硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠期高血壓綜合征的療效分析

呂小紅

河南焦作煤業(集團)有限責任公司中央醫院婦產科 焦作 454000

硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠期高血壓綜合征的療效分析

呂小紅

河南焦作煤業(集團)有限責任公司中央醫院婦產科 焦作 454000

目的 探討應用硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠期高血壓綜合征的療效。方法 選取2012-10—2015-10收治的妊娠期高血壓綜合征患者106例隨機分為2組，各53例。對照組給予硫酸鎂治療，觀察組給予硫酸鎂聯合硝苯地平治療，對比2組療效。結果 觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組治療后收縮壓、舒張壓低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組治療后血尿素氮、尿酸、血肌酐水平低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組自然分娩率高于對照組，宮縮乏力、產后出血、胎兒窘迫、新生兒感染、新生兒窒息發生率均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 妊娠期高血壓綜合征應用硫酸鎂聯合硝苯地平治療可明顯提高療效，降低血壓，改善腎功能，改善母嬰結局。

妊娠期高血壓綜合征；硫酸鎂；硝苯地平；療效

妊娠高血壓是一種發病率較高的婦科疾病，患者的主要臨床表現為血壓顯著上升，并且出現蛋白尿、水腫等[1]。病情嚴重的患者會出現抽搐、昏迷等情況，對自身和新生兒都會造成嚴重影響。目前對此類患者治療主要可給予藥物治療，而治療的關鍵在于降壓和解痙[2]。硫酸鎂是一種使用率較高的解痙藥物，其能夠有效糾正患者微循環紊亂現象；而硝苯地平作為一種鈣通道阻滯劑可起到改善動脈痙攣和降壓的作用。有研究表明[3]，采用硫酸鎂聯合硝苯地平可有效提高療效。為進一步論證上述結論，在本研究中對我院收治的妊娠期高血壓患者給予硫酸鎂與硝苯地平聯合治療，并與硫酸鎂治療效果對比。現介紹如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2012-10—2015-10收治的妊娠期高血壓綜合征患者106例，隨機分為2組，各53例。對照組年齡21～38(31.75±1.26)歲；孕周28～34(30.25±3.27)周；初產婦16例，經產婦37例；其中輕度12例，中度34例，重度7例。觀察組年齡20～39(32.52±1.33)歲；孕周29～35(30.74±3.18)周；初產婦14例，經產婦39例；其中輕度11例，中度36例，重度6例。2組一般資料相比無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1．2 方法 給予所有患者鎮靜及利尿等常規治療。對照組給予25%硫酸鎂(哈藥集團三精制藥股份有限公司，國藥準字H23021033)60 mL溶入5%葡萄糖溶液靜滴，1.5～2 g/h，總劑量為22 g/d，當患者尿量<100 mL/4 h需立即停用，以免硫酸鎂中毒。觀察組在上述治療的基礎上給予硝苯地平緩釋片(太極集團重慶涪陵制藥廠有限公司，國藥準字H20123392)口服，10 mg/d，6 h一次。孕周<38周者7 d為一個療程，孕周>38周者3 d為一個療程。

1．3 療效判定標準 (1)治愈[4]：臨床癥狀徹底消失，血壓完全恢復正常，蛋白尿消失；(2)顯效：臨床癥狀顯著改善，血壓基本恢復，蛋白尿基本消失；(3)有效：臨床癥狀有所減輕，血壓有所降低，存在少量蛋白尿；(4)無效：臨床癥狀和血壓無任何好轉，甚至加重。總有效=顯效+有效。

1．4 觀察指標 記錄2組治療前后收縮壓、舒張壓、血尿素氮、尿酸、血肌酐等指標情況，同時統計2組自然分娩、剖宮產、宮縮乏力、產后出血、胎兒窘迫、新生兒感染、新生兒窒息發生率情況。

2 結果

2．1 2組療效比較 觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組臨床療效比較 [n(%)]

注：與對照組相比，*P<0.05

2．2 臨床指標 治療后觀察組收縮壓、舒張壓低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；治療后觀察組血尿素氮、尿酸、血肌酐水平低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組治療前后臨床指標對比±s)

注：與對照組相比，*P<0.05

2．3 母嬰結局 觀察組自然分娩率高于對照組，宮縮乏力、產后出血、胎兒窘迫、新生兒感染、新生兒窒息發生率均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組母嬰結局對比 [n(%)]

