注射結合手術治療混合痔臨床分析

王彬+王海霞

【摘 要】 目的：探討消痔靈注射結合外剝內扎術治療混合痔的臨床效果。方法：以我院于2015年5月—2016年5月間收治的80例混合痔患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各40例。給予對照組外剝內扎術治療，給予觀察組消痔靈注射聯合外剝內扎術治療，對比兩種治療方法的臨床效果。結果：觀察組的治療總有效率、并發癥發生率及術后6個月的復發率情況均明顯優于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對混合痔患者實施消痔靈注射結合外剝內扎術治療，效果顯著，值得推廣和應用。

【關鍵詞】 混合痔 消痔靈注射 外剝內扎術 臨床療效

痔瘡是一種常見的肛門直腸疾病，據統計，該病在我國的發病率約為45%，已經成為了威脅成年人身體健康和正常生活的主要疾病。混合痔指的是內痔與外痔同時存在且相互貫通，形成了一個整體。[1]當前臨床上主要采用外剝內扎術對混合痔進行治療，實踐證明，單純依靠手術很容易出現出血量過大、復發率高的情況，因此，需要結合其他治療方法，以提高患者的生活質量。本文以我院近期收治的混合痔患者為研究對象，按照組別給予了他們不同的治療方法，取得了較明顯的對比效果，具體過程如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院于2015年3月—2016年3月間收治的80例混合痔患者為研究對象，隨機分為兩組。觀察組患者40例，男性22例，女性18例，年齡21—74歲，平均年齡（44.4±12.2）歲，病程時間1—25年，平均病程時間（8.6±2.3）年。對照組患者40例，男性19例，女性21例，年齡19—69歲，平均年齡（45.1±12.9）歲，病程時間9個月—27.3年，平均病程時間（9.5±2.7）年。兩組患者在性別、年齡、病程時間等一般資料上無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05），能夠進行分析和對比。

1.2 方法 給予觀察組消痔靈注射結合外剝內扎術治療。首先，患者應在術前10d內食用半流食，于手術前一天晚上8—9時和手術當天造成6—7時時接收生理鹽水灌腸處理。醫護人員應進行常規備皮準備。其次，手術前進行常規消毒，行局部浸潤麻醉，患者需保持側臥位，將混合痔部分充分暴露在醫生的視野內。手術時，醫生應在患者的外痔部分做皮膚切口，使用銳性剝離器將外痔皮下靜脈露出[2]，使用血管鉗家住內痔基底部，然后將針絲線貫穿于其中并結扎，在結扎線外的0.5cm處將遠端痔組織切除，使患者的肛門形成放射狀的切口。按照同樣的方法處理其他痔核，完成手術操作過程。最后，在喇叭形肛門鏡下，向痔核區域注射消痔靈溶液，用藥劑量為40—60ml。注射完成后，醫護人員應囑咐患者臥床休息，禁止排便，避免造成其他不良反應，結合抗生素對患者進行預防感染處理[3]，及時更換敷藥，做好飲食及用藥指導。給予對照組患者單純的外剝內扎術治療，具體操作方法與觀察組相一致。

1.3 療效判定標準 治愈：臨床癥狀消失，內外痔消失。有效：臨床癥狀明顯改善，內外痔均縮小。無效：臨床癥狀無改善，患者病情復發需再次治療。治療總有效率=治愈率+有效率。

1.4 統計學分析 本文使用SPSS19統計學軟件進行分析，計量資料使用t進行檢驗，得到的計數資料使用χ?進行相關檢驗，當P<0.05時，所得結果有統計學意義。

2 結果

2.1 治療總有效率 觀察組中基本治愈者19例，治療有效者20例，治療無效者1例，治療總有效率為97.5%（39/40）。對照組中，基本治愈者13例，治療有效者17例，治療無效者10例，治療總有效率為75%（30/40）。兩組差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 并發癥發生率 術后觀察組中1例患者出現了切口出血情況，1例肛門墜脹，并發癥發生率為5%（2/40）。對照組中，3例切口出血，2例創緣水腫，2例肛門墜脹，并發癥發生率為17.5%（7/40）。兩組差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 復發率 觀察組術后3個月內無復發情況，術后6個月內有1例患者因飲食不當、便秘等原因出現了病情復發情況，復發率為2.5%（1/40）。對照組中術后3個月內有3例患者病情復發，表現為出血2例，脫出1例，術后6個月內有5例患者病情復發，表現為出血3例，脫出2例，復發率為20%（8/40）。兩組差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

外剝內扎術是治療混合痔的經典方法，在臨床中的應用十分廣泛，但是從整體效果來看，單純的進行手術治療容易出現切口疼痛、出血、肛門墜脹等并發癥，不利于患者的病情康復。消痔靈是由明礬、五倍子等中藥組成的一種注射藥劑[4]，它具有收縮血管、萎縮痔核、消除炎癥的效果，能夠有效降低并發癥和術后復發的發生率，加速患者的恢復速度，保證治療效果，具有較高的臨床應用價值。本次研究中，采用消痔靈注射結合外剝內扎術的觀察組患者治療總有效率為97.5%，并發癥發生率為5%，6個月內的復發率為2.5%，和對照組相比優越性明顯。綜上所述，對混合痔患者實施消痔靈注射結合外剝內扎術治療，效果顯著，值得推廣和應用。

參考文獻

[1]韓寶，曹科，馮麗鵬等.消痔靈注射結合外剝內扎術治療混合痔的臨床觀察[J].世界中西醫結合雜志，2013，02（16）：153-155.

[2]徐慧巖，葉宇飛，李楊等.消痔靈注射結合外剝內扎術治療環狀混合痔的臨床研究[J].北京中醫藥，2013，05（11）：328-330.

[3]寧海波.外剝內扎結合消痔靈注射術治療混合痔臨床觀察[J].遼寧中醫藥大學學報，2016，03（07）：153-154.

[4]周振東.消痔靈注射結合外剝內扎術治療混合痔的臨床觀察[J].中華中醫藥學會雜志，2010，09（12）：133-134.