艾灸配合穴位按摩防止宮頸上皮內瘤變術后復發觀察

林 航，程詩煒，黃瑞仙，張素英

（福建中醫藥大學附屬第二人民醫院，福建 福州 350003）

艾灸配合穴位按摩防止宮頸上皮內瘤變術后復發觀察

林 航，程詩煒，黃瑞仙，張素英

（福建中醫藥大學附屬第二人民醫院，福建 福州 350003）

目的：觀察艾灸配合穴位按摩防止宮頸上皮內瘤變術后復發的療效。方法：120例隨機分為對照組和研究組各60例。兩組均給予術后常規護理，研究組加用艾灸和穴位按摩關元穴、氣海穴、足三里穴，比較兩組術后復發率。結果：復發率研究組低于對照組（P＜0．05）。結論：艾灸配合穴位按摩有助于提高宮頸上皮內瘤變術后患者機體免疫力，預防宮頸上皮內瘤變復發效果良好。

宮頸上皮內瘤變；艾灸；穴位按摩；復發

宮頸癌是女性最常見的生殖道惡性腫瘤，在發展中國家占女性惡性腫瘤的第1位。人乳頭瘤病毒（human papilloma virus，HPV）感染與宮頸癌發生有密切關系，宮頸環形電錐切術（1oop electrosurgical excision procedure，LEEP）是宮頸癌前病變主要的治療方法。宮頸上皮內瘤變（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）保守治療后，因人乳頭狀瘤病毒（HPV）不能徹底清除，易致宮頸上皮內瘤變殘留或復發［1］。目前實驗室研究顯示，CIN的病程變化與機體免疫功能有關，腫瘤發生的主要因素是機體免疫力降低。因此提高機體免疫力，增強HPV清除，可降低宮頸上皮內瘤變的復發［2-3］。本研究用艾灸和穴位按摩刺激關元穴、氣海穴、足三里穴，以提高機體免疫力，干預性阻斷宮頸病變的發展，預防宮頸上皮內瘤變的復發，取得一定的成效，現報道如下。

1 臨床資料

共120例，均為我院婦產科2015年3月至2016年5月收治的宮頸上皮內瘤變術后患者，隨機分為對照組和研究組。對照組60例，年齡平均（40.89±3.71）歲，體重平均（53.25±2.62）kg。研究組60例，年齡平均（39.39±4.23）歲，體重平均（52.48±2.56）kg。兩組年齡、體重比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：宮頸上皮內瘤變術后，年齡30～60歲。

排除標準：孕婦或哺乳期婦女及對艾條氣味過敏，各種急慢性疾病期，有嚴重心臟病、精神病、高血壓及腦、肺肝、腎病，血液病和出血傾向者。

剔除標準：依從性不好，未能定時接受治療；中途使用其他治療或其他藥物治療，無法判斷療效；中途受孕。

2 治療方法

兩組均給予術后常規護理（包括情志護理、生活起居護理、飲食護理、健康宣教、用藥護理）和術后隨訪。

研究組加用艾條灸。用艾條灸關元穴、氣海穴、足三里穴，每次每穴3min，灸后以穴處皮膚潮紅、微癢、蟻行感為宜。施灸后予右手大拇指順時針穴位按摩5min。術后每天3次，3天后改為每天1次，1周后改為每周1次，持續1個月。通過增加電話隨訪和發放宣傳資料，增強患者依從性。

操作前手指甲要保持清潔，禁止戴戒指和手鏈。以免損傷受試者的皮膚。冬天先將手搓暖和，以免手太涼而引起受試者肌肉緊張，導致不適。若出現不適、不良反應，應及時就醫。

3 觀察指標

參照WHO（2006年）宮頸癌前病變標準管理方法行門診復查，術前高危型HPV，DNA陽性者于術后6個月復查。

4 療效標準

術后切除標本切緣發現CIN為手術殘留，術后6個月無CIN為治愈，術后6個月內仍有CIN為病變持續存在，術后無CIN殘留但在6個月后發現CIN為復發。

采用SPSS20.0軟件統計分析數據，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

惡性腫瘤在我國發病率高，隨著我國人口結構逐漸老年化，腫瘤的人口比例將日益增高。現代生物-心理-社會醫學模式的建立，改善癌癥患者生存質量并且降低癌癥的復發率已成為日益重要的癌癥治療的課題設計。

中國傳統醫學的長期實踐證實了刺激穴位的治療作用，艾灸具有改善血液循環，調整代謝紊亂，調整臟腑功能等作用。穴位按摩簡單易學且安全有效。穴位按摩通過虛則補，實則瀉增強人體抗病能力，起到扶正祛邪，增強人體免疫功能的作用。中醫研究認為，關元穴具有補腎壯陽、理氣和血、壯一身元氣之功；氣海穴為任脈，主治虛脫、臟氣衰憊等氣虛病癥和婦科病癥；足三里穴屬足陽明胃經，按摩足三里可調節脾胃功能，有助于氣血生化，又可增強體質，補養氣血、扶正壯陽。動物實驗研究結果顯示，針灸氣海、關元穴能使小鼠胸腺和脾臟系數升高，提高機體免疫機能等作用，關元穴是治療生殖系統疾病和養生保健穴位。針刺足三里可增強機體免疫能力，而且對整個機體的防衛、免疫反應起到很大作用［4-5］。現代研究表明，刺激足三里可以改善心功能，調節心率，增加紅細胞、白細胞，血色素和血糖量［6］。研究結果顯示，研究組復發率低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），從統計學分析艾灸配合穴位按摩預防宮頸上皮內瘤變的復發有一定作用。

綜上所述，艾灸和穴位按摩關元穴、氣海穴、足三里穴，有助于有效提高機體免疫能力，增加紅細胞、白細胞、血色素，對預防宮頸上皮內瘤變復發效果良好，不良反應少。

［1］ 彭永排，周暉，卞麗娟，等．高度宮頸上皮內瘤變電環切術后復發的預測因素［J］．中山大學學報（醫學科學版），2012，33（5）：619-621．

［2］ 吳冬梅，鄭怡真，劉倩，等．高級別宮頸上皮內瘤變中醫證型分布及其與高危型HPV負荷量關系的研究［J］．光明中醫，2012，27（3）：489-490．

［3］ ZHANG HW，WU H． Peripheral blood Tcell research progress［J］．Beijing Med J，2006，28（2）：108-109．

［4］ 王維，李榮亨．針灸關元、氣海對氣虛證小鼠耐疲勞能力與免疫指標的影響［J］．中國中醫急癥，2008，17（10）：143-144．

［5］ 金宇．足三里現代醫學研究［J］．中國中醫藥現代遠程教育，2011，9（1）：50-51．

［6］ 張寶昕，李衛，段勝剛，等．足三里穴位注射治療化療后II度白細胞減少的臨床觀察［J］．中外醫學研究，2016，14（7）：121-122．

R245.817.33

B

1004-2814（2017）01-0065-02

2016-09-05

福建省中醫藥科研項目（wzzh201304）；福建省中青年教育教師科研項目（JA13160）