中美兩國本科護理學專業《健康評估》教材的比較研究

陸瑋新，王志紅，顧斐斐，張媛媛

中美兩國本科護理學專業《健康評估》教材的比較研究

陸瑋新，王志紅，顧斐斐，張媛媛

比較我國和美國本科護理專業《健康評估》教材在編寫內容、編寫模式和配套建設方面的差異，提出本科護理學專業《健康評估》教材不僅要全面介紹評估的知識和技能，更應當重視對學生綜合素質和能力的培養，與教學改革方向和人才培養目標相切合。

健康評估；教材；本科護理專業；美國；內容

教材是高等教育人才培養必不可少的重要組成部分，是教與學的中介，它既是教師組織教學的主要依據，又是學生學習的主要資源[1]。健康評估是現代護士必須具備的核心能力之一，因而該課程是護理專業的必修和主干課程。國內很多院校護理本科專業選用的健康評估教材為“十二五”普通高等教育本科國家級規劃教材《健康評估》(第3版，呂探云、孫玉梅主編，人民衛生出版社出版)。筆者利用去美國進修學習的機會，獲取了美國某知名大學護理學院使用的健康評估教材《Health Assessment in Nursing》(Fifth Edition by Janet R.Weber & Jane H.Kelley，Lippincott Williams & Wilkins)。通過比較我國與美國本科護理學專業《健康評估》教材的異同，為我國《健康評估》教材建設提供參考和意見。

1 教材編寫內容

國內《健康評估》教材的內容包括問診、體格檢查、心理評估、社會評估、實驗室檢查、心電圖檢查、影像學檢查、護理診斷和護理病歷書寫[2]。《Health Assessment in Nursing》教材的內容包括4部分，第一部分是護理資料的收集、記錄和分析，詳細介紹了護士在健康評估中的作用，收集主觀資料和客觀資料的方法，如何記錄資料，以及采用評判性思維分析資料，做出護理診斷；第二部分是整體護理評估，內容包括評估病人的精神狀態、藥物濫用、社會心理、一般狀態和生命體征、疼痛、暴力、文化、宗教、營養狀態；第三部分是體格檢查評估，按從頭到腳的順序詳細介紹體格檢查的評估技能、正常表現和異常體征；第四部分是特殊人群的護理評估，包括育齡婦女、新生兒和嬰兒、兒童和青少年、老年人以及家庭和社區的評估[3]。

國內外《健康評估》教材內容的相同之處是都詳細介紹了問診、體格檢查、心理和社會評估等護理評估知識和技能。不同之處是《Health Assessment in Nursing》從生命周期角度編寫，有特殊人群(兒童、老人、孕婦)以及家庭和社區的評估，而我國教材將這部分內容大多放在兒科護理學、老年護理學、婦產科護理學和社區護理學中進行教學[2]。國內《健康評估》教材增加了實驗室和輔助檢查(如心電圖和影像學)的內容，這些檢查可為護理診斷提供依據，并為后續臨床護理學課程的學習打下基礎。

2 教材編寫模式

我國的《健康評估》教材的九大教學內容(問診、體格檢查、心理評估、社會評估、實驗室檢查、心電圖檢查、影像學檢查、護理診斷和護理病歷書寫)獨立成章，按各自的評估重點編寫，理論性強，條理清楚；缺點是教學內容之間缺少關聯。其次，健康評估應包括收集資料和臨床判斷(診斷)，國內教材側重于收集資料，只有很少篇幅介紹護理診斷和臨床思維，這不利于培養學生的整體護理評估思維模式。

《Health Assessment in Nursing》在第一部分中提出護士在健康評估中的作用是“收集和分析資料”[3]，并介紹了收集資料(問診和體格檢查)的方法以及采用評判性思維分析資料的方法。之后每一章節都按照“收集-分析資料”的模式進行編寫。以“評估胸腔和肺部”為例，其內容包括：①慢性阻塞性肺疾病(COPD)案例；②呼吸系統結構與功能；③收集資料，包括收集主觀資料(呼吸困難、胸痛、咳嗽的問診)和收集客觀資料(胸部的視診、觸診、叩診和聽診檢查)；④結合案例記錄資料；⑤結合案例分析資料，做出護理診斷。以這種模式進行編寫，既能系統學習評估知識和技能，更重要的是能培養學生的整體護理評估思維模式。此外，這種模式使學生在學習時有規律可循，能更好地理解教學內容，盡可能減少死記硬背，達到易學易記的目的。

《Health Assessment in Nursing》教材的編寫還有一些新穎獨特之處，值得借鑒。例如：教材在每一章節的開頭都引入一個臨床案例，把學生帶入一個臨床情境，激發學生的學習興趣；同時在案例基礎上展開新課學習，圍繞案例進行問診和體檢，對案例進行分析和記錄，從而提高學生分析問題、解決問題的能力，培養他們的臨床思維。此外，教材還在部分章節中加入了“基于循證的健康促進與疾病預防”，內容包括疾病介紹、健康人群2020年目標、疾病篩查、風險評估和健康教育。這些延伸閱讀材料可豐富學習內容，拓寬知識面，使學生了解學科間相互依存、相互滲透、相互促進的關系，增加了教材的前沿性。

3 教材配套建設

教材建設要充分利用現代科技手段使教材從單一的書本走向電子化和網絡化。國內《健康評估》教材配備輔助學生學習的光盤，光盤內容主要是教學PPT，供學生學習參考。《Health Assessment in Nursing》則配有一個強大的教學網站，為學生和教師提供教學資源。學生資源包括期刊文獻、NCLEX(美國注冊護士執照)風格復習題、健康評估相關音頻和視頻、評估工具、學習目標和自我測驗等。教師資源包括生成測驗問題、課前測驗和答案、討論主題和答案、作業和答案、案例討論和答案、圖片庫、教學PPT和講義、教學大綱等。教材配套網站能引導學生自主學習和鞏固課堂知識，提高學生學習能力；學生與教師建立互動平臺，能及時了解學生對課程的掌握情況，有利于提高教學質量。

綜上所述，本科護理學專業《健康評估》教材不僅要全面介紹評估的知識和技能，更應當重視對學生綜合素質和能力的培養，與教學改革方向和人才培養目標相切合。從國外教材中汲取養分、取其精華，可不斷豐富我國的健康評估教材，建設具有中國特色的高質量的本科護理專業精品教材。

[1] 徐曉媛,何玲.外文版藥理學經典教材特點分析及其啟示[J].中華醫學教育雜志，2013，33(2):202-205.

[2] 呂探云,孫玉梅.健康評估[M].3版.北京：人民衛生出版社，2012:1-539.

[3] Janet RW，Jane HK.Health assessment in nursing[M].5th ed.New York:Lippincott Williams & Wilkins，2014:1-900.

(本文編輯李亞琴)

A comparative study on “health assessment” textbooks for nursing undergraduate program in China and the United States

Lu Weixin,Wang Zhihong,Gu Feifei,etal

(Sanda University,Shanghai 201209 China)

上海杉達學院重點課程建設項目。

陸瑋新，副教授，博士，單位：201209，上海杉達學院國際醫學技術學院；王志紅、顧斐斐、張媛媛單位：201209，上海杉達學院國際醫學技術學院。

G642.3

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.07.028

1009-6493(2017)07-0854-02

2016-05-24；

2017-02-15)

引用信息 陸瑋新，王志紅，顧斐斐，等.中美兩國本科護理學專業《健康評估》教材的比較研究[J].護理研究，2017，31(7)：854-855.