妊娠合并子宮肌瘤的臨床護(hù)理分析

鄭桂花

妊娠合并子宮肌瘤的臨床護(hù)理分析

鄭桂花

目的 分析妊娠合并子宮肌瘤這一疾病的臨床護(hù)理方法以及護(hù)理的效果。方法 選取自2015年11月- 2016年11月來我院求診并確診為妊娠合并子宮肌瘤的80例患者。按照隨機(jī)分組的辦法，將80例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各40例，對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組應(yīng)用綜合護(hù)理方法。經(jīng)過護(hù)理后，對比分析兩組患者的滿意度。結(jié)果 觀察組的護(hù)理滿意度為97．5%，對照組的護(hù)理滿意度為77．5%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 在妊娠合并子宮肌瘤疾病的護(hù)理過程中，綜合護(hù)理方式可以有效提升護(hù)理效果，提高患者的護(hù)理滿意度。

妊娠合并子宮肌瘤；臨床護(hù)理；療效

在婦科疾病中，子宮肌瘤是一種較常見的疾病。但是如果在妊娠期內(nèi)出現(xiàn)了這類疾病，不但會對產(chǎn)婦的健康帶來影響，更為主要的是會對腹中胎兒發(fā)育帶來某些危害[1]。現(xiàn)階段出現(xiàn)妊娠合并子宮肌瘤的患者有日趨增加的趨勢。在當(dāng)下的醫(yī)療建設(shè)中，護(hù)理與疾病的治療有著密不可分的關(guān)系。本文選取80例來我院被確診為妊娠合并子宮肌瘤并采取了治療的患者，探討其護(hù)理方式。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

實驗選取了自2015年11月- 2016年11月來我院就診并被確診為妊娠合并子宮肌瘤的患者，共80例。患者的年齡在24～40歲，平均年齡為（29.12±1.8）歲；孕周多在6～25周，平均孕周（14.9±1.8）周。通過隨機(jī)分組的方法，將80例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各40例。在這兩組的患者中，免疫系統(tǒng)，身體素質(zhì)以及年齡、健康程度等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組的治療方法沒有差異，護(hù)理方式不同。對照組采用常規(guī)傳統(tǒng)的護(hù)理方式，主要涵蓋產(chǎn)檢指導(dǎo)、病情觀察以及飲食指導(dǎo)等。觀察組主要采用綜合護(hù)理方式，主要涵蓋的方面有：

1.2.1 健康宣教 在患者住院之后，相關(guān)護(hù)理人員要立即檢查患者的病情以及身體素質(zhì)情況，然后進(jìn)行對應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)[2]。在整個護(hù)理過程中，護(hù)理人員還要準(zhǔn)確了解到患者的文化程度，這是因為只有了解了患者的文化程度，才能為患者選擇相應(yīng)的健康教育指導(dǎo)方式。教育指導(dǎo)工作開展包括問詢、發(fā)放資料等，資料包括妊娠合并子宮肌瘤的成因預(yù)防方法以及治療方法等，相關(guān)專業(yè)的護(hù)理人員要及時對護(hù)理工作進(jìn)行指導(dǎo)。除此之外，候診室內(nèi)還必須配有相應(yīng)的疾病知識宣傳欄，對于那些文化水平不高的患者，護(hù)理人員可以主動介紹，幫助患者理解，總而言之，要確保患者以及患者家屬都可以很好的了解到妊娠合并子宮肌瘤的相關(guān)知識，保證治療落到實處。

1.2.2 心理護(hù)理 在確認(rèn)病情后，患者很可能會因為各種原因而出現(xiàn)貽誤病情甚者是加重病情的狀況，在這種環(huán)境下，患者很容易出現(xiàn)焦慮慌張等負(fù)面情緒，這時護(hù)理人員必須認(rèn)真耐心地給予支持和幫助，以減輕患者的這些情緒。護(hù)理人員要仔細(xì)聆聽患者的訴說。心理護(hù)理主要包括疾病的治療方法，和已取得的臨床效用，幫助患者舒緩情緒，建立康復(fù)的信心。心理方面的護(hù)理能夠給患者帶來足夠的信心和動力，讓他們能配合醫(yī)生完成治療，實現(xiàn)康復(fù)。

1.2.3 產(chǎn)時護(hù)理 產(chǎn)時護(hù)理主要可以分為兩個部分，一部分為產(chǎn)婦本身，另一部分為新生兒。在產(chǎn)婦分娩時，相關(guān)人員要給患者足夠的信心，幫助患者建立動力以及減輕恐懼心理。自然分娩時，護(hù)理人員要時刻關(guān)注新生兒的分娩情況并適當(dāng)?shù)母嬖V患者。除此之外，還要密切關(guān)注產(chǎn)婦及胎兒的各項身體指標(biāo)，保證兩者的安全以及生產(chǎn)的順利。

1.2.4 產(chǎn)后護(hù)理 患有妊娠合并子宮肌瘤這種疾病的患者的身體狀況會逐漸下降，其抵抗力和免疫力等都較之病前有較大的降低。手術(shù)位置為腹部，在治療過程中患者易發(fā)生腹部感染，除腹部感染外，患者也易發(fā)生皮膚感染以及泌尿系統(tǒng)感染。因此術(shù)前備皮的時間最好為接受治療當(dāng)天尿管放置前半小時。備皮要注意輕柔，以免造成患者的不適感，應(yīng)順時針方向?qū)㈥幟蕹瑐淦r應(yīng)讓患者穿透氣清爽的內(nèi)衣褲，且不易太厚或太薄。麻藥的效果在手術(shù)后會漸漸消失，此時患者會有強(qiáng)烈的疼痛感，在患者表示出現(xiàn)疼痛時，應(yīng)仔細(xì)觀察患者手術(shù)過程中的切口是否撕裂或者出現(xiàn)紅腫。在接受治療后，護(hù)理人員應(yīng)告知患者在大小便過后要注意對外陰的清理，清理時所用水溫度不宜過高，以免使患者感到不適。

