分。

1.4統計方法

將數據進行錄入，然后采用SPSS19.0統計學軟件進行數據庫的建立，計數資料進行方差齊性檢查之后，進行卡方檢驗；計量資料則采用進行表示。

2.結果

通過對比分析可知，觀察組醫學生的心理健康水平顯著優于對照組，差異存在有統計學意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 觀察與對照兩組教學后SCL－90癥狀量表各因子比較[n(％)]

3.討論

本研究結果顯示，觀察組醫學生的心理健康水平顯著優于對照組，差異存在有統計學意義（P＜0.05）。這說明改變之后的教學模式能夠將實習醫生的心理健康水平顯著提高。醫學生在校期間也屬于職業心理素質形成的一個重要時期，對照組醫學生雖然接受了婦產科的專科學習，但是并沒有對其心理健康教育進行充分重視，所以抑郁、焦慮、人際關系敏感與強迫這四個因子所占比重較高，與同齡人的健康水平與心理模式相似。但是觀察組醫學生因為對傳統教學模式做出了改變，將重點放在醫學生的心理健康水平重塑上，醫學生的心理健康水平出現明顯上升的趨勢，這說明這一階段的醫學生心理健康水平具有較強的可塑性，雖然還是有恐懼、焦慮的現象存在，但是他們會對環境努力去適應，對自身心理健康進行保護，建設性的進行自我完善，將自己的能力充分發揮出來。除此之外，通過將婦產科專業教學模式進行改變，在課堂教學中引進情景展現、角色扮演以及演示等教學方式，將醫學生的臨床見習時間延長，與患者進行面對面的交流與溝通，能夠最大程度上提高醫學生對自我的認識，使其能夠更好的適應環境，養成積極、健康的心理③。

綜上所述，教育者應該對醫學生的心理健康加強干預，多層次、多角度的引導醫學生在走進社會的同時能夠采用積極的方式去應對學習與工作中遇到的問題。

[1]黃小莉.婦產科醫生職業壓力與健康相關因素分析[J].醫學理論與實踐,2016,29(12):1658-1659.

[2]崔婭,鄧思敏,吳曉霞等.產科女醫生職業緊張對其精神健康影響研究[J].中國職業醫學,2013,40(6):551-553.

[3]宋青春.職業認知教育對婦產科護士工作倦怠和心理健康的影響研究[J].中國民康醫學,2013,25(4):18-20.

張義，臨床心理科（副主任醫師），新疆自治區人民醫院。