舒芬太尼與瑞芬太尼在急診外傷手術麻醉中應用

賴克發

摘要：目的 對應用瑞芬太尼和舒芬太尼兩種藥物對接受手術治療的急診外傷疾病患者實施麻醉的臨床效果進行對比研究。方法 選擇我院收治的接受手術治療的急診外傷疾病患者82例，隨機分為對照組和觀察組，平均每組41例。采用瑞芬太尼對對照組患者實施麻醉；采用舒芬太尼對觀察組患者實施麻醉。對比兩組急診外傷疾病手術麻醉效果、麻醉藥物原因導致的不良事件、術后完全蘇醒時間。結果 觀察組患者急診外傷疾病手術麻醉效果明顯優于對照組，組間差異顯著（P<0.05）；麻醉藥物原因導致的不良事件明顯少于對照組，組間差異顯著（P<0.05）；術后完全蘇醒時間明顯短于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。結論 應用舒芬太尼對接受手術治療的急診外傷疾病患者實施麻醉的臨床效果非常明顯。

關鍵詞：舒芬太尼；瑞芬太尼；急診；外傷；麻醉

Comparative Analysis of the Anesthesia for Emergency Trauma Surgery in Sufentanil and Remifentanil

LAI Ke-fa

（Nanbu County Hospital of traditional Chinese Medicine，Nanchong 637000，Sichuan，China）

Abstract：Objective To apply， fentanyl and ShuFen， the two drugs in the emergency trauma disease treated with surgical treatment of clinical anaesthesia effect comparison research. Methods The surgery treatment of our hospital emergency trauma patients 82 cases， were randomly divided into control group and observation group， an average of 41 cases in each group. Using red fentanyl anaesthesia in patients with control group； On observation group of patients using sufentanil anesthesia. Compared two groups of emergency trauma disease surgery anesthesia effect， narcotic drugs cause of adverse events， postoperative completely wake up time. Results The observation group emergency trauma patients with disease of surgical anesthesia effect was better than control group， significant difference between groups （P< 0.05）； The anesthetic adverse events causes is less than that of control group， significant difference between groups （P< 0.05）； Postoperative wide-awake time significantly shorter than the control group， significant difference between groups （P< 0.05）. Conclusion The application of sufentanil on the emergency trauma disease treated with surgical treatment of clinical anaesthesia effect is very obvious.

Key words：Sufentanil； Remifentanil；Emergency； Trauma； Anesthesia

急診收治的外傷疾病患者大多數病情較為危急，且病情的進展速度較快，此時如果不及時采用有效措施實施救治，患者就會直接面對死亡的威脅。手術是目前臨床對急診外傷疾病患者實施治療的主要方案，而麻醉的效果是保證手術操作能夠達到預計效果的一個重要前提[1]。本次對應用瑞芬太尼和舒芬太尼兩種藥物對接受手術治療的急診外傷疾病患者實施麻醉的臨床效果進行對比研究。現匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在2013年11月～2015年11月選擇我院收治的接受手術治療的急診外傷疾病患者82例，隨機分為對照組和觀察組，平均每組41例。對照組患者發病至入院時間1～9 h，平均發病時間（3.7±0.8）h；男性患者25例，女性患者16例；患者年齡21～74歲，平均年齡（47.6±7.2）歲；患者體重42～85 kg，平均體重（53.7±8.4）kg；交通事故傷患者17例，打架斗毆傷患者14例，墜落傷患者10例；觀察組患者發病至入院時間1～8 h，平均發病時間（3.3±0.5）h；男性患者23例，女性患者18例；患者年齡25～72歲，平均年齡（47.1±7.6）歲；患者體重44～81 kg，平均體重（53.3±8.0）kg；交通事故傷患者19例，打架斗毆傷患者15例，墜落傷患者7例。觀察組與對照組患者上述相關指標比較無明顯統計學差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法 兩組患者在手術開始前均通過肌注方式給予0.5mg的阿托品，在30 min內給藥完成，通過面罩進行吸氧，開放靜脈通路之后保證暢通，采用維庫溴銨和異丙酚實施麻醉誘導，劑量控制標準分別為0.07 mg/kg和2.0 mg/kg，對照組采用0.5～1 μg/kg的瑞芬太尼實施麻醉誘導，術中應用0.2～2 ug/kg/min的瑞芬太尼實施麻醉維持；觀察組：采用4～8 ug/kg舒芬太尼誘導，1～5 ug/kg/h的舒芬太尼實施麻醉維持。

