中西醫結合治療冠心病氣虛血瘀型療效觀察

溫祝杜，楊 劍，陳智明

（廣東省深圳市龍崗區第二人民醫院國展社康中心，廣東 深圳 518100）

中西醫結合治療冠心病氣虛血瘀型療效觀察

溫祝杜，楊 劍，陳智明

（廣東省深圳市龍崗區第二人民醫院國展社康中心，廣東 深圳 518100）

目的：觀察中西醫結合治療冠心病氣虛血瘀型的療效。方法：100例依據隨機數表法分為湯藥組和對照組各50例，兩組均給予常規西藥治療，湯藥組加用活血化瘀湯治療。采用西雅圖心絞痛量表（SAQ）評估生活質量，比較兩組治療療效、治療前后生活質量情況。結果：湯藥組總有效率明顯高于對照組（P＜0．05），湯藥組治療后SAQ各項得分明顯明顯高于對照組（P＜0．05）。結論：中西醫結合治療冠心病氣虛血瘀型療效較好。

冠心病；氣虛血瘀型；中西醫結合；對照治療觀察

本研究采用活血化瘀湯配合西藥治療冠心病氣虛血瘀型療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共100例，均為2014年4月至2016年3月我院診治氣虛血瘀型冠心病患者，依據隨機數表法分為湯藥組和對照組各50例，湯藥組男27例，女23例；病程11～33個月，平均（17.18±5.48）個月；年齡52～73歲，平均（62.47±11.43）歲。對照組男25例，女25例；病程12～32個月，平均（16.86±5.24）個月；年齡51～76歲，平均（63.11±11.84）歲。兩組性別、病程、年齡等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：經臨床癥狀、病史、心電圖、血常規等證實為冠心病心絞痛，依據《中醫病證診斷療效標準》診斷為胸痹心痛。冠狀動脈狹窄率大于50%，氣虛血瘀型癥見心胸隱痛或刺痛、固定不移、伴胸悶氣短、動則喘息、心悸易汗等；且知情同意。

排除標準：伴有胃、肝、腎等重要器官嚴重疾病，有精神病病史，本次治療藥物過敏。

2 治療方法

兩組均給予常規西藥治療。口服單硝酸異山梨酯片40mg，日1次；腸溶阿斯匹林100mg，日1次；美托洛爾25mg，日3次，28天為一療程，治療3個療程，每個療程間隔2天。

湯藥組加用活血化瘀湯治療。藥用水蛭5g，白術10g，郁金10g，肉桂10g，枳殼10g，赤芍15g，石菖蒲15g，當歸15g，丹參15g，川芎20g，黃芪20g。加水1500mL煎煮60min至400mL，每次200mL口服，早晚各1次，治療3個月。

3 觀察指標［1-2］

采用SAQ量表評估生活質量，統計分析治療療效。

SAQ量表包括軀體受限程度（PL）、心絞痛穩定狀態（AS）、心絞痛發作情況（AF）、治療滿意度（TS）、疾病認識程度（DP）5大項目，19個條目，每項總得分100分，得分越高表示該項生活質量及機體功能狀態越良好，選取前4個項目進行生活質量評估。

4 療效標準

顯效：心電圖正常、臨床癥狀明顯緩解、未出現心絞痛或心絞痛發作次數減少80%以上。有效：心電圖明顯改善、臨床癥狀緩解或心絞痛發作次數減少30%～80%。無效：心電圖、臨床癥狀無變化或心絞痛發作次數減少低于30%或病情加重。

采用SPSS20.0統計軟件處理分析，計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后SAQ各項得分比較見表2。

表2 兩組治療前后SAQ各項得分比較 （分，）

表2 兩組治療前后SAQ各項得分比較 （分，）

組別n PL AS AF TS治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 50 56.13±5.23 67.46±8.43 55.54±5.43 65.38±8.42 52.13±7.43 70.18±8.73 58.41±6.43 71.45±8.42湯藥組 50 57.03±5.67 84.46±9.57 54.19±5.2 81.43±9.87 53.67±7.84 86.49±9.94 59.45±6.72 88.12±9.32 t 0.462 7.462 0.513 8.871 0.678 8.246 0.573 8.972 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

6 討 論

冠心病心絞痛是由冠狀動脈供血不足使心肌急劇暫時性缺血與缺氧引起發作性胸痛或胸部不適所致，藥物治療如阿司匹林、美托洛爾等，可有效緩解胸痛癥狀［3］。

冠心病心絞痛屬中醫“胸痹”、“真心痛”、“厥心痛”等范疇，由心氣虛、鼓動無力而血行不暢，日久凝滯而瘀，繼而致心脈不通，不通則痛，故對癥以活血化瘀、益氣通脈［4］。研究顯示，活血化瘀湯具有益氣活血、化瘀通脈之功效，治療氣虛血瘀型疾病具有良好的功效［5-6］。活血化瘀湯的主要成分為水蛭、白術、郁金、肉桂、枳殼、赤芍、石菖蒲、當歸、丹參、川芎、黃芪。黃芪乃補氣要藥，是為君藥，善補胸中大氣。丹參、水蛭等具有活血散瘀、益氣止痛功效。枳殼、郁金等具有寬胸理氣、行氣化痰功效。川芎、肉桂等具有通經活絡、補氣益血功效。當歸、赤芍等具有涼血祛瘀、補血鎮痛之功效。諸藥合用，共奏益氣養心、活血化瘀、通經活絡功效，可使心氣旺則氣滯行、血瘀通、痰濁化，繼而使心脈通，結乃散，胸中氣機得暢，胸陽得復，瘀滯之經脈疏通，起到益氣活血、化瘀通脈之效用，從而提高療效。

研究結果顯示，湯藥組治療有效率和治療后SAQ各項得分明顯高于對照組，表明活血化瘀湯干預可有效提高療效和改善生活質量。

［1］ 尚東麗，劉建華，楊菊月．益氣活血護心方對冠心病心絞痛患者治療效果及血清血管內皮生長因子的影響［J］．中國中醫基礎醫學雜志，2016，22（4）：507-509．

［2］ 王寶翔，姜麗紅，王寶良．補陽還五湯加味治療氣虛血瘀型冠心病心絞痛療效觀察［J］．中國實用醫藥，2014，9（4）：184-185．

［3］ 王玉強．琥珀酸美托洛爾與單硝酸異山梨酯治療穩定型心絞痛的療效比較［J］．臨床合理用藥雜志，2012，5（22）：77-78．

［4］ 韓軼，魏建華，王曉峰．冠心病中醫辨證分型與血清CRPHcy及血脂水平相關性研究［J］．四川中醫，2015，33（1）：66．

［5］ 薛凱．活血化瘀理氣類中草藥配伍治療冠心病心絞痛臨床療效研究［J］．亞太傳統醫藥，2016，12（1）：111-112．

［6］ 張志剛，邊文貴．保元湯合血府逐瘀湯治療氣虛血瘀型冠心病臨床觀察［J］．中西醫結合心血管病雜志（電子版），2015，3（5）：94-95．

R541.4

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1004-2814（2017）01-0038-02

2016-09-07