64排CT對結腸癌的術前診斷及術后復發評價的臨床價值

余建康

64排CT對結腸癌的術前診斷及術后復發評價的臨床價值

余建康

目的 探討64排CT術前診斷結腸癌與評價術后復發的臨床價值。方法 本次研究對象來源于我院放射科2015年1月—2016年6月收治的結腸癌患者90例，均采用64排CT診斷，與術后病理結果對比，探討其臨床價值。結果 CT術前分期診斷符合率為78．9%，術后復發診斷符合率為93．8%，與病理診斷相關性高（P＜0．05）。結論 64排CT對結腸癌術前診斷與術后復發評價應用價值較高。

64排CT；術前診斷；術后復發

結腸癌為臨床常見疾病，近年來其發病呈現出年輕化趨勢。內鏡檢查腸腔病變或鋇劑灌腸為傳統診斷方法，難以對腸外浸潤、腸壁受累范圍、區域淋巴結腫大及遠處轉移等予以評估，無法對術前分期予以明確，對治療方案的制定影響較大。多層螺旋CT為近年來主要診斷方法，可對病變部位予以快速掃描，胃腸蠕動不會影響其診斷，可對術前分期、是否轉移及術后復發等予以準確評價。為探討64排CT用于診斷結腸癌的臨床價值，現選取患者90例，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象來源于我院放射科2015年1月- 2016年6月收治的結腸癌患者90例，其中46例為男性，44例為女性，年齡為39～75歲，平均（56.8±7.2）歲。

1.2 檢查方法

90例患者均接受64排CT檢查，檢查日禁食禁水，常規開展腹部平掃與增強掃描，應用西門子64排CT，患者仰臥，定位相掃描腹部后，螺旋容積掃描全腹部，自盆底肛門開始，掃描至肝臟頂部，維持4～8 s，0.5 mm為掃描層厚。而后開展增強掃描，應用75 ml碘海醇與20 ml生理鹽水，經肘靜脈將對比劑快速注入，速率為3.5～4.0 ml/s，CT值抵達閾值后行動態三期掃描，120 kV為電壓值，250 mAs為電流值，0.5 mm為層厚，1～1.5為螺距。在工作站后處理軟件中輸入原始掃描數據，應用后處理技術重建血管情況。由2名臨床經驗豐富的影像學專家采用雙盲法閱片，診斷病情。

1.3 結腸癌分期

TNM分期標準判定：T期代表原發腫瘤，N期代表淋巴結轉移情況，M期代表遠處轉移情況。

1.4 統計學方法

主要應用軟件SPSS 21.0對數據開展統計學處理，計數資料表示方法為n（%），組間比較用χ2檢驗，P＜0.05提示差異有統計學意義。

2 結果

CT術前分期與病理診斷符合率為78.9%，術后復發診斷符合率為93.8%。見表1。

3 討論

臨床在診斷結腸癌時將各類重建技術及多層螺旋CT技術結合使用，便于將結腸外病變找出，且對腸腔內外情況予以觀察，有利于診斷術前結腸癌分期，便于臨床制定最佳治療方案，進而改善預后，延長患者生存時間。多層螺旋CT檢查用于腫瘤生長于結腸近端特別是對腸鏡不耐受者中，對其病情判斷與協助診斷意義重大[1]。臨床在判斷結腸癌部位時多采用腸鏡檢查，而研究稱[2]多層螺旋CT檢查對結腸癌解剖學部位予以明確時效果比腸鏡更好，其中腸鏡準確率為83.5%，而多層螺旋CT高達92.4%。

多層螺旋CT還有利于對結腸癌術前分期予以準確判斷。結腸癌術前TNM分期為臨床判斷手術指征、選擇手術方案與提升手術質量的重點所在[3-4]。本組評估術前分期的總準確率為78.9%。多層螺旋CT評估結腸癌T期主要依據為結腸漿膜面有無變化、腸壁厚度、腸周脂肪有無變化等，準確度較高，本組為77.5%。多層螺旋CT評估N期的重難點在于對有無淋巴結轉移予以判斷，基于淋巴結密度及大小等征象判斷是否轉移結果差異較大。CT診斷常規淋巴結轉移主要依據為其大小，若直徑在10 mm以上則判定為轉移。而學者指出[5]淋巴結大小雖然有利于對腫瘤轉移予以判斷，但轉移淋巴結約31%直徑在4 mm內，且難以鑒別反應性與炎性腫大淋巴結。本組診斷準確率為82.4%。M分期對預后產生決定性影響，結腸癌患者肝臟為發生率最高的轉移部位[6]，通常認為多層螺旋CT開展門脈期掃描便可與肝臟轉移灶診斷要求相符，與動脈期與平掃相結合可將診斷率提升。本組診斷準確率為75.0%。由此可知，MSCT可有效評估結腸癌術前分期與術后遠處轉移與局部浸潤。此外，本組結腸癌復發率為35.6%，CT診斷符合率為93.8%，與報道相近[7-8]。在開展多層螺旋CT檢查前需做好腸道準備，因空腔臟器存在容積效益，可能會導致偽影產生，為此本組對象檢查前均禁水禁食，避免影響CT圖像質量，進而影響臨床診斷結果。

綜上所述，64排CT診斷結腸癌患者優越性獨特，應用多種圖像后處理技術可將結腸癌病灶自身情況清晰顯示出來，且將病灶與周邊器官關聯，即遠處器官與淋巴結轉移情況等全面顯示出來，對術前分期予以準確判斷，同時評估術后復發，應用價值高。但本組實驗選取樣本數量較少，未來仍需臨床開展大量對照試驗，以深入觀察多層螺旋CT用于結腸癌的診斷價值。

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[6] 史云波． 33例結腸癌多層螺旋CT診斷與分析[J]． 海南醫學，2013，24（4）：529-530．

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64-slice Computed Tomography (CT) in Preoperative Diagnosis of Colon Cancer and the Clinical Value of Postoperative Recurrence

YU Jiankang Radiology Department, Liuzhou Workers Hospital/ The Fourth Affiliated Hospital of Guangxi Medical University, Liuzhou Guangxi 545001, China

Objective To explore the 64-slice CT preoperative diagnosis of colon cancer and evaluate the clinical value of postoperative recurrence. Methods The object of this study was from 90 patients with colorectal cancer admitted to our hospital in department of radiology,from January 2015 to June 2016. All 64 patients were diagnosed by CT and compared with pathological results, to explore its clinical value. Results CT preoperative staging diagnosis coincidence rate was 78.9%,the diagnostic coincidence rate was 93.8%,postoperative recurrence and pathological diagnosis had high correlation (P ＜ 0.05). Conclusion 64-slice CT in preoperative diagnosis of colon cancer and postoperative recurrence evaluation application value is high.

64-slice CT; preoperative diagnosis; postoperative recurrence

表1 CT術前診斷結果與術后復發評價結果[n（%）]

R735．3

A

1674-9316（2017）02-0134-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．02．085

柳州市工人醫院放射科/廣西醫科大學第四附屬醫院，廣西 柳州 545001