冰袋固定袋與傳統(tǒng)冰敷降溫效果觀察

葉妙紅，譚少屏，梁桂珍

冰袋固定袋與傳統(tǒng)冰敷降溫效果觀察

葉妙紅，譚少屏，梁桂珍

[目的]比較冰袋固定袋和傳統(tǒng)冰敷方法降溫效果。[方法]選取我院2014年3月—2015年5月收治的高熱需要物理降溫病人96例，隨機分為兩組各48例，對照組采取傳統(tǒng)冰敷方法降溫，觀察組采用我院自制冰袋固定袋冰敷降溫，比較兩組病人降溫效果。[結果]觀察組病人冰袋使用期間未出現(xiàn)移位、凍傷以及局部潮濕等情況，病人依從性良好，對照組23例出現(xiàn)冰袋移位；觀察組冰敷2.0 h、4.0 h降溫效果優(yōu)于對照組(P<0.05)；觀察組直接護理時間低于對照組(P<0.05)；觀察組護理滿意度高于對照組(P<0.05)。[結論]自制冰袋固定袋冰敷能夠提高降溫效果及護理滿意度。

冰袋固定袋；高熱；物理降溫；冰敷；滿意度；護理時間

臨床引起高熱原因很多，主要分為非感染性疾病和感染性疾病，高熱持續(xù)時間過長會導致組織氧代謝增加，加重腦細胞損害，進而引起其他器官功能衰竭[1]，有必要采取有效降溫措施。物理降溫是臨床最常用的降溫方式，且降溫安全、有效[2]。常用的物理降溫方法包括冰袋、溫水擦拭、乙醇擦拭等。采用冰袋降溫時，護士通常將冰袋放置在病人頭部、頸部、腋下、腹股溝等大血管部位，為避免病人凍傷，冰袋不能直接與病人皮膚接觸，往往采用清潔的治療巾包裹冰袋。臨床工作中發(fā)現(xiàn)：冰袋包裹松緊不易控制，病人更換體位時容易脫落[3-4]，影響降溫效果，尤其是頭部位置很容易松動，病人感覺不舒適，時間長容易潮濕，增加護理工作量。2014年3月—2015年5月我院在高熱病人降溫過程中，采用冰袋固定袋提高降溫效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取我院2014年3月—2015年5月收治的高熱需要冰敷病人96例為研究對象，病人體溫39 ℃～40 ℃。其中男54例，女42例；年齡21歲～79歲；疾病類型：腦出血33例，腦梗死38例，結核性腦炎12例，病毒性腦炎11例，其他2例，排除其他臟器損傷、微循環(huán)障礙、慢性炎癥、心電圖表現(xiàn)異常病人。依照入院時間先后順序分為觀察組和對照組各48例，兩組病人一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

表1 兩組病人一般資料比較

1.2 方法 對照組采取傳統(tǒng)冰敷方法降溫，病人體溫超過39 ℃時，將冰袋用治療巾包裹，放在病人頭部、腋窩、腹股溝等位置。觀察組病人采取我院自制冰袋固定袋降溫，選優(yōu)質(zhì)純棉布料縫制成不同型號的衣服，外層為棉布，內(nèi)層為吸水的面料，方便病人使用，上衣的腋窩處和褲子的腹股溝處分別縫上特定固定袋，開口均朝上，用來放置冰袋。固定袋兩端分別設置搭扣，調(diào)節(jié)松緊度。在90 cm×42 cm棉布上端縫上兩條重疊圓弧形布袋，上層比下層布袋寬1倍，兩端不縫合，分別在兩端縫制2對魔術貼。然后在圓弧形布袋下方15 cm～20 cm左、右兩邊各縫制豎形布袋，用來固定放置在病人頸部兩側的冰袋。所有的冰袋均放入冰箱待用。

1.3 觀察指標 ①降溫效果：持續(xù)冰敷4 h，記錄0.5 h、1.0 h、2.0 h、4.0 h病人體溫變化。②直接護理時間：每更換1次冰袋所需的護理時間。③護理滿意度：采用問卷方式，了解病人或家屬對冰敷滿意情況，分為滿意、感覺一般、不滿意3個等級。④冰袋使用情況：觀察、記錄病人降溫期間常見不良情況，包括凍傷、皮膚潮濕、移位等。

2 結果

2.1 兩組病人冰袋使用情況 觀察組病人使用冰袋期間未出現(xiàn)移位、凍傷、局部皮膚潮濕等情況，病人依從性良好；對照組23例病人出現(xiàn)冰袋移位，無凍傷情況。

2.2 兩組病人降溫效果比較(見表2)

表2 兩組病人冰敷不同時間體溫下降情況比較 ℃

2.3 兩組病人直接護理時間比較 觀察組直接護理時間為(4.52±2.37)min，對照組直接護理時間為(15.62±8.67)min，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(t=-8.556，P<0.05)。

2.4 兩組病人護理滿意度比較(見表3)

表3 兩組病人護理滿意度比較 例(%)

