Vitapex糊劑在年輕恒牙根尖誘導成形術中的應用

溫秋平

(登封市中醫院 口腔科 河南 鄭州 452470)

Vitapex糊劑在年輕恒牙根尖誘導成形術中的應用

溫秋平

(登封市中醫院 口腔科 河南 鄭州 452470)

目的 研究Vitapex糊劑在年輕恒牙根尖誘導成形術中的應用效果。方法 選取96例年輕恒牙患者，患牙118顆，隨機分為觀察組和對照組，觀察組用Vitapex糊劑充填根管，對照組用氫氧化鈣糊劑充填根管，比較術后1周疼痛發生率和治療效果。結果 術后1周觀察組疼痛發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 采用Vitapex糊劑誘導年輕恒牙根尖發育可有效控制炎癥，減輕患牙疼痛，且操作簡單，在根尖誘導成形術中具有較高的應用價值。

Vitapex糊劑；氫氧化鈣糊劑；年輕恒牙；根尖誘導成形術

年輕恒牙牙根未發育完全，根管粗大，外傷、齲齒、畸形等原因均可導致牙髓或根尖周感染、壞死，牙根停止發育。誘導年輕恒牙牙根發育對形成根尖具有重要臨床意義。根尖誘導成形術可通過使用藥物誘導，促進牙骨質細胞形成、根尖骨組織再生，使年輕恒牙根尖繼續發育，形成根尖孔[1]。本研究采用Vitapex糊劑對年輕恒牙進行根尖誘導，并觀察其效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月至2014年2月期間登封市中醫院收治的96例年輕恒牙患者，患牙118顆，男62例，女34例，年齡為8～16歲，平均(10.26±2.45)歲，其中前牙69顆，前磨牙36顆，磨牙13顆。所有患牙均為齲齒、外傷或畸形導致的根尖周炎、牙髓炎或牙髓壞死，根尖孔未發育完全。將96例患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組47例，患牙58顆，對照組49例，患牙60顆，兩組患者年齡、性別、患牙情況等資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對所有患者行常規檢查后，開髓備洞，用生理鹽水和3%過氧化氫溶液交替沖洗根管，若存在急性炎癥，應先給予引流、換藥，待炎癥控制后再行根管測量，將根管內吸干后用樟腦酚棉捻封管，操作過程中避免損傷根尖組織及牙乳頭。1周后患牙若無不適，且棉捻干燥，觀察組采用Vitapex糊劑進行根管填充，對照組采用氫氧化鈣糊劑。Vitapex糊劑注入過程要慢，邊推邊慢慢退出。氫氧化鈣使用時需先調拌成糊狀，用螺旋輸送器導入根管，深度為距根尖1～2 mm處。用磷酸鋅水門汀將根管封閉，用氧化鋅丁香油和玻璃離子黏固粉糊劑填充窩洞。術后每3個月進行1次門診復查，及時更換脫落或被吸收的填充物。每次復查時均拍攝X線片，以便觀察根尖形態及根尖周病變情況，待牙根延長、管腔縮小，牙根形成，根尖孔閉鎖，根尖周病變消失后，可去除材料，填充根管。

1.3 療效評價標準 術后隨訪2 a，若患牙無叩痛等自覺癥狀，咬合功能正常，根尖周病變完全消失，牙根延長，管腔縮小，根尖閉合或形成根尖為顯效；若患牙無自覺癥狀，咬合無異常，根尖周病變明顯好轉，牙根延長，根尖未完全形成或形成不規則為有效；若患牙有叩痛等癥狀，咬合功能異常，根尖周病變或牙根無明顯變化為無效。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0進行數據統計處理，定性資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術后1周疼痛發生率 術后1周觀察組發生疼痛者5例(10.64%)，對照組發生疼痛者10例(20.41%)，觀察組疼痛發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 治療效果 觀察組顯效47顆，有效8顆，無效3顆，總有效率為94.83%。對照組顯效37顆，有效12顆，無效11顆，總有效率為81.67%。觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

年輕恒牙的牙根發育需依靠根尖周組織中的牙乳頭及根管內殘留的牙髓，若感染等導致牙髓壞死，則需要恢復上皮根鞘、牙乳頭及牙髓的活力[2]，因此，炎癥存在的情況下需先消除炎癥，上皮根鞘才可促使牙乳頭向牙本質細胞分化，逐漸形成根尖部牙本質，再促進根尖周組織向牙骨質細胞分化，逐漸形成牙骨質。臨床中選擇合適的誘導藥物既可有效避免根管及根尖周感染，減小對根尖周組織的刺激，恢復牙乳頭和上皮根鞘功能，誘導牙根繼續發育，根尖閉合。氫氧化鈣能中和炎癥的酸性產物，抑制細菌生長，促進根尖周組織細胞分化，提高堿性磷酸酶活性，使類牙骨質及類骨質沉積于根管側壁，最終起到延長牙根，封閉根尖孔的作用[3]。但氫氧化鈣糊劑需要調拌，增加污染的可能性，且氫氧化鈣易溶于水而被吸收，遠期效果較差，另外，填充操作困難、填充后X線顯影較差，均影響其效果。Vitapex糊劑主要是由氫氧化鈣、碘仿、聚硅氧烷油等組成，既具有氫氧化鈣的優點，還可殺菌、消毒、防腐，聚硅氧烷油具有較好的防水性和絕緣性，避免糊劑被吸收，且其化學性質穩定，凝固點低，具有較好的流動性和滲透性，注射操作較容易。Vitapex糊劑顯影較好，有利于觀察填充效果及藥物吸收情況。本研究結果顯示，觀察組術后1周疼痛發生率明顯低于對照組，且治療效果顯著提高。采用Vitapex糊劑誘導年輕恒牙根尖發育可有效控制炎癥，減輕患牙疼痛，療效確切，且操作簡單，在根尖誘導成形術中具有較高的應用價值。

[1] 林昌,區躍堅.175顆年輕恒牙Vitapex糊劑根尖誘導成形術的療效觀察[J].浙江中醫藥大學學報,2014,38(9):1079-1081.

[2] 韓瑋.Vitapex糊劑和氫氧化鈣誘導年輕恒牙根尖成形的療效觀察[J].臨床和實驗醫學雜志,2013,12(22):1847-1849.

[3] 王中俊.兩種材料在年輕恒牙根尖誘導成形中的療效觀察[J].中外醫學研究,2011,9(14):43-44.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.048

2016-08-18)