淺談中醫“治未病”在亞健康防治中的作用

何建國 王瑞超 譚曉蕾 丁 軍

(中國人民解放軍白求恩國際和平醫院二五六臨床部綜合內科，河北 正定 050800)

淺談中醫“治未病”在亞健康防治中的作用

何建國 王瑞超 譚曉蕾 丁 軍△

(中國人民解放軍白求恩國際和平醫院二五六臨床部綜合內科，河北 正定 050800)

亞健康是當今威脅人類健康的重大問題，其發生率呈逐年上升趨勢，亞健康的防治已成為當前的緊迫任務。“治未病”是中醫預防醫學重要組成部分，主要是采取內養外防的各種手段，調攝情志、順應四時、起居有時、飲食有節、防勞固精、動靜結合，從而達到人的神形合一，人與自然和社會的和諧統一。中醫“治未病”對防治亞健康發揮極其重要的作用。

未病；健康狀況；中醫預防醫學

近些年隨著人們文化知識和健康意識的不斷提高，對亞健康的重視程度也不斷加強。有關文獻報道，亞健康檢出率在20%～80%，即使按最低估算，我國也有龐大的人群處于亞健康狀態[1]。現代醫學對亞健康狀態尚缺乏有效的防治手段，而中醫“治未病”傳統優勢正在凸顯出來。中醫“治未病”思想對防治亞健康提供了理論依據和行之有效的方法，對阻止其向疾病轉變具有重要作用。茲將中醫對亞健康防治的作用進行初淺探討如下。

1 亞健康概述

亞健康是20世紀80年代由前蘇聯學者Berkman提出來的，它是介于健康狀態和疾病狀態之間的一種狀態[2]。世界衛生組織(WHO)將身體無器質性病變，但身體上有功能性改變的狀態稱為“第三狀態”，即“亞健康狀態”[3]。WHO指出：“健康不僅是沒有疾病和虛弱癥狀，而且也包括身體、心理和社會適應能力的完整狀態”[4]。隨著現代人生活節奏的加快，生存競爭的日益激烈，社會關系和家庭負擔的諸多壓力，使越來越多的人正處于亞健康狀態。雖然亞健康在臨床癥狀表現上屬于醫學領域的問題，但從整體上分析，它與社會環境、經濟文化、心理因素及自身體質密切相關。亞健康過程有著較大的時空跨度，對它的研究仍處于起步階段,若干問題還有待于探索[5]。由于人們在貧富、年齡、適應能力、免疫力、社會文化層次及個人心理承受能力等方面所存在的差異，亞健康狀態的表現也錯綜復雜，引起亞健康的原因也是多種多樣的，諸如生活無規律、飲食不平衡、吸煙、酗酒、人際關系緊張、長期腦力或體力勞動超負荷。亞健康狀態表現為活力、反應能力和對外界適應能力降低[6]。經過先進的臨床檢查手段仍不能明確疾病診斷，但在軀體上、心理上出現種種不適的感覺和癥狀，諸如表現出虛弱、易感冒、疲勞、消化不良、納差、抑郁傾向、焦慮傾向等綜合癥狀，以及便秘、失眠、記憶力下降、疼痛、性功能低下等。亞健康人群大多集中在25～55歲，而且存在低齡化趨勢。由于學習緊張或工作壓力，缺少必要的運動鍛煉，合理營養飲食的欠缺，不良的生活習慣，網絡游戲的癡迷，甚至學齡兒童也出現了頭暈、頭悶、失眠、周身疲乏無力等亞健康的表現，這就不得不引起人們的注意和警覺，防治亞健康已刻不容緩。

