疏肝調經湯治療原發性痛經氣滯血瘀型療效分析

李豐艷

（湖南省長沙市望城區婦幼保健院，湖南 長沙 410200）

疏肝調經湯治療原發性痛經氣滯血瘀型療效分析

李豐艷

（湖南省長沙市望城區婦幼保健院，湖南 長沙 410200）

目的：觀察疏肝調經湯治療原發性痛經氣滯血瘀型的臨床療效。方法：80例分為觀察組和對照組各40例，對照組給予布洛芬緩釋膠囊治療，觀察組給予疏肝調經湯治療。結果：總有效率觀察組高于對照組（P＜0．05），治療組前列腺素F2α降低、前列腺素E2及β-內啡肽水平升高幅度均大于對照組（P＜0．05）。結論：疏肝調經湯可能通過調節前列腺素、β-內啡肽水平緩解痛經。

原發性痛經；氣滯血瘀型；疏肝調經湯；對照治療觀察

本研究分析疏肝調經湯治療原發性痛經氣滯血瘀型的效果，報道如下。

1 一般資料

共80例，均為2014年2月至2015年12月我院收治患者，隨機分為觀察組和對照組各40例。對照組年齡16～37歲，平均（23.87±1.09）歲；病程6個月～9年，平均（4.53±0.74）年；輕度疼痛10例，中度疼痛22例，重度疼痛8例。觀察組年齡15～36歲，平均（23.19±1.10）歲；病程6個月～8年，平均（4.51±0.73）年；輕度疼痛9例，中度疼痛21例，重度疼痛10例。兩組年齡、性別、病程、疼痛程度比較差異有統計學意義（P＜0.05），具有可比性。

西醫診斷標準［1］：痛經持續3個月經周期以上，排除器質性病變、子宮肌瘤、盆腔炎引起的痛經。

中醫診斷標準［2］：辨證為氣滯血瘀型。經前、經期小腹脹痛，經血瘀塊、塊下痛暫減。次癥為經血量少，經色紫黯，經血量少，行而不暢，胸悶不適，暴躁易怒，舌質紫黯有瘀斑，脈弦或弦澀。

納入標準：符合西醫、中醫診斷標準，無藥物過敏史，近3個月內無妊娠，知情同意。

排除標準：合并心、肝、腎臟器嚴重不全，合并精神疾病、惡性腫瘤。

2 治療方法

對照組給予布洛芬緩釋膠囊（上海愛的發制藥有限公司，國藥準字H20043430）1粒，早晚各1次，在月經來潮前1天服用，連服2天，服用3個月經周期。

觀察組用疏肝調經湯。神曲、當歸、柴胡各15g，熟地、蒼術、白芍各12g，郁金、川芎、陳皮、梔子、枳殼、陳皮各10g，甘草5g。每日1劑，水煎分3次服，治療3個月經周期。

3 觀察方法

采用中醫癥候評分表進行癥狀評估［3］，癥狀包括經前經期小腹脹痛、乳房脹痛、經血瘀塊、胸悶不適、經血量少等，分值越高，癥狀越嚴重。0分為無，2分為輕度，4分為中度，6分為重度。癥狀減分率=（治療前評分-治療后評分）/治療前評分×100%。

4 療效標準

治愈：癥狀消失，中醫癥狀評分0分，停藥后3個月未復發。顯效：癥狀顯著改善，中醫癥狀積分減少50%以上。好轉：癥狀有所好轉，中醫癥狀積分減少25%～50%。無效：癥狀無明顯改善，癥狀積分減少25%以下，或病情惡化。

用SPSS19.0統計學軟件處理，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗， P＜0.05為差異有統計學意義。

5 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后實驗室指標比較見表2。

表2 兩組治療前后實驗室指標比較 （）

表2 兩組治療前后實驗室指標比較 （）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 時間 前列腺素E2前列腺素F2αβ-內啡肽（pg/mL） （pg/mL） （ng/L）觀察組 治療前 232.8±108.7 529.3±176.3 151.4±71.8治療后 298.3±74.5*△421.2±93.2*△189.7±50.0*△對照組 治療前 233.1±108.2 530.1±175.9 151.8±71.9治療后 265.0±87.0*476.7±114.4*166.3±61.4*

6 討 論

原發性痛經屬中醫“痛經”、“經行腹痛”范疇［4］。肝郁氣滯，瘀滯沖任，氣血不暢，經前經期，氣血下注沖任，不通則痛，不榮則痛。治療應行氣活血，祛瘀止痛。疏肝調經湯中川芎、當歸活血止痛，陳皮、神曲、蒼術理氣健脾，柴胡、香附、枳殼、梔子理氣、疏肝、解郁，白芍、熟地溫陽解郁、養血柔肝，甘草調和諸藥。諸藥合用，共奏疏肝解郁、止痛化瘀、理氣健脾之功，故治療原發性痛經氣滯血瘀型療效確切。

前列腺素主要成分為不飽和脂肪酸，其靶細胞為子宮肌細胞，可調節子宮肌細胞舒張、收縮功能。前列腺素F2α可降低子宮血流量，加快子宮平滑肌收縮。前列腺素E2可阻止子宮平滑肌自發活動。β-內啡肽具有鎮痛功能，黃體期β-內啡肽降低導致子宮功能活動失常而發生［5］。疏肝調經湯可調節體內前列腺素、β-內啡肽水平，從而緩解痛經。

［1］ 顧冬梅．中藥敷臍法配合西藥治療原發性痛經臨床體會［J］．中國實用醫藥，2015，12（33）：191-192．

［2］ 曾紀斌，龔麗．加味痛經湯治療氣滯血瘀型原發性痛經60例療效分析［J］．中國醫藥科學，2011，01（21）：83-84．

［3］ 鐘小瑜．中藥穴位貼敷加紅外線照射治療血瘀型原發性痛經的臨床研究［J］．中國醫藥指南，2013，09（13）：412-413．

［4］ 楊興文．氣滯血瘀型原發性痛經中醫藥治療的臨床研究［J］．江西醫藥，2013，23（12）：1238-1239．

［5］ 王玉香．血府逐瘀湯加減治療氣滯血瘀型原發性痛經的臨床效果觀察［J］．臨床合理用藥雜志，2015，10（18）：135-136．

R271.113.151

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1004-2814（2017）01-0024-02

2016-09-13