淺析結直腸癌肝轉移的手術方法

譚偉超

河南許昌市第一人民醫院普外科 許昌 461000

淺析結直腸癌肝轉移的手術方法

譚偉超

河南許昌市第一人民醫院普外科 許昌 461000

目的 探討結直腸癌肝轉移的治療方法。方法 對42例結直腸癌肝轉移的患者均實施手術探查。根據探查結果，分別行肝動脈結扎輔以化療、肝動脈結扎輔以無水乙醇注射、肝邊緣的轉移病灶切除手術(右半肝切除術、肝不規則切除術及左半肝切除手術)?；仡櫺苑治龌颊叩呐R床資料。結果 本組無死亡病例。發生并發癥6例(14.3%)，其中切口感染2例，粘連性腸梗阻4例。22例(52.4%)術后存活>3 a，13例(31.0%)存活1～3 a，7例(16.6%)存活<1 a。結論 對結直腸癌肝轉移患者根據手術探查結果選擇合手術方式，以提高患者的存活率和生存時間。

結直腸癌；肝轉移；治療方式

結直腸癌是消化系統常見的惡性腫瘤，容易發生肝臟轉移[1]。2011-01—2013-08，我院共手術治療42例結直腸癌肝轉移患者，現對患者的臨床資料進行回顧性分析，以探討結直腸癌肝轉移的手術方式，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組42例患者，男28例，女14例；年齡31～74歲，平均52.6歲。結腸癌23例，直腸癌19例。Duke B期10例，Duke C期20例,Duke D期12例。腺癌31例，黏液腺癌11例。全部患者均經影像學檢查和手術探查確診發生肝轉移，其中多個轉移灶13例，單個轉移灶29例。

1.2 方法 42例患者中，肝臟動脈結扎輔以化學藥物治療11例。肝臟動脈結扎輔以無水乙醇注射10例。21例患者行肝邊緣的轉移病灶切除手術，其中肝不規則切除術6例，右半肝切除術10例，左半肝切除手術5例。

2 結果

本組無死亡病例。切口感染2例，粘連性腸梗阻4例，并發癥發生率為14.3%。術后生存期為(27.5±3.5)個月。22例(52.4%)術后存活>3 a，13例(31.0%)1～3 a，7例(16.6%)<1 a。行肝臟動脈結扎輔以化療的患者生存期為(31.0±2.1)個月，肝臟動脈結扎輔以無水乙醇注射的患者為(27.6±3.6)個月，21例行肝邊緣的轉移病灶切除手術的患者生存期為(23.6±3.1)個月。

3 討論

結直腸癌患者發生肝轉移后，如不及時治療，生存期會顯著縮短。通過手術切除病灶，病情可在一段時間內得到控制[2]。根據患者的具體情況選擇合適的手術方法提高治療效果，對延長患者的生存期、提高生存質量具有重要意義。肝轉移灶切除手術的指征有[3]：(1)局部復發。(2)局限的單一肝轉移灶，無肝臟外轉移。如遇到切除有困難或肝內有多發轉移灶的患者，可行肝動脈結扎輔以化學藥物治療或肝動脈結扎輔以無水乙醇注射，酌情實施二期手術[4]。

我們對42例結直腸癌肝轉移患者實施手術治療，其中11例行肝臟動脈結扎輔以化學藥物治療患者的生存期為(31.0±2.1)個月。10例行肝臟動脈結扎輔以無水乙醇注射治療的生存期為(27.6±3.6)個月。21例行肝邊緣的轉移病灶切除手術的患者生存期為(23.6±3.1)個月。說明不同手術方式均可延長患者的生存時間，應根據適應證加以選擇。

總之，對結直腸癌肝轉移患者，應采取積極的手術治療措施?？筛鶕g前影像學檢查結果、患者的身體條件及術中探查所見，進行綜合分析，合理選擇相應的手術方式，以確保手術治療的有效性和安全性，使病情得到一定控制，提高患者的生活質量和延長其生存時間[5]。

[1] 劉德軍，陳煒，張斌，等.結直腸癌同時性肝轉移手術時機的選擇[J].中華消化外科雜志,2012,1(3):294-295.

[2] 王福龍，潘志忠.結直腸癌肝轉移轉化治療后手術時機及術式選擇[J].中國實用外科雜志,2013，33(8):656-659.

[3] 喬天宇，徐永鵬，關旭，等.結直腸癌肝轉移的治療及預后因素分析[J].中華胃腸外科雜志,2015,18(9):930-934.

[4] 蘇向前，楊宏.結直腸癌肝轉移的手術治療決策:同期切除還是分期切除[J].中國實用外科雜志,2013,33(8):665-667.

[5] 鄭民華，馬君俊.結直腸癌肝轉移的腹腔鏡微創手術治療[J].中華胃腸外科雜志,2015,18(6):521-524.

(收稿 2016-10-21)

R735.3+8

B

1077-8991(2017)01-0061-01