顱腦術后并發嚴重腦水腫的護理觀察

馬穎琳

摘要：目的 分析研究顱腦術后發生嚴重腦水腫的護理觀察效果。方法 選取2014年2月～2015年2月在我院顱腦術后發生嚴重腦水腫的患者一共有60例，隨機分為實驗組、對照組，對照組實施常規護理，實驗組實施綜合護理，對兩組患者的臨床護理效果進行對比。結果 實驗組患者的臨床治療效果顯著優于對照組，其之間的差異具有統計學意義（P>0.05）。結論 顱腦手術以后極易引發腦水腫，采取綜合護理干預，可以使相關癥狀得到明顯改善，使患者生存質量進一步提高。

關鍵詞：顱腦術后；腦水腫；護理

神經外科疾病治療中多運用開顱手術，例如，顱內腫瘤、腦血管畸形以及腦出血等，可是大部分顱腦手術以后會引發各種各樣的并發癥，其中嚴重腦水腫就是最為常見的，一旦沒有采取及時、有效的治療以及護理，就極有可能造成患者出現不可逆昏迷，嚴重的甚至導致患者死亡，對患者生命安全帶來巨大威脅。本文筆者選取2014年2月～2015年2月在我院顱腦術后并發嚴重腦水腫的患者60例，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年2月～2015年2月在我院顱腦術后發生嚴重腦水腫的患者一共有60例，60例患者全部通過影像學檢查，均符合腦水腫的臨床診斷標準[1]。采取數字隨機法隨機分為兩組，每組各30例。當中，實驗組男21例，女9例。年齡在20～65歲，平均為（41.8±3.5）歲；對照組男22例，女8例。年齡在21～67歲，平均為（42.9±4.1）歲。兩組患者的相關資料之間的差異不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2護理方法 對照組實施常規護理，實驗組實施綜合護理。

1.2.1密切監測生命體征 護理人員要對患者各項生命體征的觀察指標給予密切監測，并且應該特別注意患者的意識變化，以及對患者皮膚增強觀察，同時做好記錄，一旦出現異常情況要立即報告主治醫師。臨床手術以后6 h應該特別注意患者的體位護理，采取平臥體位，頭部偏向一側，對其實施低流量吸入純氧，同時做好保暖工作。

1.2.2引流導管護理 臨床護理人員一定要對引流導管狀態給予密切觀察，例如，引流導管當中的液體劑量、連接狀態以及形狀等，密切觀察有無移位、松動以及脫落等，一旦出現異常情況要在第一時間處理，進而保持引流導管通常。另外，腦室引流導管的位置應該在其頭部上方20 cm，硬膜外以及硬膜下等應該保持在患者頭部以下的區域。除此之外，敷料每天應該進行更換，同時保持衛生干燥，如果發生滲透要立即報告主治醫師。可以將床頭適當抬高，對靜脈血回流起到良好的促進作用，進而使引流液分泌明顯減少。

1.2.3心理護理和健康宣傳教育 臨床手術以后嚴重腦水腫會導致患者非常容易出現各種各樣的不良情緒，例如，緊張、害怕、恐懼等，因此，臨床護理人員應該向患者耐心講解治療方法、目的以及作用等，同時向患者介紹相關成功治愈病例，使患者建立一個戰勝疾病的自信心。另外，臨床護理人員應該對患者進行健康宣傳教育，使患者能夠明確了解自身疾病，并且增強手術以后自我保健意識，對患者預后起到非常關鍵的作用。

1.3臨床治療效果判定標準 顯效：患者在臨床手術以后3～7 d會伴有輕微腦水腫現象，機體恢復正常；有效：患者在臨床手術以后3～7 d只是出現輕微腦水腫現象，采取護理干預能夠有效控制病情發展；無效：患者在臨床手術以后3～7 d只是發生相對較為嚴重的腦水腫，采取護理干預卻沒有辦法有效控制病情發展[2-3]。

1.4統計學方法 采取SPSS 16.0統計學軟件進行分析。計量資料以（x±s）表示。計數資料以（%）表示，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組患者30例，其中顯效14例，有效13例，無效3例，臨床治療總有效率為90%；對照組患者30例，其中顯效11例，有效12例，無效7例，臨床治療總有效率為76.67%，臨床結果顯示，實驗組患者的臨床治療效果顯著優于對照組，其之間的差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

顱腦手術以后患者大多數表現為咳嗽反射消失、吞咽以及昏迷，同時手術以后非常容易出現腦水腫，特別是嚴重腦水腫是造成患者死亡的關鍵因素。所以，一定要對顱腦手術以后嚴重腦水腫采取綜合護理，這對于患者病情恢復和預后具有重要意義。

部分患者達到治愈標準出院后，仍然存在不良情緒，大多為急性發病時候所導致的負性情緒，在出院以后仍然沒有得到及時緩解，對患者健康生活質量帶來巨大影響。因此，對患者采取心理護理以及健康宣傳教育，可以明顯降低患者各種不良情緒，進而使患者健康生活質量明顯提高。本文結果顯示，實驗組患者的臨床治療效果顯著優于對照組，其之間的差異具有統計學意義（P<0.05），與上述相關實踐研究結果基本相同。

綜上所述，顱腦手術后并發腦水腫，采取綜合護理干預，可以使相關癥狀得到明顯改善，使患者生存質量進一步提高。

參考文獻：

[1]王敏，羅彬，陳占梅，等.高原地區急性喉炎患兒繼發腦水腫或肺水腫的救治與護理[J].護理學雜志，2014，29（6）：35-37.

[2]馬欣.顱腦術后發生嚴重腦水腫的護理[J].當代醫學，2015（2）：133-134.

[3]董靜.顱腦術后發生嚴重腦水腫的護理效果研究[J].大家健康旬刊，2014（9）：77-77.

[4]Cao Hui A study on the scientific nursing of severe brain edema after craniocerebral operation[J].Inner Mongolia traditional Chinese medicine，2014，33（31）：171-171.

[5]生桂靜 顱腦術后發生嚴重腦水腫的護理觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2015（3）：136-137.

[6]Zhao Jianhong， the white Quanzhao Nursing of brain edema after craniocerebral operation[J].Journal of traditional Chinese and Western medicine in cardiovascular diseases，2015（6）：161-162.

[7]杜愛珍.顱腦術后發生嚴重腦水腫的護理[J].中國醫藥指南，2012（25）：324-325.

[8]Liu Ying.Analysis of the nursing method and effect of severe brain edema after craniocerebral operation[J].Chinese health nutrition， 2016，26 （7）.

[9]潘志萍，王建軍.應用脫水藥治療腦出血護理觀察[J].醫學信息（中旬刊），2010，05（11）：3264-3265.

[10]趙曉明.青海玉樹地區25例高原腦水腫的急救與護理觀察[J].青海醫藥雜志，2012，42（8）：52-53.

編輯/肖慧