績(jī)效評(píng)價(jià)在醫(yī)院全成本核算管理中的應(yīng)用效果

吳瑜濤

績(jī)效評(píng)價(jià)在醫(yī)院全成本核算管理中的應(yīng)用效果

吳瑜濤

目的 探討績(jī)效評(píng)價(jià)在醫(yī)院全成本核算管理中的應(yīng)用效果。方法 回顧性分析我院2016年1- 5月醫(yī)院在全成本核算管理中實(shí)施績(jī)效評(píng)價(jià)的效果，通過發(fā)放我院自制的滿意度調(diào)查表的方式來比較實(shí)施前后社會(huì)滿意度及員工滿意度。結(jié)果 在醫(yī)院全成本核算管理中，實(shí)施績(jī)效評(píng)價(jià)后社會(huì)滿意度及員工滿意度均高于實(shí)施前，前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 在醫(yī)院全成本核算管理中實(shí)施績(jī)效評(píng)價(jià)能有效提高社會(huì)滿意度及員工滿意度。

績(jī)效評(píng)價(jià)；全成本核算管理；社會(huì)滿意度；員工滿意度

近年來，隨著我國(guó)醫(yī)療改革工作的不斷深入，原有的成本核算模式已經(jīng)不能滿足醫(yī)院越來越快的發(fā)展要求，各醫(yī)院也越來越重視成本核算管理，而在全成本核算管理中績(jī)效評(píng)價(jià)因其有利于促進(jìn)醫(yī)院自身建設(shè)及員工成長(zhǎng)而具有重要意義。但目前績(jī)效評(píng)價(jià)體系在醫(yī)院管理中應(yīng)用范圍較廣，縱觀醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)體系，大多醫(yī)院仍對(duì)其重要性及必要性無深刻意識(shí)，缺乏積極有效的措施，使績(jī)效評(píng)價(jià)未能發(fā)揮出自身價(jià)值。醫(yī)院全成本核算管理是大多醫(yī)院目前開展的成本核算管理模式，績(jī)效評(píng)價(jià)是運(yùn)用可量化指標(biāo)或詳細(xì)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)組織目標(biāo)實(shí)現(xiàn)程度及預(yù)算執(zhí)行結(jié)果所給予的一種綜合性評(píng)價(jià)，以利于提高組織效率及員工積極性，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，使衛(wèi)生系統(tǒng)工作效率得到顯著的提高。本研究結(jié)合我院實(shí)際情況，探討績(jī)效評(píng)價(jià)在醫(yī)院全成本核算管理中的應(yīng)用效果，以期對(duì)醫(yī)院全成本核算管理有一定的參考價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

回顧性分析我院2016年1 - 5月醫(yī)院在全成本核算管理中實(shí)施績(jī)效評(píng)價(jià)所產(chǎn)生的效果，并比較實(shí)施前后社會(huì)滿意度及員工滿意度的改善情況。

1.2 方法

1.2.1 確立績(jī)效評(píng)價(jià)主體 確立績(jī)效評(píng)價(jià)主體是績(jī)效評(píng)價(jià)在全成本核算管理中良好應(yīng)用的前提條件及重要基礎(chǔ)，據(jù)初步了解，目前國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院在全成本核算管理績(jī)效評(píng)價(jià)方面發(fā)展滯后，評(píng)價(jià)主體（醫(yī)務(wù)人員、各職能科室、后勤部門）與評(píng)價(jià)內(nèi)容常不匹配，評(píng)價(jià)的組織實(shí)施還有待完善，在此建議各醫(yī)院詳細(xì)分析自身特點(diǎn)制定符合本院發(fā)展的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，才能使績(jī)效評(píng)價(jià)在醫(yī)院全成本核算中良好運(yùn)用，發(fā)揮其自身價(jià)值[1]。

1.2.2 制定績(jī)效評(píng)價(jià)制度 績(jī)效評(píng)價(jià)制度是開展績(jī)效評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)，只有建立完善的績(jī)效考評(píng)制度體系，才能使績(jī)效評(píng)價(jià)更符合醫(yī)院全成本核算管理的需求。同時(shí)績(jī)效評(píng)價(jià)體系也是各個(gè)醫(yī)院全套績(jī)效管理體系中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，因此制定績(jī)效評(píng)價(jià)制度首先要使全員意識(shí)到績(jī)效評(píng)價(jià)的作用及意義，獲取各方力量的支持，并爭(zhēng)取全員參與，其次把績(jī)效評(píng)價(jià)制度的“權(quán)威性”作為重點(diǎn)，充分體現(xiàn)公平、公正、公開的原則，并嚴(yán)格執(zhí)行[2]。最后對(duì)于實(shí)施過程中不斷地對(duì)不完善的地方加以補(bǔ)充及修訂，實(shí)現(xiàn)PDCA循環(huán)，使之動(dòng)態(tài)地適應(yīng)醫(yī)院不同發(fā)展時(shí)期對(duì)全成本核算管理的要求。

1.2.3 建立績(jī)效評(píng)價(jià)體系 績(jī)效評(píng)價(jià)體系是績(jī)效評(píng)價(jià)中的重點(diǎn)及難點(diǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作部門繁多，復(fù)雜多樣，員工隸屬于不同的部門，其工作職責(zé)不盡相同，對(duì)應(yīng)的績(jī)效指標(biāo)也存在較大差異，成本核算內(nèi)容的復(fù)雜性決定了績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)的龐大性、復(fù)雜性，在體系設(shè)計(jì)方面必須根據(jù)各部門實(shí)際情況建立起與之匹配的績(jī)效指標(biāo)體系[3]。

