護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者服藥依從性影響

陳雙鳳

【摘要】 目的：評(píng)定肺結(jié)核患者救護(hù)工作中行護(hù)理干預(yù)措施的合理性。方法：篩選2014年5月-2015年5月因患肺結(jié)核進(jìn)入筆者所在醫(yī)院接受救治的300例患者，以隨機(jī)標(biāo)準(zhǔn)分組：對(duì)照組150例，救護(hù)工作中接受常規(guī)護(hù)理；治療組150例，救護(hù)工作中加行護(hù)理干預(yù)項(xiàng)目，對(duì)比兩組肺結(jié)核患者日常服藥依從狀況。結(jié)果：通過(guò)專業(yè)救護(hù)，治療組依從率為95.33%，對(duì)照組為78.67%；同時(shí)治療組接受干預(yù)后的總滿意度為96.00%，高于對(duì)照組的80.00%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床救治肺結(jié)核患者時(shí)，推行護(hù)理干預(yù)相關(guān)措施療效顯著，有助于提升患者日常服藥質(zhì)量及依從性，同時(shí)還能提升患者總滿意度。

【關(guān)鍵詞】 常規(guī)護(hù)理； 肺結(jié)核； 滿意度； 護(hù)理干預(yù)； 依從性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.1.044 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）01-0080-03

結(jié)核病是臨床較為常見(jiàn)的一種慢性、傳染性疾病，該病的病程長(zhǎng)、病變范圍較為廣泛，當(dāng)前臨床上對(duì)于結(jié)核病的救護(hù)難度較大，施以護(hù)理干預(yù)有助于提升其救治水平。為評(píng)定肺結(jié)核患者救護(hù)工作中行護(hù)理干預(yù)措施的合理性，本文篩選300例于2014年5月-2015年5月因患肺結(jié)核進(jìn)入筆者所在醫(yī)院接受救治的患者作對(duì)象，分組的基礎(chǔ)上實(shí)施不同護(hù)理服務(wù)措施，以期進(jìn)一步提升肺結(jié)核患者日常用藥質(zhì)量及依從性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選2014年5月-2015年5月因患肺結(jié)核進(jìn)入筆者所在醫(yī)院接受救治的300例患者，以隨機(jī)標(biāo)準(zhǔn)分組。對(duì)照組150例，男102例，女48例；年齡15～85歲，平均（44.6±1.69）歲；病史1.5～10年，平均（7.8±2.5）年。治療組150例，男98例，女52例；年齡16～83歲，平均（43.7±2.13）歲；病史2～8年，平均（6.5±1.0）年。兩組患者病史、年齡及性別等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組均接受用藥物治療，所用藥品涉及異煙肼、利福平及乙胺丁醇等。與此同時(shí)，對(duì)照組救護(hù)工作中接受常規(guī)護(hù)理，即給予患者常規(guī)藥物服務(wù)，并嚴(yán)密觀察其生命體征。在此基礎(chǔ)上，治療組救護(hù)工作中加行護(hù)理干預(yù)項(xiàng)目，具體如下。（1）建立良好的護(hù)患關(guān)系。患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)親切、溫和地與患者進(jìn)行溝通，并向患者簡(jiǎn)單地進(jìn)行自我介紹，同時(shí)，為患者介紹醫(yī)院的環(huán)境、主治醫(yī)師及其他護(hù)理人員的信息等，進(jìn)而消除患者對(duì)醫(yī)院的恐懼感和陌生感。（2）給予患者針對(duì)性的心理干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)查閱患者病例資料，詳細(xì)了解患者的興趣愛(ài)好、人格特征及文化層次等，進(jìn)而擬定出科學(xué)合理的心理干預(yù)方案；在對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)的同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)詳細(xì)觀察患者的情緒，對(duì)于有不良心理情緒者，須及時(shí)糾正和疏導(dǎo)。在心理干預(yù)期間，護(hù)理人員還應(yīng)以誘導(dǎo)式的發(fā)問(wèn)方法，鼓勵(lì)患者將內(nèi)心的情感傾訴出來(lái)，進(jìn)而提升患者心理的耐受程度。（3）用藥護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)將每次的藥物送到患者手中，并督促患者服下后才可離開(kāi)，且在用藥后，護(hù)理人員應(yīng)再次為患者講解藥物的用藥、用量及藥效等；待患者被動(dòng)堅(jiān)持用藥1周后，護(hù)理人員應(yīng)積極鼓勵(lì)患者自行體會(huì)用藥的好處，進(jìn)而使其內(nèi)化為患者生活中的一種習(xí)慣。此外，醫(yī)院還應(yīng)定期舉行座談會(huì)，加強(qiáng)小組患者之間的討論與交流，進(jìn)而提升患者用藥服務(wù)的整體依從性。（4）認(rèn)知護(hù)理。護(hù)理人員需先評(píng)估測(cè)試患者的認(rèn)識(shí)能力，針對(duì)評(píng)估患者的心理狀態(tài)，和患者構(gòu)建一種良好的護(hù)患關(guān)系，以便全面、準(zhǔn)確地了解及掌握患者的各種行為、情緒、意識(shí)狀態(tài)等，多和患者進(jìn)行主動(dòng)的交流，以便取得患者對(duì)護(hù)理人員的信任。（5）健康宣教。應(yīng)用靈活的溝通方式及簡(jiǎn)單的語(yǔ)言，向患者解釋肺結(jié)核疾病的發(fā)病因素、并發(fā)癥、臨床表現(xiàn)及治療方法等方面的知識(shí)，以便使得肺結(jié)核患者對(duì)自身病情有一個(gè)較好的認(rèn)識(shí)，從而做好相應(yīng)的防治措施。此外，應(yīng)用認(rèn)知重建方式，對(duì)患者構(gòu)建一個(gè)簡(jiǎn)單、理性的觀念，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)為患者發(fā)放相應(yīng)的服藥卡，定期詢問(wèn)肺結(jié)核患者對(duì)于口服藥物的藥劑量及用法了解情況，針對(duì)這方面掌握比較熟練的患者給予相應(yīng)的表?yè)P(yáng)及鼓勵(lì)，使患者能夠及時(shí)控制好病情。（6）飲食指導(dǎo)。護(hù)理人員根據(jù)患者病情評(píng)估其營(yíng)養(yǎng)狀況，為患者制定合理的飲食方案，鼓勵(lì)患者多食蔬菜、水果等食物，禁止攝入辛辣、油膩、刺激性食物，以增強(qiáng)患者的整體抵抗力。（7）生活護(hù)理。在醫(yī)院條件允許的情況下，護(hù)理人員可以給予患者安排單獨(dú)的病房，且保持病房?jī)?nèi)空氣新鮮、暢通，有助于減少結(jié)核菌的傳播。此外，每天還應(yīng)對(duì)患者病房進(jìn)行紫外線消毒照射2次，每次持續(xù)照射1 h，叮囑患者禁止隨地吐痰，打噴嚏、咳嗽時(shí)掩住口鼻，并為患者單獨(dú)準(zhǔn)備生活用品。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組護(hù)理干預(yù)后患者服藥的整體依從性，并根據(jù)其依從度劃分為基本依從、部分依從和不依從三個(gè)方面[1]。同時(shí)，于患者出院前填寫(xiě)采用筆者所在醫(yī)院自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表，并進(jìn)行打分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)在86分及以上為基本滿意；分?jǐn)?shù)在65～85分之間為較滿意；分?jǐn)?shù)在65分以下為不滿足；總滿意度=（基本滿意+較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0版統(tǒng)計(jì)軟件予以統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)后日常服藥整體依從性比較

