探討不同藍光照射方法治療新生兒黃疸的療效及不良反應

方妍

摘要：目的 研究和探索不同藍光照射方法治療新生兒黃疸的臨床療效和不良反應。方法 選擇我院2014年11月～2015年11月接收的新生兒黃疸患兒130例，均為血清非結合膽紅素增高病例，隨機平均分組使用持續藍光照射和間歇藍光照射治療患兒，對比和分析兩組患兒臨床治療效果和不良反應發生率等。結果 觀察組患兒顯效29例，臨床治療有效率為89.23%；對照組患兒顯效26例，臨床治療有效率為87.69%。觀察組患兒皮疹7例，發熱4例，嘔吐腹瀉11例，臨床不良反應發生率為33.85%；對照組患兒皮疹10例，發熱6例，嘔吐腹瀉18例，臨床不良反應發生率為52.31%。且P<0.05差異具有統計學意義，對比具有臨床參考價值。結論 間歇藍光和持續藍光照射治療均能夠明顯地改善新生兒黃疸的臨床癥狀，在臨床治療效果方面沒有明顯差異，但是間歇藍光照射治療能夠明顯地降低患兒臨床不良反應的發生率，具有推廣價值。

關鍵詞：間歇藍光照射；持續藍光照射；新生兒黃疸；不良反應

Efficacy and Adverse Reactions of Different Blue Light Irradiation in the Treatment of Neonatal Jaundice

FANG Yan

（Department of Pediatrics，Shizhong District Maternal and Child Health Care Hospital，Leshan 614000，Sichuan，China）

Abstract：Objective To study and explore the clinical efficacy and adverse reactions of different blue light irradiation in the treatment of neonatal jaundice. Methods 130 cases of neonatal jaundice in our hospital from November 2014 to November 2015 were received， serum unconjugated bilirubin increased were randomly divided into two equal groups using continuous blue light and intermittent blue light irradiation in the treatment of children， comparison and analysis of two groups of clinical curative effect and adverse reaction rate. Results In the observation group， 29 cases were markedly effective， the effective rate was 89.23%； the control group was 26 cases， the effective rate was 87.69%. The observation group with 7 cases in 4 cases of skin rash， fever， vomiting and diarrhea in 11 cases， the clinical adverse reaction rate was 33.85%； 10 cases of the control group with 6 cases of fever， rash， vomiting and diarrhea in 18 cases， the clinical adverse reaction rate was 52.31%. And P<0.05 difference has statistical significance， compared with the clinical reference value. Conclusion The clinical symptoms of intermittent and continuous blue light blue light treatment can significantly improve the neonatal jaundice， there is no significant difference in clinical treatment， but the intermittent blue light treatment can significantly reduce the incidence of adverse reaction cases， has the value of popularization.

Key words：Intermittent blue light irradiation；Continuous blue light irradiation；Neonatal jaundice；Adverse reactions

黃疸是由于各種原因造成體內膽紅素生成過多，導致血液內血膽紅素濃度過高無法正常排出體外，造成肝臟負荷過重，引起患者粘膜、眼睛鞏膜和皮膚出現發黃現象的疾病，是新生兒常見的臨床病癥，極易造成聽力和智力受損，甚至死亡[1]。通常，出世未滿28 d的新生兒極易出現黃疸癥狀[2]，通常足月兒生理性黃疸在生后5～7 d左右逐漸消退，早產兒在生后7～9 d消退，病理性黃疸則可嚴重影響中樞神經系統，造成永久不可挽回的傷害。 一般早產兒出現黃疸的幾率高達80%左右，隨著年齡增長，嬰兒抵抗力免疫系統的生成，黃疸的發生率逐漸降低。藍光療法是指運用波長在425～475nm的藍光，對患者的皮膚裸露部分進行照射，血中非結合膽紅素轉變成為的水溶性異構體，包括4Z、15E異構體和結構異構體，從而達到細胞結構的異變效果，上述異構體可不經過肝臟處理直接經膽汁和尿液排除。本文主要研究間歇和持續藍光照射治療的臨床療效和應用價值，詳細報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2014年11月～2015年11月接收的新生兒黃疸患兒130例，均為血中非結合膽紅素增高病例，男88例，女42例，年齡4～19 d，平均年齡（12.5±1.1）d。隨機分為使用持續藍光照射治療的對照組患兒65例，男44例，女21例，平均年齡（12.3±1.2）d；使用間歇藍光照射治療的觀察組患兒65例，男44例，女21例，平均年齡（12.6±1.0）d，且兩組患兒性別和年齡等資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 對照組患兒采用持續藍光照射的療法，采用波長在425～475 nm的藍光，在新生兒的保育箱內放射一組平行的藍光燈，控制保育箱內溫度在28～32°C，保持正常的空氣濕度，連續照射12～16 h/d，1次/d。在照射過程中，適當幫患兒補充水分保持機體內含水量充足，同時在眼部、生殖器官等處佩戴防照射罩，防止對其他器官造成傷害[3]。觀察組患兒采用間歇藍光照射療法，照射8 h/d，2 h一次連續照射4次，每次間隔2 h左右。兩組患兒治療4～8 d為一個療程，所有患兒在藍光照射的同時給予護肝退黃類藥物，以確保患兒能夠快速地恢復健康。