1.2.4 建立績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制 完善的績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制體系包括評(píng)價(jià)層次、制度體系、組織體系、指標(biāo)體系、標(biāo)準(zhǔn)體系、方法體系、計(jì)分方法、結(jié)果應(yīng)用和報(bào)告幾部分組成（如圖1）。要逐步建立起一套適合醫(yī)院全成本核算績(jī)效評(píng)價(jià)工作需要的信息數(shù)據(jù)庫(kù)和信息處理系統(tǒng)，其主要任務(wù)是收集醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行實(shí)際的全過程和實(shí)際發(fā)生的各類技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)和數(shù)據(jù)資料，并同預(yù)期的各類指標(biāo)和數(shù)據(jù)資料進(jìn)行對(duì)比分析，以找出差距，并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。完善的績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制能使績(jī)效評(píng)價(jià)充分發(fā)揮其自身作用，對(duì)推動(dòng)醫(yī)院的科學(xué)管理同樣具有重要作用，不僅是績(jī)效考評(píng)的內(nèi)在要求，也是全成本核算管理的要求。建立績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制要分階段、分步驟來推進(jìn)醫(yī)院全成本核算管理中績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制的構(gòu)建，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況建立適合自身情況及員工特點(diǎn)的績(jī)效考評(píng)機(jī)制，推動(dòng)全成本核算管理[4]。

圖1 醫(yī)院全成本核算績(jī)效評(píng)價(jià)體系

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察績(jī)效評(píng)價(jià)實(shí)施前后社會(huì)滿意度及員工滿意度。采用我院自制的滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)醫(yī)院?jiǎn)T工及就診患者對(duì)醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制及就診服務(wù)的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本次滿意度調(diào)查中，共收集有效調(diào)查表344份，其中收集員工調(diào)查表128份，患者調(diào)查表216份，在醫(yī)院全成本核算管理中實(shí)施績(jī)效評(píng)價(jià)后社會(huì)滿意度及員工滿意度均高于實(shí)施前，前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 實(shí)施前后社會(huì)滿意度及員工滿意度比較 [n（%）]

3 討論

隨著我國(guó)醫(yī)療改革的不斷深化，醫(yī)院全成本核算管理因其有利于構(gòu)建核心競(jìng)爭(zhēng)力，已成為醫(yī)院推進(jìn)科學(xué)管理和精細(xì)化管理工作的核心部分，為滿足醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的各項(xiàng)要求，對(duì)成本控制的效率及效果進(jìn)行評(píng)估，即績(jī)效評(píng)價(jià)。因各醫(yī)院缺乏對(duì)績(jī)效評(píng)價(jià)的認(rèn)識(shí)，使其難以發(fā)揮出自身應(yīng)有的作用，在績(jī)效考評(píng)中缺乏創(chuàng)新性及考評(píng)機(jī)制。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)成本計(jì)劃選擇適合自身發(fā)展的績(jī)效評(píng)價(jià)方法，明確績(jī)效考評(píng)主體，制定完善的考評(píng)制度、考評(píng)體系及機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)全員參與的積極性及主觀能動(dòng)性，推動(dòng)醫(yī)院全成本核算管理，使績(jī)效評(píng)價(jià)充分發(fā)揮自身價(jià)值[5-6]。績(jī)效評(píng)價(jià)醫(yī)院全成本核算管理中的運(yùn)用，可以進(jìn)一步調(diào)動(dòng)全院職工的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性，提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，改善看病難，看病貴的狀況。在醫(yī)院全成本核算中，要首先明確績(jī)效考評(píng)的主體，制定相應(yīng)的考評(píng)制度，完善考評(píng)機(jī)制，采取積極有效地措施，在推動(dòng)管理創(chuàng)新上有所作為，才能在醫(yī)院全成本核算管理中發(fā)揮出績(jī)效評(píng)價(jià)應(yīng)有的作用[7-8]。本研究結(jié)果表明，在醫(yī)院全成本核算管理中實(shí)施績(jī)效評(píng)價(jià)后社會(huì)滿意度及員工滿意度均高于實(shí)施前，前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，在醫(yī)院全成本核算管理中實(shí)施績(jī)效評(píng)價(jià)能有效提高社會(huì)滿意度及員工滿意度。

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The Effect of Performance Appraisal in the Application of Total Cost Accounting and Management in Hospital

WU Yutao Department of Economic Management, The First Affiliated Hospital of Fujian Medical University, Fuzhou Fujian 350005, China

Objective To explore the effect of performance appraisal in the application of total cost accounting and management in hospital. Methods From January to May 2016, the effect of performance appraisal in the application of total cost accounting and management in the frst affliated hospital of Fujian Medical University were analyzed retrospectively. The degrees of social satisfaction and employee satisfaction before and after the implementation were compared. Results The degrees of social satisfaction and employee satisfaction after the implementation of performance appraisal in the application of total cost accounting and management were better than before implementation. The difference between before and after the implementation was statistically signifcant (P ＜ 0.05). Conclusion In hospital, performance appraisal in the application of total cost accounting and management can improve the degrees of social satisfaction and employee satisfaction effectively.

performance appraisal; total cost accounting and management; degrees of social satisfaction; employee satisfaction

R82

A

1674-9316（2017）02-0021-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．02．014

福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理科，福建 福州350005