治療組依從率為95.33%，對(duì)照組為78.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理后滿意度比較

治療組接受干預(yù)后的總滿意度為96.00%，高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

肺結(jié)核主要是由于機(jī)體肺部受結(jié)核分枝桿菌感染的一種慢性肉芽腫性傳染病，該病的發(fā)病率及病死率均較高[3]。肺結(jié)核病普遍存在復(fù)雜特征，已經(jīng)成為臨床中的常見(jiàn)疾病之一，該疾病患者的臨床癥狀主要有低熱、盜汗、乏力、食欲減退、體重下降、咳嗽、咯血等[4]。基于該疾病及發(fā)病群體的特殊性，在患者臨床治療過(guò)程中配合有效、全面的護(hù)理措施，有助于緩解患者的不良情緒，增加其對(duì)疾病知識(shí)的了解等，改善疾病預(yù)后[5]。

肺結(jié)核屬于呼吸科常見(jiàn)的一種疾病，老年患者用藥缺乏規(guī)律性，容易多服、漏服，導(dǎo)致治療療程不足，從而使得整體治療效果受到影響，可見(jiàn)患者積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療對(duì)自身病情的恢復(fù)、病情恢復(fù)、預(yù)防傳染等有著十分重要的意義[6]。肺結(jié)核患者體質(zhì)差，合并多種基礎(chǔ)性疾病，病情十分復(fù)雜，對(duì)患者的日常生活質(zhì)量、身心健康等均造成不良影響[7]。針對(duì)肺結(jié)核疾病患者，及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)較為重要，為了改善患者頭暈、頭痛、惡心及乏力等臨床癥狀，筆者所在醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員積極鼓勵(lì)患者多攝入一些高熱量、高蛋白且含有豐富維生素的食物，比如雞蛋、牛奶、肉類、蔬菜等，補(bǔ)充患者的營(yíng)養(yǎng)，及時(shí)增強(qiáng)其機(jī)體抵抗能力。在護(hù)理過(guò)程當(dāng)中，護(hù)理人員要特別注意囑咐患者戒煙戒酒，同時(shí)避免攝入刺激性食物，通過(guò)合理的飲食護(hù)理，再配合心理干預(yù)、用藥護(hù)理干預(yù)、認(rèn)知護(hù)理、健康宣教、生活護(hù)理等措施，使得患者機(jī)體抵抗力得到提升，有效控制了患者的疾病發(fā)展，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，也增加肺結(jié)核患者戰(zhàn)勝疾病的信心，護(hù)理效果十分滿意[8]。此次研究通過(guò)專業(yè)救護(hù)，治療組依從率為95.33%（143/150），對(duì)照組為78.67%（118/150）；同時(shí)治療組接受干預(yù)后的總滿意度為96.00%（144/150），高于對(duì)照組的80.00%（120/150），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，臨床救治肺結(jié)核患者時(shí)，推行護(hù)理干預(yù)相關(guān)措施療效顯著，有助于提升患者日常服藥質(zhì)量及依從性，同時(shí)還能提升患者總滿意度，所以值得在臨床上大力推廣與應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-09-07）