1.3臨床觀察指標 統計和分析兩組患兒臨床治療情況，分為顯效、一般和無效三種水平，臨床治療有效率=（顯效+一般）/總數×100%。顯效：患兒血清總膽紅素水平恢復至正常水平，黃疸臨床癥狀完全消失，恢復正常的生理機能；一般：患兒全身黃疸癥狀得到一定的改善，血清總膽紅素水平未下降至正常水平；無效：患兒全身總膽紅素水平未下降甚至上升，臨床黃疸癥狀未改善。同時，記錄兩組患兒臨床不良反應的發生率，包括嘔吐、腹瀉、皮疹和發熱等。

1.4統計學處理 采用SPSS17.0軟件處理實驗數據，計量資料使用P值檢驗，若P<0.05為則數據差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患兒臨床治療情況對比 由表1可知，兩組患兒臨床治療效果無明顯差異，且P>0.05差異無統計學意義。

2.2兩組患者臨床不良反應發生情況對比 由表2可知，觀察組患兒臨床不良反應發生率明顯低于對照組患兒，且P<0.05差異具有統計學意義，對比具有臨床參考價值。

3討論

黃疸的產生原因較多，主要包括：①膽紅素生成過多；②血漿白蛋白連接膽紅素的能力不足；③肝細胞處理膽紅素的能力差；④腸肝循環的增加；⑤饑餓、缺氧、脫水、酸中毒、頭顱血腫和顱內出血等。臨床的主要癥狀包括皮膚和粘膜出現黃染，大小便顏色加深，并伴有不同程度的嘔吐和腹瀉等，可通過肝功能、血常規和尿常規檢查確診[4]臨床使用藍光照射的原理是患兒體內的膽紅素在藍光照射的過程中會吸收藍光，從而變成水溶性的異構體，并通過尿液和膽汁排出體外，不被肝臟和血液吸收，最終達到體內膽紅素的水平下降等。雖然藍光照射具有普遍的應用價值，但是由于人體具有一定的免疫力，在長期的藍光照射治療后，人體會對藍光進行免疫，從而降低膽紅素對藍光的吸收效果，人體會出現耐光性的功能，嚴重影響照射治療的效果。針對這個弊端，臨床采用間歇藍光照射療法，多次短時地進行照射，從而降低機體耐光性生成的可能，并降低臨床不良反應的發生率[5]。在藍光照射過程中，醫護人員應當定時記錄照射情況，一旦出現患兒體溫過高等不良反應，立刻停止照射并進行緊急治療；藍光照射結束后，醫護人員應當配合家屬做好患兒生殖器官的清理和護理，保持局部的干燥和清潔；如果患兒皮膚出現嚴重的皮疹和發紅干燥皮炎等現象，立刻通知醫生進行適當的治療等。綜上所述，間歇藍光和持續藍光照射治療均能夠明顯地改善新生兒黃疸的臨床癥狀，在臨床治療效果方面沒有明顯差異，但是間歇藍光照射治療能夠明顯地降低患兒臨床不良反應的發生率，具有推廣價值。

參考文獻：

[1]李曉軍.多次間歇藍光照射與持續藍光照射治療新生兒黃疸的療效及不良反應[J].世界最新醫學信息，2016，3（16）：64-65.

[2]楊紹敏.多次間歇藍光照射與持續藍光照射治療新生兒黃疸的療效及不良反應[J].中國保健營養，2014，7（3）：3947-3948.

[3]鄭海燕.多次間歇藍光照射與持續藍光照射治療新生兒黃疸的效果比較[J].醫學信息，2016，7（19）：239-240.

[4]林良勇，林國敬.藍光照射治療新生兒黃疸160例的臨床分析[J].中國醫學工程，2015，23（2）：113-116.

[5]梁悅，于春俠.藍光照射治療新生兒黃疸的護理[J].中國組織工程研究，2014，15（3）：77.

編輯/孫杰