中醫治療老年慢性支氣管炎臨床療效探究

金鷺

摘要：目的 探究中醫治療老年慢性支氣管炎的臨床療效。方法 根據治療方案不同將68例老年慢性支氣管炎患者分為研究組（35例）和對照組（33例），分別采用中醫治療方案和給予常規藥物治療，比較兩組臨床治療效果。結果 研究組治療總有效率（94.3%）高于對照組（81.8%），比較差異顯著（P<0.05）。結論 中醫治療老年慢性支氣管炎療效顯著，且安全性高，推薦臨床應用。

關鍵詞：慢性支氣管炎；老年患者；中醫療效；臨床療效；安全性

慢性支氣管炎（chronic bronchitis）是以咳嗽和咳痰為主要癥狀的非特異性炎癥，起病緩慢，病程慢性遷延，多見于老年人群，且在老年疾病中占有很大比例，給老年患者身體健康和生活質量造成嚴重影響[1]。目前臨床治療老年慢性支氣管炎，主要采用止咳、平喘、祛痰等基本治療手段，隨著中醫療法的推廣及其優勢的顯露，也開始傾向于選擇中醫治療方案。本研究選取我院2015年11月～2016年1月診治的68例老年慢性支氣管炎患者作為研究對象，旨在探討中醫治療該類病癥的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院2015年11月～2016年1月，接收老年慢性支氣管炎患者68例，來診時均伴有不同程度咳嗽、咳痰等癥狀，經呼吸功能、痰液等檢查并確診，符合相關診斷標準，對于合并其他呼吸系統疾病以及類似癥狀患者予以排除。本次研究均在患者知情同意下進行。

根據治療方案不同，將上述患者分為研究組和對照組，研究組共35例，男性21例，女性14例；年齡范圍為56～78歲，平均年齡為（63.6±4.7）歲，平均病程為（6.2±1.5）年，其中輕度15例，中度18例，重度2例；對照組共33例，男性20例，女性13例，年齡范圍為57～77歲，平均年齡為（63.5±4.8）歲，平均病程為（6.1±1.6）年，其中輕度14例，中度17例，重度2例。兩組患者在一般情況和病程病情方面比較，差異均無顯著性（P<0.05）。

1.2方法 確診后積極維持水電解質和酸堿平衡，加強呼吸道管理，并進行飲食指導和營養支持，對照組給予常規止咳、化痰、抗炎治療，靜脈滴注鹽酸左氧氟沙星（批準文號：國藥準字H20103602，生產企業：湖南正清制藥集團股份有限公司），劑量為20 g，加入到15%葡萄糖注射液（200 ml）中， 1次/d，口服酮替芬（批準文號：國藥準字H32023509，生產企業：精華制藥集團股份有限公司），1片/次，2次/d。研究組采用中醫治療方案，根據病因病機，立法益氣溫陽、肺腎雙補，標本兼治，自擬湯藥，基礎方為：蘇子和萊菔子各10 g，熟地15 g，當歸和白芥子各6 g，地枯蘿9 g，炙甘草3 g，隨證加減，1劑/d，早晚分服；另配合針灸、按摩等外治療法，其中針灸取三陰交、關元、足三里、腎俞、肺俞等穴位，灸后用雙掌按摩風池穴，每次45下左右，食指按摩迎香穴，約2 min/次，部分患者進行穴位埋線。均以1 w為1個月療程，連續治療4個療程，治療期間注意觀察患者咳嗽、咳痰等癥狀，定期進行X線等檢查。

1.3評價指標 根據患者臨床癥狀、體征改善情況及檢查結果，設定顯效、有效和無效3級評價標準，癥狀和體征基本消失，檢查未見異常，為顯效；癥狀和體征有所緩解，檢查指標有所改善，為有效；癥狀變化不大，檢查提示甚至有加重傾向，為無效。同時記錄治療期間不良反應發生情況。

1.4統計學處理 利用SPSS 12.5軟件包對收錄數據進行定性分析，統計值均以n（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05表明差異具有顯著性。

