基于真實世界的糖尿病健康教育數據倉庫的設計

宋偉+劉春+忻凌

摘要：健康教育是提高糖尿病患者自我管理水平最有效的手段。本文基于真實世界科研方法學，采集、處理并分析糖尿病患者健康教育相關信息，構建數據倉庫，分析不同健康教育方式

糖尿病[1]是一種典型的慢性終身性疾病，全面有效地控制糖尿病除使用藥物外，尚需患者提高其自我管理水平。目前國內外研究顯示，糖尿病的自我管理處于中等或偏低的水平，導致患者出現各種急慢性并發癥，嚴重影響了患者的生活質量。如何提高患者自我管理水平，緩解疾病對患者健康的損害，已成為國內外糖尿病研究學者的一項重要研究目標[2-3]。

健康教育[3]是提高糖尿病患者自我管理水平最有效的手段。目前，國內外都在探索糖尿病健康教育的最佳模式。糖尿病健康教育在糖尿病綜合治療中的作用日益受到重視，讓糖尿病患者掌握糖尿病基本知識，自覺進行飲食控制、運動療法、藥物治療、監測病情，針對糖尿病患者的情況，制定相應的健康教育對策，是長期有效控制糖尿病病情的措施。

近年來，隨著信息技術的迅猛發展，糖尿病健康教育的信息化管理[3-4]越來越受到廣大研究學者的關注，但對于其數字化分析仍然較少。本研究基于臨床數據數字化技術，構建糖尿病健康教育數據倉庫，對患者信息、臨床表征、教育手段、療效等數據進行清理、導入與規范化處理，并使用現代數據統計、挖掘技術，實施智能分析與挖掘，尋找最適合患者的健康教育方案，增強自我管理能力，提高患者生活質量。

1設計思路與總體框架

1.1設計思路 數據倉庫構建[5]是指把不同來源、不同特點和不同格式的數據在邏輯上和物理上有機地結合。本文根據糖尿病健康教育的業務現狀和數據的應用需求，從HIS、EMR、LIS、健康教育數據庫中抽取相關數據，以糖尿病健康教育為主題，構建糖尿病健康教育數據倉庫，為數據分析、智能決策提供數據支持。

1.2總體框架 構建方案總體框架由4個層次構成，如圖1所示，分別是業務用戶、業務系統、數據倉庫、數據利用。不同業務用戶使用各種業務系統完成日常工作，并記錄相關數據，數據處理人員使用ETL工具對各系統中的數據進行抽取、轉換、加載進入糖尿病健康教育數據倉庫，數據分析和決策人員通過數據查詢、統計報表、OLAP、數據挖掘、智能決策等手段，對數據實施利用。

2詳細設計

2.1業務用戶 業務用戶主要包括HIS用戶（提供患者基本信息、就診信息、費用信息、醫囑藥物信息等）、EMR用戶（提供病歷信息、病程信息、病案首頁等）、PACS用戶（提供患者相關影像檢查如X光、B超等信息）、LIS用戶（提供患者相關實驗室檢查如血糖、糖化血紅蛋白、胰島素等信息）、健康教育系統用戶（提供患者接受健康教育的類型、時間、接受程度等信息）。

2.2業務系統 業務系統主要包括HIS系統、EMR系統、PACS系統、LIS系統、健康教育，一方面為各類用戶提供業務輔助服務功能和數據存儲功能，另一方面為數據倉庫的構建提供各種來源的數據。

2.3糖尿病健康教育數據倉庫 數據倉庫[6]是一個面向主題、集成、不斷隨時間變化、能夠反映歷史變化的數據集合，它被運用于支持管理層的決策過程。數據倉庫具有集中性、精煉性、開放性、易用性和長期性的特點。數據倉庫的設計主要有星型模型和雪花型模型。星型模型是由一個事實表和一組維度表組成，所有的維度表都與事實表關聯。雪花型模型是星型模型的一種擴展，是一種以事實表為中心，維度表層次化的模型結構。

基于真實世界的糖尿病健康教育數據倉庫的設計采用雪花型模型結構，以患者就診信息數據與維度表的主鍵構成事實表，其它所有相關信息為維度表進行設計，見圖2。

由于篇幅原因這里只截取了維度設計模型中的一部分，但可以清晰地觀察到雪花模型的構造。

2.4數據利用及分析內容 數據利用是本研究的最終目的，主要包括數據查詢、統計報表、OLAP、數據挖掘、智能決策等。其分析內容主要從以下幾個方面著手：①糖尿病健康教育、運動處方、患者療效評價及生活質量評價關鍵信息要素研究。與位于安徽省中醫院的國家中醫藥臨床研究基地的病種研究科室協作，借鑒病種科室多年來在糖尿病診療和健康教育、運動降糖方面的寶貴經驗，并結合世界衛生組織關于糖尿病防治計劃的相關要求，利用數據倉庫的相關技術，形成糖尿病健康教育、運動處方、療效評價、生活質量評價等環節中的關鍵信息要素。②患者生活習慣與健康教育效果、健康教育手段及方案、運動處方的設置與療效的相關性研究。通過采集海量的糖尿病健康檔案數據，分析提煉最有價值的糖尿病健康教育、運動處方各個環節中關鍵點之間的關聯性，摸清這些要點的特性、關聯性以及在整個病程中的產生、變化和發展的規律。從而為健康教育方案的形成和不斷優化打下良好的基礎。③健康教育、運動處方具體實施流程與患者接受程度相關性研究。利用最新的"互聯網+"技術，借助各類傳感和移動網絡條件，實時觀察研究社區糖尿病患者對健康教育方案、運動處方的依從度，并通過修正健康教育及運動降糖的形式和內容，不斷強化患者對健康教育方案和運動處方的依從度。④根據患者相關信息，對患者進行分類，研究最適合患者分類的健康教育實施方案及運動處方。利用數據倉庫技術全程監控健康教育方案和運動降糖療法在社區糖尿病患者中實施的實際效果，并通過反饋機制和信息互動勾通平臺加上基地糖尿病診療專家團隊形成糖尿病健康教育方案及運動處方的不斷完善機制。

3討論

本研究基于真實世界科研方法學，借助現代IT信息技術，構建糖尿病健康教育數據倉庫，對糖尿病健康教育方案的形成、實施、反饋、優化形成一個閉環管理的信息管理平臺。為廣大基層糖尿病患者尋找最佳的健康教育手段，從而更廣泛地普及糖尿病的健康教育、運動降糖理念，提高療效，促進糖尿病患者的自我管理能力和水平。

參考文獻：

[1]萬怡.不同健康教育模式對糖尿病患者自我管理水平的影響[J].中國處方藥，2016，03：100-101.

[2]張迪，秦玲.健康教育對城市某社區糖尿病患者自我管理影響的研究[J].中華全科醫學，2016，08：1356-1358.

[3]華鷺丹，郭清.國內外糖尿病健康教育多媒體應用形式的研究[J].中國鄉村醫藥，2016，05：81-83.

[4]劉曉宇，高建宏，劉曉東，等.糖尿病健康教育數據庫的設計與應用[J].醫療衛生裝備，2006，06：44-45，47.

[5]肖喆.基于數據倉庫的石油系統數據集成方案的研究[J].工業控制計算機，2016，29（3）：108-110.

[6]李強.基于HIS的醫院數據倉庫設計與實現[J].福建電腦，2015，11：102，127.

編輯/申磊