136例成年人結(jié)核性腦膜炎臨床特點及影像學(xué)分析

張春艷，張秀敏，張 新，劉 珊，孫金昊

(1.河北省胸科醫(yī)院急診科，河北 石家莊 050041；2.河北省胸科醫(yī)院呼吸科，河北 石家莊 050041；3.河北省胸科醫(yī)院結(jié)核科，河北 石家莊 050041)

·論 著·

136例成年人結(jié)核性腦膜炎臨床特點及影像學(xué)分析

張春艷1，張秀敏1，張 新2，劉 珊1，孫金昊3*

(1.河北省胸科醫(yī)院急診科，河北 石家莊 050041；2.河北省胸科醫(yī)院呼吸科，河北 石家莊 050041；3.河北省胸科醫(yī)院結(jié)核科，河北 石家莊 050041)

目的分析結(jié)核性腦膜炎患者臨床表現(xiàn)、腦脊液細胞學(xué)和生化改變以及影像學(xué)特點，以提高對該病的診治水平。方法對136例確診結(jié)核性腦膜炎患者的臨床、腦脊液細胞學(xué)和生化以及影像學(xué)特點進行分析。結(jié)果136例成年人結(jié)核性腦膜炎患者年齡16～78歲，男女比1.35∶1。臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、頭痛、意識障礙、腦膜刺激征為主。腦脊液細胞學(xué)早期以嗜中性粒細胞為主，后期淋巴細胞為主。腦脊液特點表現(xiàn)為顱壓升高、蛋白升高、葡萄糖降低、氯化物降低。影像學(xué)可表現(xiàn)為腦膜強化、腦積水、腦梗死、結(jié)核瘤、腦室擴張等征象。136例結(jié)核性腦膜炎患者中好轉(zhuǎn)或治愈121例，無效12例，死亡3例。結(jié)論動態(tài)觀察腦脊液細胞學(xué)及生化指標(biāo)，能提高結(jié)核性腦膜確診率，判斷預(yù)后。早期行頭顱影像學(xué)檢查有利于早期診斷、早期治療。

結(jié)核，腦膜；腦脊髓液；磁共振成像

結(jié)核性腦膜炎是由結(jié)核分枝桿菌引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,是肺外結(jié)核病中的重癥結(jié)核病,致殘率與致死率高。由于本病臨床特征缺乏特異性，病原學(xué)診斷敏感性低，檢測時程長，對早期診斷價值有限[1]。……