2 結果

研究組治療總有效率高于對照組，差異具有顯著性（P<0.05），見表1；兩組患者治療期間均未發生嚴重不良反應。

3 討論

目前臨床對慢性支氣管炎病因的闡述尚不十分明晰，可能是多種因素共同作用的結果，與感染因素、有害氣體、患者自身免疫力低下等有關，治療以控制感染、鎮咳祛痰和解痙平喘為主，鑒于老年患者的特殊性，臨床用藥還要考慮到安全性和適用性的問題，在這方面，中醫治療該類病癥具有較大的優勢。中醫對慢性支氣管炎有其獨到的認識，認為臟器中肺臟最為嬌氣，肺氣不足和腎不納氣是該類病癥發生的內因，外邪入侵則為外因，發病后肺、脾、腎三臟功能不調，咳嗽咳痰不止，前者為里證，后者為表證，治療當以扶正祛邪為 主[2]。從現代病理學角度來看，老年慢性支氣管炎患者呼吸系統免疫力低下，免疫球蛋白不充分，對病原菌的防御能力較弱，因此發病率較高，而且治療難度較大，中醫的整體理想和臟腑學說對該類病癥的治療具有指導意義，肺臟功能水平下降是致病主因，單純治療咳嗽、咳痰等表證，未能根治肺氣不足這一里證，病情易反復發作，而通過中醫調理能夠很好地改善患者機體免疫功能，在促進病情恢復的同時，還可防治病情復發，經長期實踐的積累，中醫形成了多種扶正培本之法，相關藥劑有金匱腎氣丸、班龍丸、三子親湯、小青龍湯等，此外，針灸等外治療法的應用價值也早已獲得臨床的認可[3-4]。

中醫治療慢性支氣管炎的研究報道較多，涉及多種內外治方法，李愛杰[5]對52例老年慢性支氣管炎患者進行分組研究，應用中藥蘇子降氣丸和常規西藥治療的患者，總有效率對照結果為92.3%vs73.1%，且前者隨訪2年內未見復發，后者有6例復發，中醫治療該類病癥的近期療效和遠期療效均得到證實。本組研究中，采用中醫治療方案的研究組35例患者，治療總有效率為94.3%，而給予常規藥物治療的對照組33例患者，治療總有效率僅為81.8%，中醫治療基本上達到了預期效果，分析認為，在中醫理論指導下組方，扶正賠本以治療正虛，止咳、平喘、化痰以治標，蘇子、萊菔子和白芥子均有降氣消痰之功效，當歸、熟地等則有補血養陰之功效，諸味配伍，可起到調理老年患者身體機能、提高其免疫力的作用，并輔以針灸、按摩等外治療法，進一步改善呼吸系統功能，內外施治、標本兼顧，收效明顯；同時中醫治療慢性支氣管炎的副作用較小，適用于老年患者。

綜上所述，中醫治療老年慢性支氣管炎的優勢較為明顯，可有效緩解臨床癥狀，控制病情進一步發展，且安全性高，適應性好，具有廣泛推廣價值。

參考文獻：

[1]張玉英，周強.川芎嗪聯合頭孢抗生素治療老年慢性支氣管炎急性發作的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，12（5）：107-108.

[2]劉先斌.中西醫結合治療92例老年慢性支氣管炎病人的臨床療效討論[J].黑龍江醫藥，2015，4（11）：950-952.

[3]費湘平，陳立音，張臘娣.胸腺肽α1聯合益氣化痰法治療老年慢性支氣管炎遷延期的臨床療效觀察[J].實用中西醫結合臨床，2015，15（8）：3-4.

[4]楊水清.頭孢克肟聯合氨溴索治療老年慢性支氣管炎急性發作療效與中醫發病機制分析[J].環球中醫藥，2014，10（1）：6-7.

[5]李愛杰.蘇子降氣丸治療老年慢性支氣管炎患者臨床療效觀察[J].中醫臨床研究，2013，4（11）：75-76.

編輯/肖慧