對比CT與核磁共振對股骨頭壞死患者的診斷價值

周升毅

摘要：目的 探析CT與核磁共振在股骨頭壞死患者中的臨床診斷價值。方法 選取本院2014年12月～2015年12月所收治的86例股骨頭壞死患者本次研究對象，以隨機法將其分為對照組及觀察組，其中對照組43例，采用CT檢查，觀察組43例，采用核磁共振檢查。對兩組患者的檢查效果進行對比。結果 在臨床檢出率上，觀察組遠高于對照組（91.36%>74.32%），其差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 通過為股骨頭壞死患者提供核磁共振檢查，可確保其診斷的有效性，其臨床價值值得肯定。

關鍵詞：CT檢查；核磁共振；股骨頭壞死

當人體的股骨頭區域出現供血障礙時，其骨髓以及骨細胞將會受到極為嚴重的損傷，并演變為股骨頭壞死，長期下去將會導致人體的股骨頭結構發生改變，其股骨頭部分有明顯的塌陷乃至關節障礙[1]。在臨床上，股骨頭壞死亦被稱之為股骨頭缺血性壞死，就原因來講可以分為非創傷性以及創傷性兩種，而最為常見的類型便是因酒精、藥物或是創傷所致的股骨頭壞死，在臨床上多表現為腹股溝、臀部、腰部疼痛（持續性、間接性）、下肢無力、活動困難、畏寒、酸麻等，若無法及時得到有效救治，將會使患者出現較為嚴重的殘疾[2]。目前臨床醫學多以CT及核磁共振檢查作為該病的主要檢查方法，以方便其診斷以及臨床治療[3]。本次研究特選取本院2014年12月～2015年12月所收治的86例股骨頭壞死患者為對象，以觀察CT與核磁共振在股骨頭壞死患者中的臨床診斷價值。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年12月～2015年12月所收治的86例股骨頭壞死患者本次研究對象，以隨機法將其分為43例對照組及43例觀察組。對照組男27例，女16例；年齡40～73歲，平均年齡（56.6±4.7）歲；病程3～20月，平均病程（12.4±5.1）月；其中因髖關節創傷所致者14例，因酗酒所致者19例，因血液系統疾病所致者10例。觀察組男26例，女17例；年齡40～74歲，平均年齡（56.9±4.9）歲；病程3～21月，平均病程（12.3±4.9）月；其中因髖關節創傷所致者13例，因酗酒所致者21例，因血液系統疾病所致者9例。此兩組一般資料無顯著差異（P<0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 給予對照組患者以CT檢查，如下。為確保儀器能夠更好的觀察患者病骨位置以及病變情況，應當先拍攝患者雙髖關節正位數字化平片，從而確定其掃描平面。將患者擺放為仰臥位，并將掃描參數設為115 kv，層厚以及層間距的距離設置為10 mm。

1.2.2觀察組 給予觀察組患者以核磁共振檢查，如下。患者以仰臥位接受低場開放式磁共振掃描儀掃描，快速自旋回波和T2抑制成像。

1.3指標觀察 本次研究所用股骨頭壞死分期標準如下。①經CT掃描以及X光線檢測顯示其骨質正常，即為1期；②X光線顯示為正常，CT掃描以及核磁共振檢查顯示異常，但骨頭外形未見有改變即為2期；③在X光線檢測中可見骨頭形態有明顯改變，且有輕微的坍塌變形，即為3期；④任何檢查均可見髓關節破碎或是壞死出現，即為4期。

1.4統計學分析 本次研究數據均以統計學軟件SPSS20.0進行處理，計量資料以（x±s）表示，以t檢驗，計數資料以（%）表示，以χ2檢驗，以P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

對照組患者共計43例，所涉及髓關節共計74個，檢測出55個，檢測成功率為74.32%；觀察組患者共計43例，所涉及髓關節共計81個，檢測出74個，檢測成功率為91.36%。由本次研究可知，在臨床檢出率上，觀察組遠高于對照組（91.36%>74.32%），其差異具有統計學意義（P<0.05）。

