個體化護理對直腸癌前切除術后并發吻合口瘺的效果

顏叔敏

【摘要】 目的：分析個體化護理對直腸癌前切除術后并發吻合口瘺的效果。方法：對2012年6月-2016年6月于筆者所在醫院行直腸癌前切除術并發吻合口瘺的72例患者進行分組護理觀察，將其按照入院順序分為兩組，分別為普通組和個體組，每組36例。普通組在術后住院時實施常規護理進行護理，個體組則在普通組的護理基礎上實施個體化護理，分析兩組患者經護理后疼痛程度、吻合口瘺痊綜合痊愈時間及護理滿意度。結果：對兩組患者各項觀察指標進行分析可知，經護理后，普通組的中度、重度疼痛程度例數多于個體組，輕度、無痛例數則少于個體組；個體組的吻合口瘺痊愈時間明顯短于普通組；且個體組的護理總滿意度（94.44%）高于普通組（77.78%）；差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對直腸癌前切除術后并發吻合口瘺的患者實施個體化護理有助于促進患者快速恢復健康，并可有效提高護理滿意度，在臨床上有較高的借鑒價值。

【關鍵詞】 個體化護理； 常規護理； 直腸癌前切除術； 吻合口瘺； 疼痛程度； 護理滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.1.039 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）01-0072-02

直腸癌是目前在臨床上發病率僅次于胃癌的常見消化道惡性腫瘤，患病后需及時實施手術進行治療[1]。但術后有極大可能會引發吻合口瘺等術后并發癥，不僅嚴重影響預后效果，還有可能對患者的生命健康造成威脅。因此，研究有效的護理措施對促進吻合口瘺痊愈有著較為重要的作用。本次研究為探討高效的護理手段，采用個體化護理措施對筆者所在醫院部分直腸癌前切除術并發吻合口瘺患者進行護理，現將觀察過程作以下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2012年6月-2016年6月于筆者所在醫院行直腸癌前切除術后并發吻合口瘺治療的72例患者實施分組護理方式，按入院順序將其分為兩組，各為普通組和個體組。普通組36例患者，其中女17例，男19例；年齡32～77歲，平均 （43.82±8.17）歲。個體組36例患者，其中女16例，男20例；年齡34～76歲，平均（42.39±7.19）歲。兩組患者年齡、性別構成等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），可以進行組間比較。

1.2 方法

1.2.1 普通組 給予該組患者實施常規護理措施，具體包括監測患者生命體征、進行疾病知識宣教、保持病房環境整潔、告知用藥及飲食注意事項等措施。

1.2.2 個體組 該組患者在術后并發吻合口瘺護理過程中，基于普通組的基礎實施個體化措施進行護理，具體措施如下。（1）護理準備。護理人員在實施護理措施前，需對直腸癌前切除術后并發吻合口瘺的臨床癥狀、發病因素等相關知識進行學習，強化自身專業知識水平。（2）健康宣教。對患者進行探訪，了解患者基本情況，并進行疾病知識宣教，告知患者疾病成因、治療方法、護理工作的重要性。從而提高患者對自身疾病的認識，減輕因病形成的恐懼心理，能夠積極配合護理工作，降低不良情緒對健康恢復的影響[2]。（3）疼痛護理。在患者完成手術后，需注意保持引流管暢通，密切對患者生命體征進行監測。因手術切口的張力會造成疼痛感，護理人員應建議患者以聽音樂、看電視等方式來分散注意力，還可采取坐臥位，減小手術切口的張力，減弱術后疼痛的影響[3]。（4）皮膚管理?；颊咝g后并發吻合口瘺時，會產生排便次數增多的情況，護理人員應幫助患者進行擴肛操作，減小腹部壓力，并保持患者會陰部的清潔狀態，使用溫水對肛門發紅位置進行沖洗并涂上皮膚保護劑。（5）生活護理。護理人員應囑咐患者取全腸胃外營養進行治療，并根據實際情況在疼痛可忍受的范圍內下床進行走動鍛煉。并按時對患者實施翻身、按摩等措施，促進血液循環，防止引發其它術后并發癥[4]。

1.3 觀察指標

對患者的疼痛程度、吻合口瘺痊愈綜合時間、護理滿意度等方面進行記錄并作出分析，分析各項數據將其作為本次觀察指標。對兩組患者的疼痛程度使用視覺模擬評分法（VSA）進行評價，該評分法采用0～10分表示疼痛程度，評分越低，證明疼痛程度越低。重度疼痛評分為7～10分，中度疼痛評分為4～6分，輕度疼痛評分為1～3分，無痛則為0分[5]。護理滿意度則采用筆者所在醫院護理團隊自制的護理滿意度評分表進行評價。100分為滿分，若評分在90分及以上的范圍內則為非常滿意，評分在70～89分之間則為滿意，評分在69分及以下為不滿意?？倽M意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者疼痛程度比較

普通組重度、中度疼痛程度例數均多于個體組，而輕度、無痛例數遠少于個體組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者吻合口瘺愈合時間比較

個體組的綜合治愈時間均短于普通組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度比較

普通組護理總滿意度有77.78%，低于個體組的94.44%，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

在直腸癌前切除術術后并發癥發生率中，吻合口瘺是最主要的一種?；颊甙l生吻合口瘺后，不僅會嚴重影響預后質量，給患者及其家庭帶來較為沉重的身心負擔，還極有可能由于護理工作不恰當而危及生命安全[6-7]。因此，對此類患者實施優異的護理措施具有較為重要的意義。

實施常規護理措施時，只是通過對患者普及相關疾病知識，做好病房清潔工作等規范化措施，還是會導致患者對疾病具體情況認識不全面，從而影響疾病痊愈，也造成護患關系發展較為惡劣，影響醫院形象。而采取個體化護理措施，可有針對性地利用護理人員的專業知識對患者普及相關疾病知識，使患者能夠對自身病情有充分認識，并通過細致的工作展開，有效緩解患者焦躁、恐懼的不良情緒，以正確的方式進行休養，促進吻合口的快速愈合，優化預后效果。并能通過護理人員與患者的積極交流，加強患者配合護理工作的認知度，從而形成良好的護患關系，對提升醫院形象有極大的幫助[8-9]。

對兩組患者各項觀察指標進行分析可知，經護理后，普通組的中度、重度疼痛程度例數多于個體組，輕度及無痛程度例數均少于個體組；個體組的吻合口瘺痊愈時間明顯比普通組的短；且普通組77.78%的護理滿意度明顯低于個體組的94.44%；差異均有統計學意義（P<0.05）。結合全文可知，對直腸癌前切除術并發吻合口瘺患者實施個體化護理可有效減輕患者的術后疼痛程度，縮短疾病痊愈時間，有效提高護理滿意度，是一項可在臨床上推廣的護理方案。

參考文獻

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（收稿日期：2016-09-23）