腹腔鏡膽囊切除術圍術期人性化護理的效果

李東芝

河南鞏義市人民醫院 鞏義 451200

腹腔鏡膽囊切除術圍術期人性化護理的效果

李東芝

河南鞏義市人民醫院 鞏義 451200

目的 探討腹腔鏡膽囊切除術(LC)圍術期人性化護理的應用效果。方法 對35例行LC的患者在常規護理的基礎上給予人性化護理干預。結果 本組患者均順利完成手術，無中轉開腹病例。術中出血量(46.20±8.55)mL，術后肛門排氣時間(23.50±5.40)h，住院時間(8.5±1.5)d。發生并發癥4例(11.40%)，其中惡心、嘔吐2例，肩痛2例，均經對癥處理后痊愈。未發生切口感染，腹腔出血、膽漏等其他并發癥。結論 對LC患者圍術期做好人性化護理干預，可降低術后并發癥發生率，促進胃腸道功能恢復，縮短住院時間。

腹腔鏡膽囊切除術；人性化；護理干預

腹腔鏡膽囊切除術(Laparoscopic cholecystectomy，LC)因具有創傷小、術后并發癥少、恢復時間短等優點，目前已成為治療膽囊良性疾病的金標準。人性化護理是以患者個性化需求為中心,對患者的生理、心理、精神進行整體干預的一種護理模式[1]。2014-12—2016-12間，我們對35例行LC治療的患者，在常規護理基礎上給予人性化護理干預，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組35例患者術前均行彩超或腹部CT檢查確診，均符合LC的適應證。男16例、女19例；年齡21～72歲，平均47.5歲。膽囊息肉11例，非結石性膽囊炎19例，膽囊結石5例。排除嚴重肝腎功能不全及膽囊惡性病變等患者。均擇期由同一組醫生實施常規三孔法LC。

1.2 護理方法

1.2.1 常規護理干預 做好術前訪視、入院宣教、備皮、腸道準備等護理。術后做好體位護理、生命體征監測。嚴密觀察切口敷料有無滲血及有無腹痛、腹肌緊張、腹部壓痛、反跳痛、移動性濁音等腹部體征變化等。

1.2.2 人性化護理干預 (1)心理護理：由于缺乏對LC的了解，患者易產生焦慮、抑郁、恐慌等負面情緒，護理人員應鼓勵患者表達內心真實想法，及時對其進行心理疏導。耐心講解LC的優點和安全性，并介紹既往手術成功案例，緩解其負面心理，鼓勵其樹立治療信心。術前術野備皮等操作時，給予必要遮擋，尊重患者隱私。術后第一時間告知患者手術成功的消息，減輕患者心理負擔。與患者家屬積極溝通，在生活上給予患者更多關懷和照顧。(2)環境護理 ：保持病室環境潔靜，溫度、濕度適宜。嚴格控制探視時間及人數。在保證正常治療的基礎上夜間盡量減少輸液等操作。關閉不必要的照明設備，保證患者充足睡眠。(3)疼痛護理：術后通過協助患者采取舒適體位、給予有效心理安慰等來緩解患者的疼痛。囑咐患者咳嗽時注意對切口加以保護，以減輕切口疼痛。在病情許可的前提下，可在病房放置一些患者喜愛的音樂、視頻和書籍，以分散患者對疼痛的注意力。對劇烈疼痛的患者可在心理護理的基礎上遵醫囑給予止痛藥物鎮痛。(4)康復指導護理：術后輔助患者調整體位，包括翻身、拍背等。病情穩定后，護理人員鼓勵患者早日下床活動，以促進胃腸道功能早期恢復。做好必要防護措施，防止意外跌倒。對患者術后出現的肩背部酸痛，告知為腹腔鏡術后少量殘余CO2氣體刺激膈肌所致，多可短時間自行吸收，不必過于擔心?？蓭椭颊吒鼡Q舒適體位并給予熱敷、按摩等干預。指導患者合理膳食，胃腸蠕動恢復后可進米粥、菜湯等流質食物，并逐步過渡到半流食和正常飲食。少食多餐，避免辛辣肥厚及生冷食物攝入。

2 結果

本組患者均順利完成手術，無中轉開腹病例。術中出血量(46.20±8.55)mL，術后肛門排氣時間(23.50±5.40)h，住院時間(8.5±1.5)d。發生并發癥4例(11.40%)，其中惡心、嘔吐2例，肩痛2例，均經對癥處理后痊愈。未發生切口感染，腹腔出血、膽漏等其他并發癥。

3 討論

人性化護理注重對患者身心予以全面關注，從而有助于患者調整好身體和心理狀態，增強自信，積極配合治療及護理，促進患者術后順利康復[2-3]。我們對35例行LC治療的患者，在常規護理基礎上給予患者心理、環境、疼痛、康復指導等圍術期人性化護理。結果顯示，人性化護理有利于提高患者的治療信心和治療依從性，有效減輕患者術后切口疼痛，促進胃腸道功能的早期恢復，并減少術后并發癥的發生率，縮短患者的康復時間，臨床效果滿意。

[1] 李強.人性化護理干預在腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果觀察[J].中國現代醫生, 2015, 53(33):143-145.

[2] 劉連春.腹腔鏡膽囊切除術患者的圍手術期護理[J]. 中國實用護理雜志，2011，27(27)：21-22.

[3] 吳旭紅.腹腔鏡膽囊切除術患者的圍手術期護理[J]. 中國實用護理雜志，2011，27(6)：14-15.

(收稿 2017-01-28)

R473.6

B

1077-8991(2017)03-0117-02