對照組檢測結果：CT掃描檢測確診例數55例，其中14個髓關節為1期病變，其骨小梁有輕微的變形、增粗等現象，有24個髓關節為2期病變，其骨板殼發生中斷，并伴有不同程度的骨質增生；有14個髓關節為3期病變，其股骨頭有明顯的骨質破碎情況出現；有3個髓關節為4期病變，其關節面可見有明顯的坍塌變形。

觀察組檢測結果：CT掃描檢測確診例數74例，其中19個髓關節為1期病變，有明顯的雙線征；有29個髓關節處于2期病變，在T1與T2的加權圖像中呈高信號狀態；有19個髓關節處于3期病變，在T1的加權圖像中呈低信號狀態；有7個髓關節處于4期病變，在T1以及T2的加權圖像中呈低信號狀態。

3 討論

通常來講，股骨頭壞死多為創傷性以及非創傷性兩種，當患者出現全身性疾病、減壓病，亦或是有嚴重酗酒或外傷時，其骨骼的血液供應將會因此而受到阻礙，嚴重者亦會因此而中斷血液供應，進而引發輕微血栓，患者骨內壓亦會因此而升高，并最終導致患者的骨髓細胞死亡、骨質病變。CT 檢測可以清晰地顯示骨小梁的變化，如若 CT 橫斷圖中的星芒發生改變或者消失則表明股骨頭缺血性壞死，但對于股骨頭的特異性表現 CT 并不能夠準確顯示，如在股骨頭壞死的早期，對于水腫以及滲出與部分關節囊積液，均不能顯示，難以確診[4]。但是核磁共振不僅能夠使關節面上的各種癥狀以低信號展示，而且對骨髓的各類病變具有高度敏感性，此外核磁共振對于軟組織分辨力較高，能夠快速明確顯示出關節積液的多序列以及多方位的表現，對股骨頭壞死的早期發現具有明顯優勢[5]。CT及核磁共振檢查作為當前臨床醫學比較依賴的兩種檢測方式，其在股骨頭壞死中的臨床中均有所應用，但究竟孰優孰劣，尚未有足夠多的文獻予以報道，此次研究特選取本院近年所收治的股骨頭患者為對象，以觀察兩種在診斷效果上的差異性[6]。由本次研究可知，在臨床檢出率上，觀察組遠高于對照組（91.36%>74.32%），其差異具有統計學意義（P<0.05）。由上述結果可知，相較于CT檢查而言，核磁共振檢查在股骨頭的臨床檢測上具有更高檢出率，并且在具體結果的檢測上亦具有更高的精確性，其能夠為臨床治療提供更為可靠的數據支持[7]。

綜上所述，通過為股骨頭壞死患者提供核磁共振檢查，可確保其診斷的有效性，其臨床價值值得肯定。

參考文獻：

[1]王文兵.股骨頭壞死患者CT與核磁共振診斷的比較研究[J].中國CT和MRI雜志，2012，10（6）：102-103.

[2]李廣明.股骨頭壞死患者CT與核磁共振的臨床診斷價值[J].中國臨床保健雜志，2012，15（3）：300-301.

[3]張光巖，易禮海，付志剛，等.股骨頭壞死患者CT與核磁共振的臨床診斷價值[J].醫藥前沿，2015，5（9）：147-148.

[4]熊建明.CT與核磁共振技術在股骨頭壞死診斷中的比較分析[J].大家健康旬刊，2014，8（4）：346-347.

[5]蘇仲生，王明，楊海成，等.CT與核磁共振對股骨頭壞死患者的診斷學價值對比分析[J].中國保健營養，2016，26（7）：300.

[6]王文廣，胡穎杰，張長庚，等.CT和核磁共振診斷股骨頭壞死的臨床對比[J].中國處方藥，2015（08）.

[7]彭禮清，張笑，黃子星，等.經頸靜脈肝內門體分流術后支架血栓的雙源CT評價[J].中國普外基礎與臨床雜志，2016（10）.

編輯/成森