1例疑似TTP患者的護(hù)理

李 聰 初 靜

1例疑似TTP患者的護(hù)理

李 聰 初 靜

血栓性血小板減少性紫癜(TTP)是一種少見的微血管血栓-出血綜合征，國外報道其發(fā)病率約為3.7/106[1]，其流行病學(xué)國內(nèi)沒有統(tǒng)計。該病最早由Moschowitz在1924年描述[2]。典型臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、血小板減少性紫癜、微血管病性溶血性貧血、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和腎臟損害五聯(lián)征。五聯(lián)征的發(fā)生率在TTP患者中僅占40%，以“血管性溶血性貧血、血小板減少、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀”這三聯(lián)征為主要表現(xiàn)的TTP患者約占75%，不同TTP患者臨床表現(xiàn)不同，以上某些癥狀在發(fā)病時可不出現(xiàn)[1]。近年來，TTP發(fā)病率有上升趨勢。TTP分為特發(fā)性、家族性、繼發(fā)性。特發(fā)性TTP為最常見臨床類型。典型病理改變?yōu)槲⒀h(huán)廣泛透明血栓形成，引起相應(yīng)供血的組織器官功能障礙，多數(shù)患者起病急，癥狀體征易變,病死率高。女性高發(fā)，發(fā)病年齡在10～30歲。血漿置換的廣泛應(yīng)用使得病死率從原來的90%以上降至8%～30%[3]，但有30%再復(fù)發(fā)的風(fēng)險[4]。本例患者無外傷史卻突發(fā)T12以下感覺運動功能喪失，急性腎功能衰竭等癥狀，給予積極血漿置換+血液濾過等相關(guān)治療，經(jīng)精心治療與護(hù)理后，患者病情好轉(zhuǎn)，現(xiàn)將護(hù)理方法報道如下。

1 病例介紹

患者男性，68歲。無明顯誘因腰部及雙下肢疼痛1 d，突發(fā)雙下肢無力6 h，且肢體無力進(jìn)行性加重，迅速發(fā)展至雙小腿及雙足不能活動，且出現(xiàn)胸前區(qū)疼痛，自服“丹參滴丸”無效，于2017年1月24日11:00收入院。入院時T 36.6 ℃，P 91次/min，R 18次/min，BP 152/101 mmHg。無尿，雙下肢及腹壁散在不規(guī)則淡紫色花斑，壓之褪色。T12以下深淺感覺消失，雙下肢肌力0級。……