1例腹腔鏡探查腹繭癥患者的術前、術后護理

陸 旎

1例腹腔鏡探查腹繭癥患者的術前、術后護理

陸 旎

腹繭癥是一種臨床上較罕見的疾病，以全部或部分小腸被一層灰白色質韌厚硬的纖維外膜包裹為其特征，本病術前診斷困難，常以腹部包塊或腸梗阻為首發癥狀[1-2]，主要表現為反復發作的腹痛、腹脹伴腹部包塊，嘔吐、不規律排氣排便[3]，患者大多數體質衰弱，后期病情嚴重，術后并發癥多，病死率高。腹腔鏡探查技術因其具有術后創傷小、疼痛輕、診斷準確性高等優點而被臨床廣泛應用。我科于2016年10月6日收治了1例經腹腔鏡探查證實為腹繭癥的患者，經過精心治療護理，臨床效果滿意。現報道如下。

1 病例介紹

患者，男，72歲，患者1月前無明顯誘因出現右側腹疼痛不適，呈持續性，間斷有腹脹，排氣后腹脹可緩解，于當地醫院就診。主訴因右側腹疼痛不適1月余，于2016年10月6日收入我科，入院擬診：右側腹部腫物、結腸肝曲癌伴穿孔。入院后腹部CT示：右下腹壁占位，腹部部分腸管擴張伴氣液平，腸梗阻不除外。腸鏡示：慢性結腸炎、結腸息肉。經多學科專家討論，擬在全麻下行腹壁腫物切除術、無張力修補術。完善相關術前準備工作，患者于2016年10月11日在全麻下行腹腔鏡探查+腸粘連松解+腹壁腫物切除+無張力修補術。術中探查：肝、脾、胃、腸及系膜等未見明顯占位性病灶，大網膜廣泛粘連固定于右側腹壁，距回盲部20～80 cm處回腸腸袢廣泛膜狀粘連固定，呈“腹繭癥”表現，近端小腸擴張積液明顯。右側腹壁質硬包塊約4 cm×5 cm大小，與腹腔無明顯浸潤。……