3 討論

高熱是臨床常見癥狀，持續(xù)高熱會導致機體代謝異常，引發(fā)其他并發(fā)癥，及時采用降溫措施對病人治療至關重要。物理降溫是臨床常用的降溫方法之一，主要應用熱傳遞原理進行降溫[5]，冰袋是常用的物理降溫工具之一。臨床工作中發(fā)現(xiàn)：使用冰袋進行物理降溫效果存在較大差異，而且與病人依從性有關，想要達到理想的降溫效果，病人必須有效配合[6]。臨床實際應用過程中，50%以上病人存在冰袋移位情況[7]，影響降溫效果。采用適當?shù)姆椒ü潭ū岣呓禍匦Ч哂兄匾饬x。應用冰袋降溫時，多在病人頭部、腋下、腹股溝等部位放置冰袋，病人身體活動時，冰袋極易滑落，影響降溫效果，護士需要反復調(diào)整冰袋位置，增加護理工作量[8]。本研究中，對照組病人采取常規(guī)冰敷方法，觀察組病人采用我院自制冰袋固定袋。觀察組病人冰袋使用期間未出現(xiàn)移位、凍傷以及局部潮濕等情況，病人依從性良好；對照組23例病人出現(xiàn)冰袋移位情況，說明自制冰袋固定袋對危重病人、躁動病人具有很好的降溫效果，而且病人不會出現(xiàn)凍傷等不良情況。研究結果顯示：觀察組病人護理滿意度高于對照組，直接護理時間較對照組縮短(P<0.05)，說明冰袋固定袋的使用得到病人的認可，提高了病人對護理工作的滿意度。常規(guī)冰敷過程中，為保證降溫效果，護士需要加強床邊巡視，及時處理移位情況[9]，直接增加護理次數(shù)及護理時間，而且降溫效果也存在較大差異[10]。冰袋固定袋解決了冰袋滑動、脫落等問題，固定方法簡單、實用，容易掌握，固定袋內(nèi)層使用吸水層，避免潮濕情況出現(xiàn)，減少移位情況，避免冰袋重新放置，能夠明顯減輕護理工作量，縮短病人護理時間。研究結果表明：觀察組降溫2.0 h和4.0 h效果均優(yōu)于對照組(P<0.05)，說明應用自制冰袋固定袋降溫效果更好，可能是因為冰袋移位情況大大減少[11]，能保證冰袋始終保持在病人頭部、頸部、腋窩和腹股溝的大血管流經(jīng)處。

總之，自制冰袋固定袋制作簡單，容易清潔，冰袋固定護理技術簡單易學，無須特殊條件，能夠提高降溫效果及病人滿意度。

[1] 黃珊,商莉莉.1例血友病患者外傷血腫的護理[J].中國臨床護理,2011,3(4):365-366.

[2] 崔建華.淺談高校衛(wèi)生所對發(fā)熱隔離患者的護理[J].中國臨床護理,2011,3(5):428.

[3] 梁育.39例重癥藥物疹的護理體會[J].中國臨床護理,2012,4(5):421-422.

[4] Sanchez-Reinoso AD,Garces-Varon G,Restrepo-Diaz H.Biochemical and physiological characterization of three rice cultivars under different daytime temperature conditions[J].Chilean Journal of Agricultural Research,2014,74(4):373-379.

[5] Luka PD,Jambol AR,Yakubu B.Detection of African swine fever virus from formalin fixed and non-fixed tissues by polymerase chain reaction[J].Veterinary World,2014,7(10):811-815.

[6] 黃娟,梁莉.可折疊冰袋外套的制作與應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2015,21(24):2976.

[7] 危慧琳,楊桂珠,謝夏飛,等.冰袋套的設計與應用[J].護理實踐與研究,2013,10(12):156.

[8] Kading R,Crabtree M,Miller B.Inactivation of infectious virus and serological detection of virus antigen in rift valley fever virus-exposed mosquitoes fixed with paraformaldehyde[J].Journal of Virological Methods,2013,189(1):184-188.

[9] 張婭,楊秋華,孫廣濱,等.新型頸部冰袋的制作與應用[J].上海護理,2014,14(2):58-59.

[10] 馬麗莉.冰袋固定袋的設計和應用[J].全科護理,2014,12(6):534.

[11] 劉園,熊丹,宗海燕,等.三升袋在高熱患者物理降溫的作用[J].國際護理學雜志,2014,33(2):483-484.

(本文編輯張建華)

Observation on cooling effect of ice fixed bag and traditional ice compress

Ye Miaohong,Tan Shaoping,Liang Guizhen

(Central Hospital of Kaiping City of Guangdong Province,Guangdong 529300 China)

2008年江門市第七批科技計劃項目，編號：江科(2008)44號。

葉妙紅，副主任護師，本科，單位：529300，廣東省開平市中心醫(yī)院；譚少屏、梁桂珍單位：529300，廣東省開平市中心醫(yī)院。

R472

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.06.021

1009-6493(2017)-0708-03

2016-03-18；

2017-02-06)

引用信息 葉妙紅，譚少屏，梁桂珍.冰袋固定袋與傳統(tǒng)冰敷降溫效果觀察[J].護理研究,2017,31(6):708-710.