縣市級質控中心對中醫醫院護理質量的影響分析

汪文煉

摘要：目的 研究縣市級護理質控中心對中醫醫院護理質量的影響。方法 對縣級市中醫醫院進行護理管理培訓、臨床護理技能培訓、疑難病例護理討論、護理難點問題咨詢等，定期召開專題會議，定期組織考核反饋，以提高專科醫院護理質量。結果 通過二年的管理實踐，市直中醫醫院護理質量組織體系框架全面構建，規章制度、質量控制、院感控制逐步完善，中醫醫院內部護理質量提升0.94～5.26%，中醫醫院與市直醫療機構年度考核護理質量提升6.7～18.75%。結論 縣市級護理質控中心推動了中醫醫院護理管理規范化的進程，提升了中醫醫院護理質量。

關鍵詞：縣市級；護理質控中心；中醫護理技術；護理質量

Analysis on the Influence of the Quality Control Center of the County to the Nursing Quality of Traditional Chinese Medicine Hospital

WANG Wen-lian

（Nursing Department，The First People's Hospital of Yidu，Yidu 443300，Hubei，China）

Abstract：Objective To study the effect of nursing quality of traditional Chinese Medicine Hospital of nursing quality control center of county and city. Methods The county hospital of traditional Chinese medicine nursing management training， clinical nursing skills training， nursing care， to discuss difficult cases difficult problem consulting， regularly held a special meeting to organize regular assessment and feedback， and to improve the quality of nursing hospital. Results The management practice for two years， the Municipal Hospital of traditional Chinese medicine nursing quality organization system to build a comprehensive framework， rules and regulations， quality control， hospital infection control and gradually improve the quality of nursing， hospital of traditional Chinese medicine internal promotion 0.94%～5.26%， traditional Chinese medicine hospitals and medical institutions directly under the annual assessment of nursing quality improvement 6.7%～18.75%. Conclusion County level nursing quality control center promotes the standardization of nursing management in traditional Chinese medicine hospitals， and improves the quality of nursing in traditional Chinese medicine hospitals.

Key words：County and city level； Nursing quality control center； Traditional Chinese medicine nursing technology；Quality of nursing

根據《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》、《中國護理事業發展規劃綱要（2011-2015年）》、《護士條例》、《宜昌市衛生局關于成立宜昌市護理質量質控中心的通知》精神，為加強全市護理質量管理，建立護理質量控制體系，不斷提高護理質量，保障醫療安全，促進我市護理工作全面、協調和可持續發展[1]，2014年5月我市成立護理質量控制中心，護理質控中心掛靠宜都市第一人民醫院，由護理部主任任中心主任。負責全市各級各類醫療機構護理質量控制、護理業務指導、護理人員培訓等工作[2]。介紹如下：

1資料與方法

1.1一般資料 市直中醫醫院是一所集醫療、教學、科研為一體的二級甲等中醫醫院，現有護理人員157人，其中男護士2人，女護士155人，年齡20～54歲，平均年齡28.7歲；學歷：本科72人，專科73人，中專10人；職稱：副主任護師5人，主管護師36人，護師48人，護士68人；工作年限1～37年，平均12.年。

1.2工作方法

1.2.1取得市局領導高度重視，護理質控工作全面部署[2]。為了明確護理工作目標和工作重點，促進我市護理事業發展，定期召開市護理質控中心工作會議。由分管醫療護理的市衛計局副局長、市衛計局醫政科科長主持會議，并分別對質控中心工作提出要求和具體思路。質控中心主任對年度工作全面部署，講解具體工作措施。

1.2.2市質控中心牽頭工作，提升護理管理能力。統一訂購《湖北省質量管理手冊》，做到護士人手一冊，逐步達到全省護理工作同質化管理的要求。由市衛計局全年組織4次護理院感質量檢查，檢查中以現場指導為前提，引導護理人員思考臨床問題，培養解決問題的能力，存在問題及時反饋，限期整改。

1.2.3市質控中心承擔培訓教學工作，全力提升護理人員水平。每年平均舉辦6次護理繼續教育項目，計2000余名護理人員參加了培訓學習，培訓內容包括先進的管理理念、方法，管理工具的應用，品管圈經驗交流、PDCA質量控制、追蹤檢查法、急救技能等，培訓班內容豐富，緊貼臨床護理工作實際，具有較強的實用性。

