血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的應用價值分析

王爽

血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的應用價值分析

王爽

目的 研究探討在貧血診斷與鑒別診斷中應用血液檢測的臨床效果及價值。方法 回顧性分析我院1年間進行血液檢測的患者90例，其中地中海貧血40例為A組，缺鐵性貧血50例為B組，觀察兩組患者的血液檢測結果。結果 通過研究顯示，兩組患者相比，A組患者的RDW、MCV、MCHC與B組相比，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 血液檢驗在臨床上有很大的應用意義，用于貧血的診斷與鑒別可以很快的區分出地中海貧血和缺鐵性貧血。

貧血診斷與鑒別；血液檢驗；應用價值

貧血在臨床上非常多見，導致貧血的原因也有很多，貧血的種類也有很多，而且不同類型的貧血呈現出不同的臨床表現。患者如果出現了貧血的臨床癥狀，如果不采取正確的治療方法，將對患者的身體健康造成很大的危害，甚至會影響患者的生存質量[1]。常見的貧血類型有溶血性、缺鐵性、地中海、再生功能障礙等種類，其中缺鐵性和地中海的發病率較高，血液常規檢測最難鑒別，所以本文探討了血液檢驗用于診斷和鑒別這兩類貧血患者的應用價值，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2015年1-12月進行血液檢測的患者90例，其中地中海貧血40例為A組，缺鐵性貧血50例為B組。A組患者中男性15例，女性25例，年齡15～64歲。B組患者中男性20例，女性30例，年齡15～64歲。所有患者經檢查均符合貧血臨床診斷標準關于貧血的癥狀，并自愿簽署了參與研究的知情同意書。兩組患者在年齡、臨床癥狀、性別等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可 比性。

1.2 方法

所有患者都于晨起空腹完成采血，收集樣本為肘靜脈2 ml血液，采用真空采血，樣本采入血常規專用管，將樣本與抗凝劑均勻混合，送入檢驗。檢驗儀器均采用KX-21全自動血液分析儀，嚴格按照儀器的操作規程進行操作[2]。

1.3 觀察指標

觀察記錄紅細胞體積分布寬度（RDW）、紅細胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）、細胞平均體積（MCV）的各項數值[3]。正常RDW（%）的范圍在10.4～14.5，MCHC（g/L）和MCV（fL）分別在300和79以下診斷為地中海貧血，RDW（%）和MCV（fL）分別在14.5以上和79以下診斷為缺鐵性 貧血[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用 t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者經過血液檢驗之后，分別對兩組患者的數據進行了統計匯總，其中A組RDW為（12.6±1.1）%，MCHC為（325.4±3.9）g/L，MCV為（67.2±3.6）fL；B組 RDW 為（18.9±2.5）%，MCHC為（275.6±5.7）g/L，MCV為（71.3±4.4）fL。兩組患者的RDW、MCHC、MCV對比，差異具有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

3 討論

地中海貧血為一種遺傳性和溶血性貧血，是由于珠蛋白基因缺陷引起的貧血[5]。因為基因缺陷的特點復雜多樣，所以珠蛋白肽鏈的表現也有不同，從而導致患者可能出現不同的臨床表現[6]。缺鐵性貧血則是指合成鐵元素的三要素生成減少，使得患者缺鐵，影響了血紅蛋白的合成，從而導致貧血[7]。鐵元素是人體造血的最主要的物質，一般貧血患者都會伴隨著鐵元素的缺乏。鐵元素長期處于一個不穩定的供應狀態，伴隨著鐵代謝的異常，都會對患者的造血產生影響。相關研究表現，地中海貧血主要是因為幼紅細胞在利用鐵的過程中有所阻礙，缺鐵性貧血則是因為患者體內鐵的缺乏，所以這兩種貧血雖有相似，但是患者體內鐵的代謝水平卻是不同的[8]。目前在臨床上檢查鐵的代謝的方法也有很多，很多血液分析儀被應用到血液的檢測中，利用血液檢測儀對患者體內鐵的代謝情況進行評估，有助于加強對患者貧血類型的診斷和鑒別。雖說對貧血類型的定性還具有難度，但是只有確定了患者的貧血類型，才便于醫師根據患者的情況采取最有效的治療措施。所以說，加強臨床貧血的診斷與鑒別具有重要意義。

臨床上貧血的種類還有很多，每種貧血可能是由于不同的原因導致，每種貧血也有不同的治療方案，所以在臨床上準確的鑒別和診斷出貧血的類型，有助于盡快地為患者制定準確的治療方案，便于患者更早康復。地中海貧血和缺鐵性貧血是目前我國較為重視的兩類貧血類別，它們的血常規檢測結果具有很大的相似性，較難鑒別，經研究顯示，要想盡快的鑒別出這兩類貧血，就應該重點加強對RDW、MCHC和MCV指標的觀察。本文通過研究兩組患者的血液檢驗的RDW、MCHC和MCV指標，發現地中海貧血的患者和缺鐵性貧血的患者在這幾項指標上對比（P＜0.05），說明了在臨床上，這幾項指標完全可以作為貧血的診斷與鑒別。而且此方法應用簡單方便，診斷結果準確可信，可以作為這兩組疾病的診斷依據。

[1] 鄭妍． 血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的價值分析[J]． 中外醫學研究，2015，13（6）：62-63．

[2] 楊淑媛． 血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的應用價值分析[J]． 中國社區醫師，2015，31（12）：125-126．

[3] 陸軼． 血液檢驗在貧血診斷與鑒別中的價值[J]． 繼續醫學教育，2015，29（11）：153-154．

[4] 梁麗麗． 血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的價值研究[J]． 中國繼續醫學教育，2015，7（30）：34-35．

[5] 靳偉東． 血液檢驗在貧血的診斷與鑒別診斷中的應用分析[J]． 中國醫藥指南，2016，14（12）：140．

[6] 王燕敏． 血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的價值分析[J]． 中醫臨床研究，2016，8（13）：130-131．

[7] 蔣愛英． 血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的價值分析[J]． 中國農村衛生，2016（16）：39．

[8] 胡梅，林興蓮． 高于血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的應用價值[J]． 現代養生，2016（18）：94．

Application Value of Blood Test in Diagnosis and Differential Diagnosis of Anemia

WANG Shuang Department of Clinical Laboratory, Dalian hospital, Shengjing Hospital Affliated to China Medical University, Dalian Liaoning 116600, China

Objective To investigate the clinical effect and value of blood test in the diagnosis and differential diagnosis of anemia. Methods Retrospective analysis of 90 cases of blood testing in our hospital in 1 year, of which 40 cases of the Mediterranean anemia in the A group, 50 cases of iron deficiency anemia for the B group, the blood test results of two groups of patients were observed. Results Through the study, two groups of patients compared to the A group of patients with MCV, MCHC, RDW and B group compared to the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). Conclusion Blood test is of great significance in clinical application. It can be used for diagnosis and differential diagnosis of anemia and iron deficiency anemia.

diagnosis and differential diagnosis of anemia; blood analysis; application value

表1 兩組患者血液檢測的指標對比

表1 兩組患者血液檢測的指標對比

組別 例數 RDW（%） MCHC（g/L） MCV（fL）A組B組P 40 50 12．6±1．1 18．9±2．5＜0．05 325．4±3．9 275．6±5．7＜0．05 67．2±3．6 71．3±4．4＜0．05

R556

A

1674-9316（2017）02-0119-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．02．075

中國醫科大學附屬盛京醫院大連醫院檢驗科，遼寧 大連 116600