涼血固表消斑湯合補中益氣湯治療小兒過敏性紫癜療效觀察

曹蘭萍，吳雅慧

（包頭市東河區中西醫結合醫院，內蒙古 包頭 014040）

涼血固表消斑湯合補中益氣湯治療小兒過敏性紫癜療效觀察

曹蘭萍，吳雅慧

（包頭市東河區中西醫結合醫院，內蒙古 包頭 014040）

目的：觀察涼血固表消斑湯合補中益氣湯治療小兒過敏性紫癜的效果。方法：60例隨機分為兩組各30例，對照組給予常規西藥治療，觀察組給予涼血固表消斑湯結合補中益氣湯治療，比較兩組臨床療效及不良反應。結果：總有效率觀察組顯著高于對照組（P＜0．05）。不良反應發生率觀察組3．33%、對照組20．00%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0．05）。結論：涼血固表消斑湯合補中益氣湯治療小兒過敏性紫癜療效較好，不良反應少。

小兒過敏性紫癜；涼血固表消斑湯；補中益氣湯

小兒過敏性紫癜是臨床上較為常見的毛細血管變態反應性疾病，表現為皮膚紫癜、關節腫脹、消化道黏膜出血以及腎炎等癥狀。過敏性紫癜一般發生在學齡期兒童，發病原因有多種，主要與細菌、病毒感染，食物和藥物等有關［1-2］。我院用涼血固表消斑湯合補中益氣湯治療小兒過敏性紫癜效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2015年2月至2016年2月60例我院收治小兒過敏性紫癜患者，隨機分為對照組和觀察組各30例。兩組均無其他胃腸疾病和變應性皮膚血管炎。對照組男17例，女13例；年齡2～11歲，平均（6.86±0.36）歲；病程11天～13個月，平均（35.63±8.64）天；單純皮膚型10例，合并消化道癥狀7例，合并關節腫痛3例，合并腎臟損害10例。觀察組男15例，女15例；年齡2～12歲，平均（7.05±0.56）歲；病程13天～14個月，平均（35.74±8.46）天；單皮膚型11例，合并消化道癥狀8例，合并關節腫痛4例，合并腎臟損害7例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：臨床存在典型皮膚紫癜以及（或者）急性腹痛癥狀；或組織切片顯示小靜脈與小動脈周圍有嗜中性粒細胞浸潤。

2 治療方法

對照組給予常規西藥治療。口服氯雷他定片（西安楊森制藥有限公司，國藥準字H20070030），體質量大于30kg每天1次，每次10mg；體質量30kg以下每天1次，每次5mg。同時服用維生素C50mg。

觀察組給予涼血固表消斑湯合補中益氣湯治療。涼血固表消斑湯藥用黃芪15g，丹參15g，茯苓12g，生地12g，當歸12g，防風12g，丹皮10g，紫草9g，荊芥9g，黃芩6g。水煎服，體質量大于30kg的每天1劑，1劑2次，每次150mL；體質量30kg以下每2天1劑，每天100mL。補中益氣湯藥用黃芪15g，川芎10g，山藥10g，當歸10g，地龍10g，白術10g，甘草6g。單純性紫癜可加防風、牛蒡子、刺蒺藜，關節腫痛加野木瓜、防已，腎型伴血尿加旱蓮草、白茅根。每天1劑，分早晚2次服用，每次50mL。療程2周。

3 療效標準［3］

顯效：臨床癥狀消失，尿檢查未見血紅細胞。有效：臨床癥狀基本消失，尿檢查可見紅細胞減少。無效：臨床癥狀未有改善，甚至加重。

采用SPSS18.0統計學軟件處理分析，計數資料采用χ2檢驗；計量資料用（）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

不良反應：觀察組腹脹1例，不良反應發生率3.33%。對照組腹痛2例，嗜睡1例，腹瀉2例，乏力1例，不良反應發生率20.00%。兩組不良反應發生率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

5 討 論

過敏性紫癜表現為皮膚反復性的瘀斑、瘀點，伴腹痛、關節疼痛、腰痛、水腫等，病因為風濕熱瘀。小兒過敏性紫癜在發病之初多為外感風熱之邪，因為患兒臟腑嬌嫩，容易受到六淫之邪。血不循經，滲于脈外，則發生紫癜。治療關鍵在于散風去熱、活血消瘀，根據“治風先治血，血行風自滅”的理論，除了益氣外應適當加入涼血止血藥［4］。涼血固表消斑湯結合補中益氣湯方中黃芪補氣固表，防風祛風解表，白術和中益氣、除濕益燥，生地清熱涼血，當歸補血活血，地龍清熱定驚，紫草、丹皮、荊芥散風透疹、消瘡止血，丹參活血祛瘀、涼血消癰，川芎活血行氣，祛風止痛，茯苓可治心神不安、驚悸失眠［5］。涼血固表和補中益氣中藥互相配伍，能夠提高治療效果。

綜上所述，涼血固表消斑湯聯合補中益氣湯治療小兒過敏性紫癜有較好效果和安全性。

［1］ 張偉，孫炳霞，劉奇．中醫辯治小兒過敏性紫癜［J］．中外健康文摘，2013，10（3）：380．

［2］ 溫玉玲，金福厚，杜萍．小兒過敏性紫癜的中醫治療體會［J］．中國衛生標準管理，2014，5（24）：64-65．

［3］ 田震，張偉，劉瀟瀟，等．小兒過敏性紫癜的中醫辨證論治體會［J］．世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2014，14（34）：301．

［4］ 李俊華．涼血固表消斑湯結合補中益氣湯治療小兒過敏性紫癜療效觀察［J］．國際醫藥衛生導報，2015，21（10）：1448-1450．

［5］ 趙燕．從中醫瘀熱論治小兒過敏性紫癜45例療效觀察［J］．云南中醫中藥雜志，2013，34（10）：29-30．

R255.754.6

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1004-2814（2017）01-0012-01

2016-09-20