2 增強憂患意識

在中國傳統文化中和醫學領域有關憂患意識的記載甚多，如唐代名醫孫思邈提到“民散則國亡，氣竭則身死”“是以至人消未起之患，治未病之疾”[7]。春秋時期史學家左丘明《左傳·襄公十一年》中說：“居安思危，思則有備，有備無患，敢以此規。”北宋政治家范仲淹的千古名言“先天下之憂而憂，后天下之樂而樂”，已然成為中國歷代仁人志士自強不息、憂國憂民的警示格言。明代著名醫家張景岳提出：“先天強厚者多壽，先天薄弱者多夭；后天培養者壽者更壽，后天斫削者夭者更夭”“先天之強者不可恃，恃則并失其強矣；后天之弱者當知慎，慎則人能勝天矣”[8]。《景岳全書·傳忠錄·中興論》曰：“故人于中年左右，當大為修理一番，則再振根基”“然而修理之說，亦豈易言？修國家，良臣不易；修身命，良醫亦難。”[8]張景岳為中年時期的預防保健作出了卓越貢獻。但是縱觀至今，人們尚未對此引起足夠的重視。人的自然壽命，謂之“天年”，何以世人有能盡其天年而終者，亦有半途而夭者，《素問·上古天真論》曰：“今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務快其心，逆于生樂，起居無節，故半百而衰也。”已向世人敲響了珍愛生命的警鐘。南朝齊梁時名醫陶弘景提出“我命在我不在天”，認為人的性命長短與自身養護關系密切，若平時能加強身心修養，重視生活禁忌，善于運用各種手段和方法進行調攝，就能使身心處于健康狀態，防止疾患萌生[9]。亞健康是處于健康與疾病之間的一種臨界狀態，它是在不斷變化發展的一種狀態，既可向健康狀態轉變，也可向疾病狀態發展，這一雙向性的演變取決于自我保健措施和自身免疫力水平的強弱，以及醫療干預措施是否到位。中醫“治未病”的宗旨就是采取各種手段和措施，使人達到陰平陽秘的一種健康狀態。《素問·四氣調神大論》曰：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎。”強調防重于治的重要性。中醫“治未病”思想充分體現了傳統文化居安思危的憂患意識。當前醫學面臨著諸多憂患問題，心腦血管病、惡性腫瘤、糖尿病等發病率呈逐年上升趨勢，亞健康人群在我國占有相當大的比例，嚴重影響著國人的健康水平，為此，改變不良的生活習慣，積極倡導健康生活方式新理念，已經成為改善大眾健康狀況，提高人們生活質量，降低醫療負擔的當務之急。

3 “治未病”與亞健康防治

“未病”是相對“已病”而言，是指沒有疾病的健康狀態，即所謂的“平人”[10]。人體健康的標準是陰陽平衡，是人與自然環境、社會環境達成一種和諧而形成的一種動態平衡[11]。中醫“治未病”是古人經過長期實踐的積累及經驗總結，它的基本原則可概括為：未病先防、欲病救萌、已病防變及瘥后防復4個方面。其中未病先防為首要原則，同時也是中醫學預防理論中的一個重要原則。亞健康主要涉及中醫“未病”中“未病之病”及部分“欲病之病”，而余者都不應是亞健康概念所涉及的對象[12]。從中醫學角度看亞健康的病因病機，主要是情志內傷、飲食不節、起居失常、勞倦過度、耗傷正氣而致陰陽氣血失調、經絡不暢、臟腑功能失常，但尚未達到疾病的程度，即所謂的“未病”或“欲病”。中醫“治未病”主要是以預防為主，即“正氣存內，邪不可干”。《內經》中把主張“治未病”的養生放在了首要位置，是寓有深意的。未病先防主要是采取內養外防的各種措施，對人體氣血、神形進行調攝，安神定志，健康形體，固攝精氣，以及避風寒、防酷暑、暢情志、慎起居、節飲食等，使正氣保持旺盛，即“陰平陽秘，精神乃治”，讓機體保持在健康狀態[13]。從中醫“治未病”的整體觀念出發，防治亞健康應先從調理情志、順應四時、起居有常、飲食有節、動靜結合、防勞固精等方面入手。