注：與對照組相比，*P<0.05

3 討論

妊娠高血壓是危害母嬰健康的常見妊娠期并發癥，目前對其發病機制尚不能完全明確，但主要與孕婦羊水過多、子宮過度膨大以及多胎妊娠相關[5]。上述因素會使對子宮胎盤血流量顯著下降，最終導致患者發生血管痙攣，機體血壓顯著上升。對妊娠高血壓患者需有效控制血壓水平，進而有效降低不良妊娠結局的發生率。妊娠高血壓在孕婦妊娠20周后或產后2周是高發期，且是導致孕產婦死亡的重要因素，對此類患者目前主要可給予患者降壓藥物治療[6]。

在本研究中，觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。說明硫酸鎂聯合硝苯地平治療可有效提高療效。其原因主要為硫酸鎂可有效擴張機體血管，且降低乙酰膽堿的產生量，進而使得神經纖維沖動的發生率顯著下降；而硝苯地平可選擇性對心肌細胞膜的鈣內流造成影響，降低心肌細胞的興奮水平，最終避免心肌耗氧過多而發生心肌細胞超負荷現象。本研究中，觀察組治療后收縮壓、舒張壓低于對照組，且觀察組治療后血尿素氮、尿酸、血肌酐水平低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。說明相比于單純硫酸鎂治療，采用硫酸鎂與硝苯地平聯合治療可有效降低患者血壓水平，改善肝腎功能指標。其原因主要為單純使用硫酸鎂治療時降壓起效時間較長，并且患者在停藥后會出現血壓反彈情況；而硝苯地平可使平滑肌有效松弛，并且擴張冠狀動脈，使血流量顯著增加，進而明顯提升心肌對缺血的耐受性[7]。此外，硝苯地平還能夠使外周血管阻力降低，最終有效降低血壓水平。本研究中，觀察組自然分娩率高于對照組，宮縮乏力、產后出血、胎兒窘迫、新生兒感染、新生兒窒息發生率均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。其與高宇等[8]研究結果相似。說明硫酸鎂聯合硝苯地平治療可有效改善母嬰結局。其原因主要為硝苯地平與硫酸鎂聯合治療可有效緩解患者血壓水平，且不會影響重要臟器官血流量，對胎兒的影響較小，改善妊娠分娩結局。

綜上所述，妊娠期高血壓綜合征應用硫酸鎂聯合硝苯地平治療可明顯提高療效，降低血壓，改善腎功能，改善母嬰結局。

[1] 徐憲芳，梁晨，張艷．硫酸鎂、硝苯地平片聯合丹參注射液對妊娠期高血壓患者血液流變學和血管內皮細胞功能的影響[J]．中國醫師雜志，2015，17(8)：1 245-1 247．

[2] 張小玲，尹國武．硝苯地平聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓與單用硫酸鎂治療效果比較[J]．中國醫刊，2015，50(11)：86-89．

[3] 張旭．硝苯地平、硫酸鎂和酚妥拉明聯合用藥治療妊娠高血壓綜合征效果評價[J]．中國實用醫藥，2015，10(34)：120-121．

[4] 周素云．硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯合治療妊娠期高血壓疾病的療效觀察[J]．中國基層醫藥，2015，22(2)：287-288．

[5] 張純萍，朱葉，黃煒．硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病的效果評價[J]．中國婦幼保健，2015，30(15)：2 461-2 462．

[6] 唐未坤，王帆，張欣偉．硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯合治療對妊娠期高血壓疾病患者血壓變化、妊娠結局及不良反應的影響[J]．中國婦幼保健，2015，30(15)：2 346-2 348．

[7] 李廣，劉曉巍，武紹文，等．硫酸鎂聯合硝苯地平治療中重度妊娠高血壓綜合征患者的療效觀察[J]．現代生物醫學進展，2015，15(25)：4 896-4 898；4 933．

[8] 高宇，折瑞蓮，黎燕．硫酸鎂聯合硝苯地平治療對妊娠期高血壓疾病患者血清Hcy和CRP的影響[J]．中國婦幼保健，2014，29(6)：859-861．

(收稿2016-06-10)

R714.24+6

B

1673-5110(2017)01-0110-02