火針聯合中藥熏洗治療多發性跖疣46例

皮玉蓉，賀成彪

（重慶市九龍坡區中醫院皮膚科，重慶400800）

火針聯合中藥熏洗治療多發性跖疣46例

皮玉蓉，賀成彪

（重慶市九龍坡區中醫院皮膚科，重慶400800）

目的：觀察火針聯合中藥熏洗治療多發性跖疣的臨床療效及安全性。方法：46例均用火針聯合中藥熏洗，療程8周。結果：總有效率91．3%，復發率2．2%。不良反應主要為治療后有約5min較明顯疼痛。結論：火針聯合中藥熏洗治療多發性跖疣有效、復發率低，不良反應少。

多發性跖疣；火針；中藥熏洗

多發性跖疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的一種特殊類型的尋常疣，皮損多發生于足底受壓部位。目前治療跖疣多采用CO2激光、高頻電離子、冷凍等療法，但其共同缺點是療程長，損傷面積大，創面愈合時間長，復發率高，且易留瘢痕［1］。我院采用火針聯合中藥熏洗治療多發性跖疣取得較滿意療效，現報道如下。

1 臨床資料

共46例，均為我院2014年1月至2015年11月皮膚科門診患者。男27例、女19例，平均年齡28.5歲，平均病程11.2個月。

納入標準：符合《臨床皮膚病學》跖疣的診斷標準［2］，疣體數目大于等于5個。

排除標準：近2個月內接受過系統治療，近2周內曾使用其他物理治療或經治療創面未愈，合并嚴重基礎疾病，妊娠、哺乳期婦女，局部合并感染。

2 治療方法

火針：患者取臥位，充分暴露皮損部位，選好進針點，常規消毒后用粗火針在酒精燈上燒紅至發白之后，垂直快速點刺皮損，刺入病變組織中部，不宜過深。治療后第2天開始結痂，結痂期忌搔抓，2周后再次治療，治療前將未脫落壞死組織用一次性刀片削除，注意不要削除過度，以不出血為度，每2周1次。注意瘢痕體質者慎用火針，治療后3天內不洗足、洗澡，防繼發細菌感染。

中藥熏洗：火針治療3天后開始用祛疣湯。烏梅、木賊、板藍根、馬齒莧各30g，紫草、赤芍、丹參、薏苡仁、土茯苓、夏枯草各20g。每2天1劑。加水3000mL先浸泡0.5h，先用武火煎開，煎開后小火煎30min，煎好后不去渣，先將患足放于藥液上方合適高度（防燙傷）熏洗，待藥液溫度降至約42℃左右時，將患足置于藥液中浸泡，時間30min（浸泡時水溫保持在40℃以上為佳，必要時重復加熱），浸泡后保持患足干燥，每日熏洗2次。洗后將藥液煎開，放置于陰涼干燥處，洗之前將藥液煎開后即可熏洗，每次洗后均煎開。勤換鞋襪，并用干鞋器保持鞋內干燥。

均治療2個月后統計療效。

3 療效標準［3］

治愈：皮損消退，無新發皮損。好轉：皮損較前變平或消退30%以上。未愈：皮損無變化或皮損消退量30%以下。復發：療程結束后3個月內有新發皮損。

4 治療結果

臨床痊愈23例，好轉19例，未愈4例，復發1例。總有效率91.3%，復發率2.2%。不良反應主要為治療后有約5min較明顯疼痛，但無后遺疼痛。

5 討 論

跖疣屬中醫“疣目”、“千日瘡”、“枯筋箭”范疇。火針具有溫經通絡、扶正助陽、祛邪引熱的功效。中藥熏洗方中烏梅含多種酸，外用有去疣的作用。木賊疏風散熱，解肌，退翳。《玉楸藥解》謂其平瘡瘍腫硬，吐風狂痰涎。治癰疽瘰疬，疔毒，癤腫，汗斑，粉渣，崩中赤白諸證。板藍根、馬齒莧清熱解毒。紫草涼血活血、清熱解毒。赤芍清熱涼血，活血祛瘀。丹參活血祛瘀，涼血消癰。薏苡仁利濕清熱。土茯苓解毒，除濕。夏枯草散結消腫。藥理研究證實［6］，木賊、板藍根有良好的抗病毒、免疫調節作用。馬齒莧富含維生素A樣物質，能促進上皮細胞的生理功能趨于正常化。

火針配合中藥熏洗治療多發性跖疣臨床療效確切，復發率低，不良反應少。

［1］ 童曉榮，李延，文凌，等．585nm脈沖染料激光治療跖疣113例臨床療效觀察［J］．中華皮膚科雜志，2012，45（4）：287-288．

［2］ 趙辨．臨床皮膚病學［M］．南京：江蘇科學技術出版社，2010：414-418．

［3］ 國家中醫藥管理局．中醫病證診斷療效標準［M］．南京：南京大學出版社，1994：261-262．

［4］ 沈映君．中藥藥理學［M］．北京：人民衛生出版社，2000：421，658．

R245.316.253

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1004-2814（2017）01-0035-01

2016-09-13