加味瓜蔞薤白半夏湯治療冠心病合并高血壓療效分析

祁風岳，陳玉琴

（1.甘肅省定西市安定區稱鉤驛鎮衛生院，甘肅 定西 743027；2.甘肅省定西市安定區青嵐山鄉衛生院，甘肅 定西 743028）

加味瓜蔞薤白半夏湯治療冠心病合并高血壓療效分析

祁風岳1，陳玉琴2

（1.甘肅省定西市安定區稱鉤驛鎮衛生院，甘肅 定西 743027；2.甘肅省定西市安定區青嵐山鄉衛生院，甘肅 定西 743028）

目的：觀察加味瓜蔞薤白半夏湯治療冠心病合并高血壓的臨床療效。方法：80例隨機分為兩組各40例，對照組口服硝苯地平緩釋片，觀察組服用加味瓜蔞薤白半夏湯。結果：血壓和血脂改善治療后觀察組優于對照組（P＜0．05）。結論：加味瓜蔞薤白半夏湯治療冠心病合并高血壓降低血壓、改善血脂效果較好。

冠心病；高血壓；加味瓜蔞薤白半夏湯

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化導致器官病變的常見類型，嚴重危害人類健康。其主要原發病為高血壓，長期高血壓損傷冠狀動脈內膜，導致內膜斑塊形成，在一定程度上可促使心肌梗死或急性心絞痛發生。因此，降低血壓、改善血脂是臨床治療冠心病合并高血壓的重要措施。近年來，研究證實中醫治療冠心病合并高血壓具有一定優勢［1］。我院采用加味瓜蔞薤白半夏湯治療冠心病合并高血壓療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2013年10月至2015年10月我院收治的冠心病合并高血壓患者，隨機分為兩組各40例。對照組男22例，女18例；年齡44～70歲，平均（57.2±3.6）歲；病程1～12年，平均（4.2±0.8）年；不穩定性心絞痛28例，穩定性心絞痛12例。觀察組男24例，女16例；年齡44～72歲，平均（57.8±3.2）歲；病程1～11年，平均（4.1±0.7）年；不穩定性心絞痛26例，穩定性心絞痛14例。兩組性別、年齡、病程等資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：高血壓符合《中國高血壓防治指南》的診斷標準［2］，冠心病符合國際心臟病學會及WHO制定的診斷標準［3］；坐位舒張壓（DBP）95～110mmHg、收縮壓（SBP）145～180mmHg，心絞痛發作次數每日3～4次，靜息心電圖提示明顯缺血。

排除標準：心絞痛或心肌梗死急性發作及既往1年內有心肌梗死病史，肝腎功能不全，繼發性高血壓、腫瘤等。

2 治療方法

對照組用硝苯地平緩釋片（地奧集團成都藥業股份有限公司，批號H10930145）20mg，日2次，口服。

觀察組用加味瓜蔞薤白半夏湯。人參10g，柴胡10g，郁金10g，全瓜蔞25g，丹參15g，半夏10g，桂枝10g，延胡索10g，薤白15g，葛根25g，白芍20g，白酒10mL。日1劑，水煎，早晚分2次溫服。

兩組均治療2周為一療程，共治療2個療程。

3 觀察指標

比較兩組治療前后的血壓和血脂變化情況。血壓指標包括DBP和SBP，血脂指標包括總膽固醇（TC）、高脂血癥（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。

4 治療結果

兩組治療前后血壓比較見表1。

表1 兩組治療前后血壓比較 （mmHg，）

表1 兩組治療前后血壓比較 （mmHg，）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別n DBP SBP治療前 治療后 治療前 治療后對照組 40 101.2±10.1 85.5±8.6*155.5±15.7 143.6±6.9*觀察組 40 100.6±10.7 72.4±6.8*△155.8±16.2 123.4±12.6*△

兩組治療前后血脂比較見表2。

表2 兩組治療前后血脂比較 （mmol/L，）

表2 兩組治療前后血脂比較 （mmol/L，）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 TC TG HDL-C LDL-C對照組 治療前 6.78±0.67 2.70±0.26 0.88±0.09 4.07±0.40（n=40） 治療后 5.87±0.58*2.08±0.24*1.02±0.10*3.45±0.30*觀察組 治療前 6.86±0.68 2.71±0.29 0.89±0.10 4.04±0.45（n=40） 治療后 4.04±0.41*△1.28±0.12*△1.38±0.15*△2.95±0.24*△

5 討 論

冠心病是冠狀動脈內脂質斑塊形成，心肌耗氧量增加、血供減少的情況下，斑塊出現的不穩定現象，長期高血壓的存在造成斑塊發生出血、脫落現象，易導致嚴重后果發生。醫學研究認為，合理控制血壓可以降低冠心病的發病率，這不僅有助于改善生活質量，還對其運動耐受量的不斷提高具有重要幫助［4］。

冠心病、高血壓屬中醫“心痛”、“胸痹”等范疇，病機為寒邪內侵、心肺氣虛、胸陽不振、心脈瘀滯。治療以溫通心陽，宣痹通絡為主要原則［5］。瓜蔞薤白半夏湯為《金匱要略》方，其以白酒作為藥引，由半夏、薤白、瓜蔞實等組成，主治痰盛瘀阻胸痹之癥。方中半夏燥濕化痰，降逆散結；薤白和瓜蔞實，豁痰通陽，理氣寬胸；加用白芍、桂枝、丹參、人參化痰祛瘀、益氣溫陽、疏肝理氣、開痹通脈，延胡索、白芍柔肝止痛，桂枝、人參益氣溫陽，郁金、柴胡疏肝行氣，葛根升脾陽、益心陽，丹參行氣活血、祛瘀止痛。藥理研究證實，人參能夠抗心肌缺血，促使心肌耗氧量減少，且對血小板聚集具有抑制作用。瓜蔞實具有增加冠狀動脈血流量、改善血液流變性和微循環、抗動脈粥樣硬化的明顯作用。丹參可以改善缺血心肌供應不足，具有抑制血小板聚集的作用，可促使血液黏滯性降低。葛根、柴胡擴張冠狀動脈，可促使心肌耗氧量進一步減少，改善缺血區心肌供血有顯著效果。

綜上所述，加味瓜蔞薤白半夏湯治療冠心病合并高血壓可降低血壓、改善血脂。

［1］ 馬玲．高血壓合并冠心病患者應用加味瓜蔞薤白半夏湯治療的效果分析［J］．醫學信息，2015，22（33）：366-366．

［2］ 李高葉，黃惠橋，黃金姣，等．冠心病合并高血壓中醫體質與冠狀動脈粥樣硬化的相關性研究［J］．廣西醫科大學學報，2013，30（1）：104-105．

［3］ 代娜，曲輯．加味瓜蔞薤白半夏湯對痰濁壅塞型冠心病患者血脂及血漿同型半胱氨酸的影響［J］．中外醫療，2014，20（36）：159-160．

［4］ 吳紅倩，劉曉燕，王菁，等．五運六氣稟賦與冠心病合并高血壓罹患傾向的關聯性分析［J］．環球中醫藥，2016，15（2）：134-137．

［5］ 武雪萍，范紅，劉超峰，等．加味瓜蔞薤白半夏湯治療冠心病痰瘀毒互結證的臨床觀察［J］．世界中西醫結合雜志，2012，7（9）：800-801．

R256.224.14

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1004-2814（2017）01-0013-02

2016-09-20