1.3觀察指標 選擇兩組研究對象急診外傷疾病手術麻醉效果、麻醉藥物原因導致的不良事件、術后完全蘇醒時間等三項內容作為觀察指標。

1.4麻醉效果評價方法 顯效：在急診外傷手術操作期間正常牽拉患者肌肉，沒有任何應激反應出現；有效：在急診外傷手術操作期間正常牽拉患者肌肉，會出現程度輕微的應激反應，且偶爾間斷性出現；無效：在急診外傷手術操作期間正常牽拉患者肌肉，會出現嚴重的應激反應[2]。

1.5統計學方法 統計學分析均經SPSS 18.0軟件進行處理，當P<0.05的時候認為差異有顯著統計學意義。計量資料用（x±s）表示，并實施t檢驗，計數資料則實施χ2檢驗。

2 結果

2.1急診外傷疾病手術麻醉效果 對照組患者在急診外傷手術期間采用瑞芬太尼麻醉的總有效率達到80.5%；觀察組患者在急診外傷手術期間采用舒芬太尼麻醉的總有效率達到95.1%。組間差異顯著（P<0.05）。

2.2麻醉藥物原因導致的不良事件 對照組患者在急診外傷手術期間采用瑞芬太尼麻醉有6例麻醉藥物原因導致的不良事件，觀察組患者在急診外傷手術期間采用舒芬太尼麻醉有1例麻醉藥物原因導致的不良事件，組間差異顯著（P<0.05）。

2.3術后完全蘇醒時間 對照組患者在急診外傷手術治療后（21.67±5.98）min達到完全蘇醒狀態，觀察組患者在急診外傷手術治療后（13.20±3.95）min達到完全蘇醒狀態，組間數據比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

手術是目前臨床對急診外傷疾病患者實施治療的主要方案，而麻醉的效果是保證手術操作能夠達到預計效果的一個重要前提。舒芬太尼屬于臨床外科中較為常用一種阿片受體激動劑麻醉藥物，該藥物的血漿蛋白結合率水平相對較高，作用于患者體內之后能夠在短時間內以最快的速度順利透過血腦屏障，從而進入到患者的腦組織內部，使患者機體的循環功能保持穩定狀態，對應激反應事件的發生產生有效的控制作用[3-4]。舒芬太尼對μ受體所產生的親和力水平明顯高于臨床傳統應用的芬太尼，且藥物起效速度更快，在給藥幾分鐘之后，該藥物就能夠達到血藥濃度的最高值水平，其鎮痛效果更加完善，麻醉藥物效果持續存在的時間更長，不會在患者的體內發生蓄積，麻醉的安全性更加理想，能夠使患者機體血流動力學水平維持在相對平衡的狀態[5]。瑞芬太尼屬于一種短效鎮痛類藥物，該藥物的起效速度相對較快，在不會體內不會發生蓄積，術后不會出現任何呼吸抑制，但需要長期維持藥物麻醉，在實際應用過程中導致患者出現嘔吐等不良反應的可能性較大。

參考文獻：

[1]龔小芳，李昊.舒芬太尼與瑞芬太尼用于急診腦外傷手術麻醉的效果分析[J].中國實用神經疾病雜志，2015，18（17）：104-105.

[2]孫海云，柴云飛，張建軍，等.舒芬太尼與瑞芬太尼用于心血管手術麻醉的效果比較[J].中國綜合臨床，2012，28（6）：635-636.

[3]何順厚，李清，劉勇攀，等.舒芬太尼與瑞芬太尼靜脈麻醉效果的對比性研究[J].中國生化藥物雜志，2014，16（2）：71-73.

[4]胡利國，潘建輝，李娟，等.瑞芬太尼聯合舒芬太尼在老年患者全麻中的鎮痛作用[J].臨床麻醉學雜志，2013，29（2）：133-136.

[5]陳鍇，薛鵬，張兆偉.不同劑量舒芬太尼應用于顱腦外傷手術的臨床效果比較[J].中國實用神經疾病雜志，2013，16（17）：31-32.

編輯/翟辰萬