在出院之后，醫(yī)生還要叮囑患者注意預(yù)防感染，注意復(fù)查。要讓患者定期做檢查，及早發(fā)現(xiàn)及早治療，除此之外還要叮囑患者要養(yǎng)成并保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗澡勤換內(nèi)衣褲，減少去公共區(qū)域洗澡的次數(shù)，定期對床單貼身衣物消毒，避免交叉感染，盡量穿戴透氣的棉衣、棉褲等。

1.3 觀察指標(biāo)

實驗的比較數(shù)據(jù)為患者出院時填的問卷調(diào)查，問卷主要為護(hù)理滿意度的調(diào)查情況，等級分為很滿意、滿意或是不滿意。其中護(hù)理滿意度為（很滿意的例數(shù)+滿意的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次實驗數(shù)據(jù)通過SPSS 22.0軟件分析處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，結(jié)果用百分比表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的很滿意患者為28例，滿意的患者為11例，不滿意的患者為1例，護(hù)理滿意度為97.5%；對照組很滿意患者為15例，滿意的患者共16例，不滿意的患者為9例，護(hù)理滿意度為77.5%。見表1。

3 討論

子宮肌瘤存在于女性生殖器官中，是一種較為常見的良性腫瘤，此疾病多發(fā)于年齡30～50歲的婦女中，20歲以下發(fā)病的情況不多見。子宮肌瘤在通常情況下是良性，但由于其具有多發(fā)傾向，所以，伴隨婦女年齡不斷增加，腫瘤就會不斷增大與增長。在妊娠期婦女中，有較高的雌孕激素含量，造成了子宮肌瘤快速增長。在婦女妊娠期間，由于胚胎不斷發(fā)育，孕婦的身體會增重，會導(dǎo)致孕婦產(chǎn)生下腹墜痛感、陰道流血等問題。妊娠合并子宮肌瘤在我國的發(fā)病率為0.4%～2.6%，其發(fā)病原因與高齡孕婦、晚婚晚育等情況有著密切的聯(lián)系。這種疾病無論對妊娠期還是分娩后都有著不良影響，并且這類患者發(fā)生自然流產(chǎn)的幾率比正常妊娠的婦女要高2～3倍，多發(fā)子宮肌瘤患者的流產(chǎn)率比正常妊娠婦女的流產(chǎn)率還要高6～9倍[3-4]。妊娠時期，子宮肌瘤有著充分的營養(yǎng)供給，這就容易導(dǎo)致肌瘤更加快速的生長。假如肌壁間肌瘤離后壁胎盤非常遠(yuǎn)，不足的血液供應(yīng)量，那么非常容易造成腫瘤內(nèi)部缺血從而退行性變，造成患者發(fā)生劇烈腹痛、惡心、嘔吐等一系列癥狀[5-6]。因此需要對子宮肌瘤的變化狀況進(jìn)行密切關(guān)注，并選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒āＷ訉m肌瘤屬于良性腫瘤，但是，由于妊娠期的患者會分泌較多的雌激素，在激素的作用下，腫瘤的生長速度會加快，危害會加重[7]。常見的妊娠合并子宮肌瘤的癥狀有充血、水腫等。在妊娠過程中，腫瘤會快速生長并且紅腫，患者的臨床表現(xiàn)為腹痛、惡心等[8-9]。正是因為腫瘤在妊娠期間的特殊性，患者以及患者家屬才更加要了解治療以及護(hù)理的重要性以及關(guān)鍵性。

通過實驗表明，對妊娠合并子宮肌瘤的患者采取綜合性護(hù)理比一般護(hù)理方法更為有效。護(hù)理人員要注意患者的心理情況，要及時向患者普及該疾病的知識，此外，還要監(jiān)督患者做好衛(wèi)生預(yù)防工作，叮囑患者定期檢查，減少危害。

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Analysis of Clinical Mursing Care of Pregnancy Combined With Hysteromyoma

ZHENG Guihua Supply Room, Second People's Hospital of Jimo, Jimo Shandong 266214, China

Objective This article mainly analyzes the clinical nursing of pregnancy complicated with hysteromyoma, as well as the effect of nursing. Methods From November 2015 to November 2016, diagnosed 80 cases of pregnancy complicated with uterine myoma were selected in our hospital. According to the stochastic grouping method, these 80 patients were randomly divided into observation group and control group, each group of 40 people, the usual routine nursing care was used in control group, the observation group took integrated care approach. After nursing care, the satisfaction of two groups of patients was comparative analyzed. Results The nursing satisfaction in observation group was 97.5%, the satisfaction with nursing care in control group was 77.5%. The difference between the two groups was statistically significant (P ＜ 0.05). Conclusion For pregnancy complicated with uterine leiomyoma, the way of comprehensive nursing care can effectively enhance the effect of nursing care, so that patients were more satisfed with care.

pregnancy combined with hysteromyoma, clinical nursing, curative effect

表1 兩組護(hù)理滿意度比較

R473．71

A

1674-9316（2017）02-0167-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．02．104

山東省即墨市第二人民醫(yī)院供應(yīng)室，山東 即墨 266214