3.1 調攝情志 人的精神情志活動影響著機體氣機的升降出入，倘若長期持久精神壓抑、情志不暢，將會導致心理障礙傾向，內分泌紊亂，甚至會引起疾病。因此，在日常生活中應保持精神愉悅、心情舒暢，氣血調和，從而可有效地預防亞健康或疾病的發生。《素問·上古天真論》“恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來”，說明身體的調養重點在于養神。《素問·痹論》“靜則神藏，躁則消亡”，心神安靜，其精氣日漸充實，形體隨之健壯，而心神躁動，精氣日益耗損，必然會使身體出現亞健康狀態，也會導致形體早衰。而養神的實質在于養心，心靜，首先要少私寡欲，知足常樂，心胸豁達，謙和忍讓。養生必先養德，德的核心是做善事，荀子說：“有德則樂，樂則能久。”情志的調攝既是重點，也是難點，它與個人脾氣稟性、閱歷、文化知識水平的高低及對世界觀、人生觀的認識有著直接的關系。另外，醫者耐心的心理疏導、心理衛生知識的傳教也是至關重要的。正如《巴黎宣言》所說：“醫學不僅是關于疾病的科學，更應該是關于健康的科學”“好的醫生應該是使人不生病，而不是把病治好的醫生”[14]。情志的調理可通過學習、娛樂、交談等方式來消除內心的悲憤、憂愁等不良情緒。養生應調心養性，以德為本，安撫情志，抑制不良情緒，戒貪欲，常知足，如此方能保精養神，使身心處于健康狀態。

3.2 順應四時 《靈樞·邪客》曰：“人與天地相應也。”中醫學非常重視人體本身的統一性、完整性及人體與自然界的相互關系。人與自然界是一個整體，自然界的種種變化都會影響人體的生命活動，正所謂天有所變，人有所應，即人體的生理的適應性反應。當超越了生理適應性反應的范圍，就會出現病理性反應。因此，強調要適應自然變化，避免外邪侵襲。正如《素問·四氣調神大論》所云：“夫四時陰陽者，萬物之根本也，所以圣人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根，故與萬物沉浮于生長之門。逆其根，則伐其本，壞其真矣。”四季氣候的變化對人體生理功能影響很大，如春夏陽氣升發在外，氣血容易浮于體表，腠理開泄，汗易出；秋冬陽氣收斂內藏，氣血閉于內，少汗而多尿。春三月，此謂發陳，天地俱生，萬物以榮，夜臥早起，多選外出郊游、踏青登山，使神志隨著春天的生發之氣舒暢活潑。夏三月，此謂蕃秀，夜臥早起，保持心平氣和，既要防暑，又不可貪涼，夏季運動應適當，過度的運動必然損陽氣。秋三月，此謂容平，早睡早起，使意志保持安定，不急不躁，使秋天肅殺之氣得以平和。冬三月，此謂閉藏，早睡晚起，必待日光，應避寒就溫。晉代名醫葛洪提出“耳不極聽，目不久視，坐不至久，臥不極疲，先寒而衣，先熱而解，不欲極饑而食，食不過飽，不欲極渴而飲，飲不過多”“冬不欲極溫，夏不欲窮涼”[15]。強調夏季也不能太貪涼，否則會傷陽氣，冬季要早睡晚起，以待陽光。順應四季的氣候變化，調理自身的生理反應狀態，使身體保持在健康狀態，嚴防亞健康狀態的發生。

3.3 起居有時 在晝夜晨昏的陰陽變化過程中，人體也必須與之相適應。人體陽氣白天多趨于表，夜晚多趨于里，反映了人體在晝夜陰陽的自然變化過程中，人體生理活動的適應性變化。如果違背了人體與晝夜陰陽的自然變化規律，即超出了人體生理的適應性，就會出現生理功能異常，或免疫力下降，可導致亞健康狀態的出現，或引發疾病。正如葛洪所提出的“臥起有四時之早晚”。《素問·上古天真論》云：“食飲有節，起居有常。”特別注意生活起居要有規律，不熬夜，保持精神飽滿，若起居無常，久而久之神經衰弱，內分泌失調，必然會導致亞健康狀態。

