1例肌萎縮側索硬化癥患者的護理體會

譚榮歡 李雅青 石紅梅

1例肌萎縮側索硬化癥患者的護理體會

譚榮歡 李雅青 石紅梅

肌萎縮側索硬化癥(amyotrophic lateral sclerosis，ALS) 是一種選擇性累及上下運動神經元的神經系統變性疾病，是運動神經元病的最常見類型，由于上、下運動神經元變性導致延髓部、四肢、軀干、胸部及腹部肌肉逐漸無力和萎縮。該病分布呈全球性，發病率約為2～3/10萬，80%～90%的患者多在3～5年死于肺部感染引起的呼吸衰竭[1]，我院于2016年4月收治此病患者1例，通過良好的護理，患者病情好轉后出院。現將該ALS患者的護理體會總結如下。

1 一般資料

患者，男性，66歲，2016年4月13日主因“進行性構音不清、吞咽困難2年，頸部無力4月余”入院。患者2年前開始出現構音不清，并呈進行性加重，伴吞咽困難，進食時間延長，雙上肢無力，飲水嗆咳，查體：神志清，精神差，體溫37.4℃，脈搏110次/min，呼吸34次/min，血壓130/90 mmHg，血氧飽和度89%。肌電圖檢查示神經源性損害，診斷為ALS。給予患者吸氧，應用呼吸興奮劑等對癥支持治療，但病情無明顯好轉，血氧飽和度持續下降，于呼吸機輔助呼吸等搶救后轉入重癥醫學科治療，氣管插管，呼吸機維持呼吸，并行胃造瘺。機械通氣期間發現患者神志清楚，但自主呼吸能力較差、咳嗽反射不佳。經過近15 d的治療與護理，患者自主呼吸有所改善，病情穩定，轉入神經內科。因患者頸部無力，無法支撐頭部，給予頸部支架。病情未出現惡化，逐漸好轉出院，現將以上患者的護理經驗總結如下。

2 護理體會

2.1 機械通氣的護理 每30 min聽1次患者肺部呼吸音，明確吸痰的指征，如患者出現呼吸不暢、痰鳴音、聽診肺部有濕啰音、呼吸機壓力升高或潮氣量下降、血氧飽和度下降等情況時給予吸痰。……