預見性護理在骨科護理中的應用

畢少茹

預見性護理在骨科護理中的應用

畢少茹

介紹了預見性護理在骨科護理中的應用體會，強調護理過程中應加強巡視，全面了解病人現存和潛在護理問題；預防便秘、壓瘡、感染、深靜脈血栓等骨科病人常見并發癥；護患共同參與感染控制，預防醫院感染；加強心理護理，消除病人的負面情緒；加強病人術后活動指導，預防肢體攣縮、失用的發生。

預見性護理；骨科；并發癥；醫院感染；滿意度

骨科病人往往需要長時間臥床，術后的疼痛、功能障礙等情況易使病人產生恐懼、焦慮等不良情緒，不僅影響病人對護理、治療工作的配合，還容易引發壓瘡、下肢靜脈血栓、泌尿系統感染等并發癥，嚴重影響病人的術后恢復[1]，已成為當前護理工作中的突出問題，直接影響病人的預后及生活質量[2]。預見性護理作為一種超前護理方式，是指護士針對病人的具體病情進行綜合分析、判斷，運用醫學知識，找出現存和潛在的護理問題，采取相應的護理干預措施，有效地防范護理風險[3]。為此，我科在科室日常護理工作中對病人采用預見性護理，取得滿意效果，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 抽取我院2014年6月—2015年6月收治的骨科病人134例為研究對象，分為兩組各67例。觀察組中，女28例，男39例；平均年齡46.7歲；上肢骨折9例，下肢骨折12例，關節疾病18例，腰椎間盤突出28例。對照組中，女27例，男40例；平均年齡47.2歲；上肢骨折8例，下肢骨折11例，關節疾病22例，腰椎間盤突出26例。兩組年齡、性別、病情等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，

1.2 護理方法 對照組病人入院后給予骨科常規護理，觀察組病人在常規護理基礎上實施預見性護理。①加強巡視，全面了解病人現存和潛在護理問題。骨科病人受肢體功能障礙、長時間臥床等因素影響，便秘、壓瘡、深靜脈血栓、泌尿系感染等并發癥多發，為此，護理人員加強了病人術后巡視次數，密切觀察病情變化，及時了解病人現存和潛在的護理問題，進而采取針對性的護理措施預防和處理護理問題，將其解決在萌芽狀態。②對癥預防：便秘、壓瘡、感染、深靜脈血栓作為骨科病人常見可預見并發癥，在日常護理工作中積極采取預防性護理措施，將護理工作做在癥狀發生前，予以對癥預防，預防其發生。具體方法：病人麻醉清醒后，及早指導其取舒適體位，2 h翻身1次，避免術后壓瘡的發生；囑病人多食高纖維、易消化飲食，多飲水，盡早自行排尿，防止尿潴留，必要時行腹部按摩，同時指導病人學會正確咳嗽、咳痰，預防便秘、泌尿系感染及墜積性肺炎的發生。加強術后肢體末端觀察及凝血功能檢測，指導病人術后早期活動，幫助其掌握康復期功能鍛煉方法并嚴格執行，預防術后深靜脈血栓的發生。③護患共同參與，加強感染控制，嚴格無菌操作，預防醫院感染的發生。醫院感染的發生將嚴重影響骨科病人的預后[4-7]。為此，在日常護理工作中，積極采取多種舉措預防感染發生。首先，將科室感染控制工作納入護理工作績效考核，使護理人員人人重視、人人參與感染控制工作，并在日常工作中嚴格落實病區空氣、環境、物品消毒滅菌標準以及消毒隔離制度。其次，強化護理人員無菌操作意識，使護理人員在日常護理操作中能夠嚴格執行無菌操作。此外，我科還進一步加強了病人及家屬教育，培養其預防感染的意識，告知其傷口感染的危險性及如何識別傷口異常，發現異常立即報告醫護人員，以便第一時間得到有效處理，避免感染發生。④強化病人心理護理工作，幫助其樹立信心，積極配合治療、護理工作，促進其恢復。病人受長期臥床、擔憂手術效果等因素的影響，多存在焦慮、抑郁等負面情緒，對治療缺乏信心，不積極配合治療、護理工作，為此，我科采用相關知識普及教育、病友聯誼會、一對一心理輔導等多種手段消除病人的負面情緒，同時強化病人的心理護理工作，將其作為日常護理工作的重點，密切觀察病人心理變化，及時予以干預，幫助病人重樹治療信心，積極配合相關治療、護理工作，促進肢體功能早日恢復。⑤加強病人術后活動指導，預防肢體攣縮、失用的發生。骨科病人由于肢體功能受限，多不愿意活動，極易造成肢體攣縮、失用，為此，我科在日常護理工作中及早動手，鼓勵病人術后早期活動，于病人麻醉作用消失后，幫助病人進行小關節的主動或被動活動，指導其進行肌肉力量練習，并制定漸進性的肢體活動計劃，以此促進肢體血液循環，促進病人術后恢復，預防肢體攣縮、失用。

1.3 效果評價 ①并發癥發生情況：在病人出院時，統計病人并發癥發生情況。②病人滿意度：采用自行設計的病人滿意度調查問卷展開調查，由病人親自完成問卷的填寫，計分標準：滿分為非常滿意，90分～99分為一般滿意，<90分為不滿意。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度比較(見表1)

表1 兩組護理滿意度比較 例(%)

2.2 兩組病人并發癥發生率比較(見表2)

表2 兩組并發癥發生率比較 例(%)

3 小結

本研究結果顯示，與對照組比較，觀察組滿意度明顯提高，差異有統計學意義(P<0.05)；并發癥發生率低于對照組。由此說明，將預見性護理這一理念應用到骨科護理工作中是有效的，同時也揭示出預見性護理的應用對促進骨科病人的預后、提高其生活質量、密切護患關系、提升骨科護理工作質量及護理管理水平也有著積極的意義。

[1] 魏曉珂.探討預見性護理指引在骨科護理中的應用價值[J].中國處方藥，2014，16(5):133.

[2] 柯歡.優質護理服務對骨科患者并發癥和醫院感染率的影響[J].護理學雜志,2012,27(14):60-61.

[3] 張穎.預見性護理在臨床工作中的應用[J].天津護理,2011,19(2):122-123.

[4] 何愛詠，李謀林．骨科感染創面病原菌菌譜分析[J].實用臨床醫學，2008，9(2)：42-44．

[5] 劉莉，張楠楠，方歡，等．骨科醫院的醫院感染病原菌分布及耐藥性研究[J]．中華醫院感染學雜志，2009，19(13)：1713-1715．

[6] 單文治，顧蘇俊．326例骨科圍手術期抗菌藥物應用分析[J]．中華醫院感染學雜志，2009，19(21)：2953-2954.

[7] 虞偉力.骨科患者感染的危險因素調查[J].中華醫院感染學雜志,2012，22(8):1600-1601.

(本文編輯張建華)

Application of predictive nursing in orthopedics nursing

Bi Shaoru

(Yuncheng Central Hospital,Shanxi 044000 China)

畢少茹，副主任護師，本科，單位：044000，山西省運城市中心醫院。

R473.6

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.06.041

1009-6493(2017)06-0754-02

2016-05-16；

2017-01-09)

引用信息 畢少茹.預見性護理在骨科護理中的應用[J].護理研究，2017，31(6)：754-755.