3.4 飲食有節 葛洪指出“食不過飽，飲不過多”，應“谷肉果菜，食養盡之，無使過之”，說明節制飲食對人體健康意義重大[16]，五味均衡合理的飲食，即酸、苦、甘、辛、咸均無偏嗜，又無不及，各臟腑氣血都能得到調養，陰陽五行之氣調和，故而疾病不生。金元醫家朱丹溪在《格致余論·茹淡論》中說：“若谷、菽、菜、果自然沖和之味，有食之補陰之功，以補人體之陰精，而助人長壽……人之所為者，皆烹飪調和偏厚之味，有致疾伐命之毒。”[17]《素問·生氣通天論》“陰之所生，本在五味，陰之五宮，傷在五味”，強調人的營養來源于食物的五味，但同時也會傷于五味。不良的飲食習氣，不健康的生活習性，挑食、強食、過飲也是普遍現象，高脂血癥、原發性高血壓、糖尿病、心腦血管病、肥胖病、高尿酸血癥、腸癌等疾病發病率呈逐年上升趨勢。諸多疾病的發生往往與大量食用肥甘厚味有關。另外，飲品安全，也引起了人們的廣泛關注。科學飲食，合理起居，健康的生活習慣是避免亞健康的重要措施。

3.5 動靜結合，防勞固精 《呂氏春秋·達郁》：“流水不腐，戶樞不蠹。”流動的水不會腐臭，活動的門樞不會蟲蛀。運動能促進新陳代謝，改善血液循環，增強身體活力。孫思邈提倡“行三里二里，及三百二百步為佳”[18]。提倡動靜結合，動以養形，靜以養神，動靜結合，意、氣、體三者緊密配合，才能煉精化氣生神，內養臟腑氣血，外壯筋骨皮肉。孫思邈在《千金方》中提到“養生之道，常欲小勞，但莫大疲，及強所不能堪耳”“養性之道，莫久行、久立、久坐、久臥、久視、久聽”[7]。而現在人們把電腦、手機視為娛樂的工具，長時間消磨在網上，致使精神疲憊，面色缺少了應有的紅潤，也是導致亞健康的重要原因之一。勞逸應適度，過于疲勞，有損于精氣。“勞”包括形勞、心勞、房勞等精氣的勞損。健體強身，重在平時，貴在堅持，持之以恒，強健的體魄是靠平時的積累。人的精氣的充足是健康的保證，防勞固精，加強運動鍛煉，勞逸結合，是防治亞健康狀態的根本保證，正如張景岳所倡導的“中年修理，再振根基”。

3.6 針灸推拿，中藥調理 針灸在治未病中也發揮重要作用，孫思邈用針刺耳前動脈和風府穴來預防中風，并且提出“若要安，三里常不干”。認為經常艾灸足三里，可起到養生保健作用[19]。推拿是療效確切的亞健康干預方法，其在軀體性亞健康的康復治療中效果尤為明顯[20]。亞健康屬于中醫學中的“虛證”“郁證”“濕熱證”“虛寒證”等，如脾胃虛，常表現為神疲乏力，腹脹腹瀉，消瘦納差。可選用健脾消食的中藥給予調理，也可選用“食療”的方法。《千金要方》指出：“凡欲治病，先以食療，既食療不愈，后乃用藥爾。”在亞健康狀態的干預中，若有較明顯的實驗室檢查指標異常的，可以適當選用西藥，但以中醫辨證調攝的方法進行干預是最佳的選擇[21]。

