胺碘酮治療心衰并心律失常臨床療效及護理

莫茹

摘要：目的 探討胺碘酮在治療心衰并心律失常患者的臨床效果以及護理效果，為相關工作人員治療室性心律失常患者提供科學的指導。方法 選擇我院在2014年10月～2016年3月收治的室性心律失常60例急診患者作為本研究的研究對象，患者中男性34例，女性26例，年齡47～85歲，平均年齡（62.5±1.35）歲，對心力衰竭并心律失常患者進行用藥的同時，持續心電監護，判斷療效并及時處理不良反應。對患者進行心理護理、飲食護理、健康教育知識普及，完善整體、全面的護理干預。結果 對患者進行藥物治療后，并且心率、血壓下降，呼吸波動范圍為18～26次/min，意識逐漸恢復，心電監護記錄室性早搏情況明顯減少，短陣室性心動過速（或）頻發多源性室性早搏消失。搶救成功56例，占93.33%，死亡4例，占6.67%，患者或家屬護理滿意度為100%。結論 針對室性心律失常患者，在進行藥物治療搶救的同時給予患者綜合護理，全面提升護理效果，可保障患者預后，提高護理質量，降低治療的并發癥。

關鍵詞：心衰并心律失常患者；胺碘酮；室性早搏次數

胺碘酮屬Ⅲ類抗心律失常藥。主要電生理效應是延長各部心肌組織的動作電位及有效不應期，有利于消除折返激動。抑制心房及心肌傳導纖維的快鈉離子內流，減慢傳導速度。減低竇房結自律性[1]。缺血性心肌病由于長期缺氧心肌壞死，死亡率高，預后不佳。猝死最為突然，沒有任何發病先兆，從致病原因上看來是冠狀動脈粥樣化，所以對于心肌缺血病癥的預防要從養成良好的生活習慣和飲食習慣做起[2-4]。自有人類以來就有護理，護理是人們謀求生存的本能和需要。特別在急診中，急診護理，對患者的恢復具有重要的作用，在一定的程度上降低患者的痛苦和能夠及時進行預后處理，在經濟上和人道主義上都具有不可忽視的價值。本研究主要探討胺碘酮在治療心衰并心律失常患者的臨床效果以及護理效果，為相關工作人員治療室性心律失常患者提供科學的指導。并選擇我院在2014年10月～2016年3月收治的60例室性心律失常患者作為研究對象，對心力衰竭并心律失常患者靜脈注射胺碘酮，結果取得滿意成效，現將主要研究情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院在2014年10月～2016年3月收治的60例急診患者作為本研究的研究對象，患者中男性34例，女性26例，年齡范圍都在47～85歲，平均年齡（62.5±1.35）歲。對心力衰竭并心律失常患者靜脈注射胺碘酮，采用微泵給藥，持續心電監護（心律、心率、血壓、呼吸），判斷療效并及時處理不良反應。在急診治療的同時，完善整體、全面的護理干預。從護理后的患者焦慮狀態、包括護理滿意度進行比較兩組患者的護理效果。在進行試驗前，通過詢問對方親友確定患者沒有心理上的疾病，本研究也經過患者及其親屬的同意。

1.2方法

1.2.1藥物治療 鹽酸胺碘酮進行治療，200 mg胺碘酮加上5%鹽酸稀釋液20 mL患者進行靜脈注射，隨后以150mg胺碘酮加上5%鹽酸稀釋液250 mL進行靜脈緩慢滴注。在進行藥物治療期間要不斷地關注心電監護情況，心率血壓變化，若發現異常情況要及時報告主治醫師，合理處理異常情況。

1.2.2病情觀察 連接心電監護儀，連續監測心率、心律變化，及早發現危險征兆。及時測量生命體征，測脈搏時間為1min，同時聽心率。患者出現頻發多源性室性期前收縮、RonT室性期前收縮、室性心動過速、二度II型及三度房室傳導阻滯時，及時通知醫生并配合處理。監測電解質變化，尤其是血鉀。

1.2.3護理方法 心理疏導：在治療中引進家人參與和護理工作人員對患者進行病理解釋，無論是患者還是家人都比較焦慮，對治療持懷疑態度，消極情緒甚至是對治療不配合。舒緩心理壓力和減緩焦慮癥狀，卸下心理負擔，更好接受治療。心理疏導和心理安慰的作用就是消除患者顧慮并鼓勵患者積極接受治療和康復訓練，衍生出不拋棄不放棄用于抗爭病魔的一種樂觀心態。并且在護理中照顧好患者心理，及時進行疏導和處理，出現異常及時向醫師進行匯報并且做出相應的措施。創建良好的醫患關系，為后來的相關治療奠定堅實的基礎和理論指導。

1.2.4一般護理 給予患者富含纖維素的食物，以防便秘；避免飽餐及攝入刺激性食物如咖啡、濃茶等。患者休息時應注意避免左側臥位，以防左側臥位時感覺到心臟搏動而加重不適。對病房進行清理，保持應有的干凈和整潔。

1.3統計學分析 本研究所有涉及到的數據均采用統計學軟件IBM SPSS 15.0進行統計學分析，所有涉及到的計數資料均采用χ2檢驗，組間比采用單因素方差檢驗，P<0.05表示差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

對患者進行藥物治療后，心率、血壓下降，呼吸波動范圍為18～26次/min，意識逐漸恢復，心電監護記錄室性早搏情況明顯減少，短陣室性心動過速（或）頻發多源性室性早搏消失。本次選取的室性心律失常患者，經急救治療及整體、全面的護理，搶救成功56例，占93.33%，死亡4例，占6.67%，患者或家屬護理滿意度為100%。

3 結論

本研究結果顯示，通過臨床護理措施，對心衰并心律失常患者安全靜脈注射胺碘酮對治療有著積極的作用。針對室性心律失常患者，在進行藥物治療搶救的同時給予患者綜合護理，全面提升護理效果，可保障患者預后，提高護理質量，降低治療的并發癥[5]。可以有效地提高急診患者的安全感、對醫療人員的信任感和加強治療的有效率，促進其放松心態，增強患者對護理的滿意程度，無論是從身體健康還是心理健康上來看人性化護理都是值得在急診患者的護理中推廣使用。

參考文獻：

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[3]金麗華，張桂琴，朱啟華.胺碘酮治療心衰合并室性心律失常患者的護理體會[J].中國實用醫藥，2012，32（32）：190-191.

[4]Fahad M，Iqbal，Bobby，et al.Amiodarone-induced thrombosis： a case series and brief review of the literature[J].American journal of therapeutics， 2012，19（5）：389-391.

[5]Ryosuke， Araki，Eiji， Yukawa，et al.Population pharmacokinetic investigation for optimization of amiodarone therapy in Japanese patients[J].Therapeutic drug monitoring， 2011，33（6）：750-756.

編輯/翟辰萬