1例植入式靜脈輸液港復雜并發癥的臨床護理分析

仲 君 姚 丹

1例植入式靜脈輸液港復雜并發癥的臨床護理分析

仲 君 姚 丹

植入式靜脈輸液港簡稱靜脈港，為一種埋于皮下組織中的植入式、可長期留置的中心靜脈輸液裝置[1]。輸液港由港座和導管組成，導管頭端位于上腔靜脈或下腔靜脈內，血流量大，高濃度、刺激性強的藥物很快被稀釋，減少對血管的刺激，適用于長期輸注各種藥物、血制品、完全腸外營養液等以及缺乏外周靜脈通路的患者。因其維護時間短、間隔周期長、并發癥發生率低、患者舒適度高[2]，在臨床使用中日益廣泛。但也存在導管堵塞、破裂、血栓形成、感染、注射座與導管分離等并發癥。2016年3月，我院腫瘤科1例結腸癌患者在應用輸液港4月余后，產生嚴重并發癥：纖維蛋白鞘形成、導管夾閉綜合征和體內導管扭曲，后取出輸液港。現報道如下。

1 病例介紹

患者，男，49歲，診斷：右半結腸潰瘍性腺癌，行化療治療。責任護士主動靜脈評估后，建議選擇輸液港進行靜脈通路給藥。2015年11月23日，患者簽署知情同意書，完善相關檢查，在數字減影血管造影(DSA)引導下行局麻下右鎖骨下靜脈穿刺輸液港植入術。植入過程順利，采用Seldinger技術穿刺右側鎖骨下靜脈，成功后置入導管，透視下將導管頭端置于上腔靜脈中下1/3段(第7后肋處)。右側胸壁局部浸潤麻醉后切開一長約2.5 cm的切口，制成皮下囊袋，輸液港導管經皮下隧道與囊袋中的注射座連接,將注射座和周圍組織縫合固定。無損傷針穿刺輸液港港座，抽回血順利通暢，生理鹽水脈沖式沖管、100 U/ml肝素稀釋液正壓封管。……