4 結 語

“治未病”思想是中醫學的精髓和特色，是中醫學博大精深理論中最具影響的學術思想之一，是中醫預防醫學重要的組成部分。中醫“治未病”顯現了未來世界醫學發展的趨勢，在構建健康醫學新模式中發揮著重要的作用，它和21世紀醫學目的調整的方向一致。當前，亞健康狀態在我國占有人群較高，嚴重影響國人的身體素質及健康狀態，給個人、家庭、社會及工作都帶來負面影響，消除亞健康已是當前的重要任務。提高國民身體素質和健康新理念是每個醫療工作者的責任和義務，“治未病”對防治亞健康發揮著重要作用。為此，廣大的中醫臨床工作者應傳承中醫“治未病”思想，推動中醫學術不斷發展壯大。

[1] 趙暉，梁媛，王筠，等.亞健康中醫干預研究現狀與思路探析[J].中國中醫基礎醫學雜志，2016,22(5)：717-719.

[2] 盛海斌.淺談亞健康的中醫治療[J].內蒙古中醫藥，2013，32(7)：136-137.

[3] 王立軍，張霽，劉金五，等.淺談運用中醫治未病理念調控血管亞健康狀態臨床觀察[J].中醫藥信息，2014,31(2)：101-103.

[4] 張勉之，張大寧.中醫學與“亞健康”[J].世界中西醫結合雜志，2017,12(1)：1-3.

[5] 趙瑞芹，宋振峰.亞健康問題的研究進展[J].國外醫學：社會醫學分冊，2002,19(1)：10-13.

[6] 田明，張國霞.中醫“治未病”與當代“亞健康”[J].吉林中醫藥，2011,31(10)：925-926.

[7] 孫思邈.千金方千金翼方[M].北京：中華書局，2013:118-120.

[8] 張景岳.景岳全書精華本[M].北京：科學出版社，1998：19，24.

[9] 彭錦，胡鏡清.古代名家這樣養生[M].北京：中醫古籍出版社，2013：42.

[10] 鄭哲洲，黃守清，尹蓮花.《黃帝內經》“治未病”理論探究[J].湖南中醫雜志，2016,32(9):133-134.

[11] 萬娟.論亞健康與中醫“治未病”的關系[J].當代醫學，2015,21(27):162-163.

[12] 倪紅梅，何裕民，沈紅藝，等.亞健康與中醫“治未病”[J].中國中西醫結合雜志，2009，29(8)：750-751.

[13] 趙登科.中醫治未病基本原則及方法探究[J].中醫臨床研究，2015，7(19)：48-49.

[14] 王慶其.《黃帝內經》文化專題研究[M].上海：復旦大學出版社，2014：278.

[15] 葛洪.抱樸子內篇肘后備急方今譯[M].2版.北京：中國中醫藥出版社，2015：122.

[16] 陳虹，魏永明.略論晉代嶺南名醫葛洪養生之道[J].時珍國醫國藥，2015,26(3)：673-674.

[17] 莊愛文，李曉寅，王英，等.朱丹溪治未病學術特色[J].浙江中醫藥大學學報，2015，39(12)：867-869.

[18] 言生，李雨.歷代養生泰斗談養生[M].北京：西苑出版社，2009：28.

[19] 孫悅，丁成華，方華珍，等.淺論中醫“治未病”思想在亞健康防治中的意義[J].中華中醫藥雜志，2016,31(11)：4488-4490.

[20] 古麗巴合提·扎卡力亞.談亞健康狀態的中醫干預措施[J].亞太傳統醫藥，2012,8(4)：193-194.

[21] 李力，薛曉琳，徐雯潔，等.“治未病”思想在亞健康防治中的應用[J].北京中醫藥，2008,27(1)：76-77.

R21

A

1002-2619(2017)09-1402-04

2017-07-18)

(本文編輯：李珊珊)

10.3969/j.issn.1002-2619.2017.09.031

△ 通訊作者：中國人民解放軍白求恩國際和平醫院老干部科，河北 石家莊 050082

何建國(1960—)，男，副主任醫師，學士。研究方向：中西醫結合治療疑難雜癥。