葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征患兒的護理分析

丁瑞娟（漯河市中心醫院＜漯河醫專第一附屬醫院＞，河南漯河462000）

葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征患兒的護理分析

丁瑞娟
（漯河市中心醫院＜漯河醫專第一附屬醫院＞，河南漯河462000）

目的分析葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征患兒的護理。方法回顧性選取2015年6月至2016年6月于本院接受診療的80例葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征患兒臨床資料，醫治期間予以患兒護理干預，并觀察本組護理效果、家屬滿意度與患兒醫治依從性以及相關臨床指標。結果本組體溫37.5～39℃、體溫＞39℃、痊愈以及住院2～5 d、住院6～10 d分別為78例、2例、79例、62例、18例；家屬滿意以及不滿意分別為77例、3例；患兒依從性差以及依從性良好分別為2例、78例；體溫恢復正常、皮損控制以及住院等所用的時間分別為（1.93±0.46）d、（4.03±1.01）d、（5.25±1.02）d。結論醫治期間予以葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征患兒護理干預可縮短皮損控制、住院等所用的時間，并提高醫治療效。

患兒；葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征

葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征（4S綜合征）多見于嬰幼兒，金黃色葡萄球菌是引起4S綜合征的主要致病菌，該類球菌可產生較多剝脫毒素，繼而導致表皮剝脫，全身皮膚出現泛發性紅斑[1-2]。醫治期間多予以4S綜合征患兒護理干預，為明確護理干預的護理效果，本研究針對我院2015年6月至2016年6月選定的80例4S綜合征患兒臨床資料進行回顧分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性選取2015年6月至2016年6月于本院接受診療的80例葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征患兒臨床資料，研究排除合并腎、腦等原發性疾病。納入標準：發病漫延時間為1～3天，發病時皮膚出現表皮剝落、膿皰、水皰以及紅斑，發病前未服用過相關藥物，資料完整。醫治期間予以患兒護理干預。其中男41例，女39例，年齡1周～3.5歲，平均（1.24±0.28）歲，合并肺炎20例、上呼吸道感染15例、腹瀉31例以及敗血癥14例。

1.2 方法：①病情監測，責任護士需每隔4h測量一次患兒脈搏、呼吸以及體溫，及時抽血檢驗，以便掌握患兒病情變化，若發現患兒體征異常，需即刻告知主治醫師，協同醫師處理；②皮膚護理，患兒因皮膚黏膜潰爛疼痛常哭鬧抓撓，所以責任護士需定期修剪患兒指甲，并協助家屬清潔患兒皮膚，遵循醫囑定時在傷患處涂抹濕潤燙傷膏，對于糜爛性皮膚可應用百多邦軟膏涂抹，實施上述護理時責任護士需動作輕柔。同時因患兒患處皮膚容易脫落，所以應盡量少穿或不穿衣物；③黏膜護理，對于累及到眼部位置的患兒，應先用處理過的生理鹽水進行濕敷，之后涂抹紅霉素軟膏，對于累及到口腔部位的患兒，口腔處采取開喉劍噴霧劑；④隔離，感染該病后患兒的免疫力逐漸降低，所以需安排患兒入住單間病室，安排護工按時打掃病室衛生，并開窗通風，確保病室空氣流通。

1.3 觀察指標及評定標準：護理效果包括體溫（37.5～39℃、＞39℃）、痊愈以及住院時間（2～5d、6～10d）。家屬滿意度分為不滿意與滿意；依從性：依從性良好，皮膚護理過程中患兒哭鬧時間不超過30秒；依從性差，皮膚護理過程中患兒哭鬧時間多于30秒，而且無法完成皮膚護理[3]。

1.4 統計學處理：數據用SPSS22.0軟件分析，正態計量資料用均數±標準差（s）表示，采用t檢驗；計數資料使用率（%）表示，采用檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理效果：體溫37.5～39℃，78（97.50%）例、體溫＞39℃，2（2.50%）例、痊愈79（98.75%）例、住院2～5d，62（77.50%）例、住院6～10 d，18（22.50%）例。

2.2 家屬滿意度與患兒醫治依從性：家屬滿意以及不滿意分別為77（96.25%）例、3（3.75%）例；患兒依從性差以及依從性良好分別為2（2.50%）例、78（97.50%）例。

2.3 本組相關臨床指標：體溫恢復正常、皮損控制以及住院等所用的時間分別為（1.93±0.46）d、（4.03±1.01）d、（5.25±1.02）d。

3 討論

尼氏征陽性、表皮剝脫、松弛型水皰以及皮膚紅斑均為4S綜合征的主要特征，而且部分患兒伴有腹瀉以及發熱等全身性癥狀，可繼發敗血癥、壞疽、膿腫以及支氣管炎，對患兒生長發育與身心健康具不良影響[4-5]。本研究結果顯示，本組體溫37.5～39℃、體溫＞39℃、痊愈以及住院2～5 d、住院6～10 d分別為78例、2例、79例、62例、18例；家屬滿意以及不滿意分別為77例、3例；患兒依從性差以及依從性良好分別為2例、78例。表明醫治期間予以患兒護理干預可縮短皮損控制、住院等所用的時間，提高醫治療效。217例患兒體溫均在37～40℃，較為嚴重的患兒呈弛張熱，并持續一周，此時責任護士應叮囑患兒臥床休息并保持安靜，若患兒皮膚溫度較正常體溫稍高，不需施行特殊護理，但是患兒若發生高熱癥狀，責任護士需予以患兒冰枕、溫水浴以及退熱藥進行降溫[6]。同時囑咐家屬多讓患兒飲水，以便排出體內毒素。患兒的衣物用品應單獨安放，使用時需進行清洗并高壓滅菌，對于重癥患兒可予以其藥水浴，將慶大霉素16萬u加入到3000 mL水中，洗浴時水溫調至39～40℃，每日洗浴兩次，洗浴完畢后感染位置應用15%氧化鋅與紅霉素軟膏涂抹[7]。部分患兒的口腔黏膜可發生潰瘍，此時需對患兒口腔部位進行清洗，進食時應少食多餐，以流質食物為主，避免黏膜遭致損傷。此外部分患兒可能發生眼結膜出血、分泌物增多以及水腫癥狀，因此護理患兒眼部時需定期沖洗眼結膜，并使用紅霉素眼膏涂抹。綜上所述，醫治期間予以4S綜合征患兒護理干預不僅能縮短皮損控制、住院等所用的時間，而且還能提高醫治療效，值得臨床推廣。

［1］賴辛嬌，陳玉蓮，林雪琴.葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征28例臨床護理［J］.齊魯護理雜志，2013，19（17）：1878-1879.

［2］葉冬桂，方愛蘭.頭孢替安聯合免疫球蛋白治療金黃色葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征療效觀察［J］.中國高等醫學教育，2016，8（4）：134-135.

［3］丁傳剛，陳巧.小兒葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征35例臨床分析［J］.大理學院學報，2015，14（4）：50-52.

［4］李雪飛，吳景良，宗春光，等.9例新生兒金黃色葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征臨床分析［J］.中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2016，15（1）：40-41.

［5］張曉彬，劉磊.葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征50例臨床分析［J］.中華實用診斷與治療雜志，2013，27（6）：598-599.

［6］張冬芳.葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征患兒的護理［J］.長江大學學報，2013，10（27）：54-55.

［7］范韻濤.1例金黃色葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征患兒的護理［J］.全科護理，2014，12（35）：3357-3359.

R473.72

B學科分類代碼：32034

1001-8131（2017）02-0194-02

2016-09-20