微言博議

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專家在線—答疑解惑

梅穎 副主任醫師

國際角膜塑形資深會員、美國視覺訓練學會會員

如何做好視功能異常的診斷？

這可不是一個簡單的問題。首先要明白視功能檢查是主觀心理物理學的檢查；第二，視功能檢查是在足矯屈光不正的基礎上完成的；第三，視功能檢查操作要足夠熟練；第四，了解檢查順序和檢查環境；第五，遇到一些檢查數據相互矛盾，難以判斷視功能障礙時，要多方面考慮，認真甄別，先解決主要問題；第六，為了避免單一檢查的操作誤差，需要做多種相關的檢查來減少誤差；第七，不用太糾結于視功能異常的“精確診斷”；最后，因為人眼具有適應性，所以要明白雙眼視異常在不同的患病階段表現也會不同。

假性近視是如何變為真性近視的？

我的觀點是：假性近視（調節痙攣）是調節紊亂，與近視進展無關，但如果此時錯配了過矯眼鏡，待假性近視（調節痙攣）恢復后，則促進近視了。

垂直方向屈光參差大者慎配漸變鏡？

如果兩眼的屈光度不同，產生的棱鏡效果不同。由于棱鏡效應=雙眼垂直向參差光度×通道距離，所以使用的漸變鏡通道越長時，雙眼向下轉動得多，產生的垂直方向的棱鏡效應差異也越大。佩戴這樣的眼鏡，看近時其棱鏡效果相當于逼著戴鏡者一眼向上看，一眼向下看，是非常不舒適的。

散光驗光需要多準確？

獲得散光患者的“準確”驗光結果，要講條件。1.不同的散光光度對于兒童和成人的配鏡處方原則不同，不同的配鏡處方原則決定了驗光是否需要很“準確”；2.不同的散光光度對軸向的“允差”不同，低度散光不必強求高度精確的軸向；3.不同的驗配方式、光學矯正方法對散光驗光的準確度要求不同，選擇什么驗配方式，什么光學矯正工具，決定了要花多少功夫去做散光驗光，也決定了需要的散光驗光結果的準確度。

微信平臺—七嘴八舌

馮榮：一直覺得，眼鏡和口紅一樣，“有錢買包，沒錢買口紅”。價格不高，品牌效應很好，門檻低，利潤高。

金增敏：眼鏡行業要想持續健康發展，必須解決兩個問題。“驗光配鏡到底是屬于零售業還是服務業”，這二者的關系直接決定眼鏡行業的命運。如果是零售業，那么增值稅17%，如果屬服務業，那么稅率為5%。“把眼鏡店驗光費納入醫保”，老百姓才可能定期檢查視力，引起他們對視力的重視，這也是對眼鏡驗光師的肯定。

視力福星：關于紫色光能否抑制近視發展，要做很多實驗才知道是否成功，還要應用到近視在10～13歲，發育高峰期的孩子，只有這樣才具有說服力！

時常峰：2016年是眼視光行業發展紅火的一年，活動多、會議多、培訓多，一方面為行業添磚加瓦，一方面將行業推向更好的方向發展。2017年希望有更多的人參與進來，同時讓眼鏡零售企業、視力訓練企業與醫院三者共同發聲，全面而立體地推動行業進步。

澄清小子：如果有顧客要求免費維修，我們應不應該做？記得《論語》里弟子問孔子，以德報怨怎么做？孔子說，用正直去報答怨，用恩德去報答恩德。所以“免費”，只不過是眼鏡零售店的一廂情愿，以傷害整個行業來換取更多的利潤。

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本期看點—就是這么有趣

VR眼鏡功能其實比想象多

VR眼鏡近年來逐漸走進人們的視野，但許多人對它的認識也只是“身臨其境”，它的功能其實遠不止于此，比如National Geographic就讓VR有了強大的教育功能。

由它出品的VR Touch Kit有三個功能，首先普通的VR鏡，然后鏡片可以配合望遠鏡和顯微鏡，上觀天文下觀細菌。VR Touch Kit還具有娛樂性，比如用Wii遠程操控賽車游戲時，可以帶上眼鏡模擬真實的駕駛場景。對愛好天文地理的孩子來說，這可能是最理想的過年禮物哦。

我是羅玉鳳，也是你們口中的鳳姐，我是一只在晨光中招搖過市的刺猬。

話題探討—一起來聊聊

高價眼鏡和廉價眼鏡之間差距在哪兒？

@章偉忠：不考慮以假冒的贗品替代正品銷售的部分，眼鏡的價格高低與品牌、設計、材質、工藝、銷售環節、驗光及配鏡加工技術等因素有關。

@虔誠的大光：品牌擁有優質的設計師，能做外觀和結構的優化，保證產品外觀流行和結構安全性。

@張賽：本質區別，無非是品牌和設計以及材質的差異。但是，便宜鏡架不包含幾十元的山寨鏡架，戴它無疑是自毀雙目。

@lovely王紅花：作為一個眼睛極度敏感的四眼狗，再結合自己配過10副眼鏡的經歷，我深深地覺得，眼鏡價錢高低和眼鏡佩戴是否舒適、是否會影響眼睛健康有直接關系。

@相愛青：一分價錢一分貨。當戴慣了高端眼鏡，低價的就回不去了，正所謂“由儉入奢易，由奢入儉難”。畢竟，對于近視眼來說，眼鏡就相當于第二雙眼睛，花上千元還是值得的。

@果子QINGUO：以前我也覺得沒有差異，直到買了Starck、Oliver People后，相信我，用料、材質、品控，絕對不一樣。

@犀首：我是沖著服務和品質去的……@劉佳俊：如果僅從健康角度來說，差異最大應該是驗光和裝配。驗光、裝配不準，對眼睛的傷害比較大。

@好學的學徒Alvin：買眼鏡其實和吃飯是一樣。喜歡吃饅頭的可以去眼鏡城配；喜歡四菜一湯的，眼鏡店里的套餐就能滿足；想到五星級飯店吃高檔自助餐，就去高端店購買定制眼鏡。這類顧客已不局限于看得清楚，大牌鏡片、名牌K金鏡框，更是身份的象征，滿足了對品質的追求。

@范釗同學：舒適感。我配過兩副眼鏡，第一副價格為RMB1600元，第二副價格才540元，前一副戴上視覺效果超贊，基本感覺不到眼鏡的存在，后一副拿回來適應了一周。

@倪天霞：就配了5副眼鏡的經歷來說，其中2000多元的一副眼鏡確實給我帶來了不一樣的感覺，無論是做工、觀感、舒適度，都比幾百元的要好很多。值不值這價，我也說不上來，可是確實很舒服很滿意……

@Anckdak：驗光的差距、儀器的差距、鏡片和鏡架的差距、裝配的差距……

@蕓香柚子：設計師的心血與創意不僅僅只是美化了眼鏡的裝飾性，也改善了佩戴的舒適性和便利性。國外優秀的眼鏡品牌在這方面的投入都非常巨大。□