1.2.4開展護士崗位管理，提高護理人員工作積極性[3]。通過建立護士崗位管理制度，創新護理績效考核機制，整合人力資源，實現由身份管理向崗位層級管理的轉變[4]，充分調動護理人員的工作積極性，為優質護理的深入推進和護理專業的可持續發展提供人才保障。

1.2.5市質控中心及時答疑解惑，解決臨床護理問題。市質控中心每年接待護理疑難問題咨詢41件次，答疑解惑護理管理、臨床護理等問題。現場進行疑難病例護理討論、危重病人教學查房等活動，既提高了護理人員全面、優質、無縫隙實施護理措施的能力，也培養護理人員評判性思維，還提高了風險防范意識，降低了護理不良事件的發生率。

1.2.大力發展專科護理，鼓勵推行中醫護理技術。2014年全院共開展中醫護理方案6項，中醫護理技術10810人次，病例954人。其中滿意792人，占83%，一般86人，占9%，不滿意76人，占8%。2015年全院共開展中醫護理方案23項，中醫護理技術28654人次，病例2116人。其中滿意1776人，占83.9%，一般195人，占9.2%，不滿意145人，占6.9%。

1.3評價方法 統計近三年中醫醫院年度護理質量及市衛計局年度考核護理質量。

1.4統計學方法 采用調查數據采用SPSS13.0軟件進行統計分析。數據先進行統計學描述分析，結果用率表示，兩組計數資料差異的比較采用卡方檢驗進行統計學檢驗分析，P<0.05表示差異有意義。

2結果

比較近三年中醫醫院年度護理質量，比較中醫醫院與市直醫療機構年度考核護理質量。

3討論

宜都市護理質控中心在市衛生計生委的領導下，以創建省市級護理重點專科為目標，以新一輪等級醫院評審為新起點，加強護士隊伍建設，提升護理服務水平，充分發揮中心的平臺作用，提高了宜都市護理隊伍的整體專業水平。

通過二年的管理實踐，市中醫醫院在護理組織體系、規章制度、考核標準、護理常規等方面已經建立健全，護理、院感質量控制工作規范開展，護理質量穩步提升。①制定了適用于本院中醫護理工作的規章制度，體現中醫特色，三年修訂一次，持續改進以確保實效性；②持續深入推進"優質護理服務示范工程活動"，落實病房責任制整體護理，實行分組包干、分床到護、責任到人，管床責任護士從入院到出院為患者實施各種治療給藥、病情觀察、基礎護理以及健康教育等連續、全程的護理服務，增加了中醫護理技術服務；③重視急救藥品物品管理，急救車執行封條制度，配備位置一覽圖，急救儀器設備按要求定期校驗，隨時處于備用狀態；④鼓勵護理不良事件主動上報，按事件對患者的傷害程度分為七級，按事件類別分為10類，規范報告流程和獎懲措施，提高護理人員安全意識，提升護理人員對各項規章制度和技術操作規程的執行力，營造開放、公平、非懲罰性的護理安全文化氛圍；⑤建立防跌倒、防墜床、防壓瘡等安全管理制度，及時評估患者情況，配置警示標示，規范實施相應安全防范措施，確保了護理質量和患者安全。

在實踐中發現也存在亟待提高的問題，如醫生開具中醫護理技術醫囑的積極性不高、專科健康教育未完全落實、中醫飲食護理未完全到位、新入職護理人員的中醫操作技術欠熟練等。

總之，實踐證明，縣市級護理質控中心的建立，有效整合了全市護理資源，加強了對中醫醫院的護理管理，在保持中醫護理特色的基礎上，與綜合醫院同步落實省級護理質量標準。縣市級護理質控中心推動了中醫醫院護理管理規范化的進程，為規范護理管理、提升護理質量、培養護理人才起到了積極的促進作用。

參考文獻：

[1]任惠英，王芳.護理學會介入基層醫院護理管理的探討[J].護士進修雜志，2011，26（23）：2151-2153.

[2]鄭曉蓉，曾紅梅.探討護理質控中心在基層醫院護理管理中作用[J].現代預防醫學，2012，39（7）：1679-1682.

[3]熊麗娟.護士崗位績效管理的實踐成效[J].護理學雜志，2016，31（7）：41.

[4]陳巧梅.引入分層管理模式促進護理質量持續改進[J].中國護理管理，2010，10（1）：64-65.

編輯/孫杰