病毒性腦炎動態腦電圖和常規腦電圖對照研究

譚玉樓

【摘要】 目的：對比研究REEG（常規腦電圖）和AEEG（動態腦電圖）在臨床上診斷病毒性腦炎的應用效果。方法：擇取筆者所在醫院于2012年

6月-2015年9月收治的120例疑似病毒性腦炎患者，分別采用REEG和AEEG進行病毒性腦炎的診斷，對其檢測的結果和癲癇放電現象的情況進行對比分析。結果：AEEG診斷發生癲癇樣放電現象的概率低于REEG診斷，AEEG確診率顯著優于REEG，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：相較于常規腦電圖，動態腦電圖在病毒性腦炎的臨床診斷中，確診率更高，且不易發生癲癇樣放電，在臨床中具有推廣應用價值。

【關鍵詞】 病毒性腦炎； 常規腦電圖； 動態腦電圖； 對照研究

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.34.024 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）34-0045-02

病毒性腦炎是一種臨床上常見的神經系統疾病，其病因是受到多種病毒的感染所致，患者的病情程度通常有所差異，病情輕者能夠自行緩解，而病情嚴重者其病程呈急性，若無法得到及時的治療，就會導致患者出現后遺癥或死亡[1]。筆者所在醫院擇取120例疑似患者分別采用REEG和AEEG進行病毒性腦炎的診斷，對其檢測的結果和癲癇放電現象的情況進行對比分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取筆者所在醫院于2012年6月-2015年9月收治的120例疑似病毒性腦炎患者，其中男66例，女54例，年齡5～64歲，平均（37.9±1.7）歲。所選患者的意識清晰，少數患者并發腦髓液異常和癲癇發作，其一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

（1）患者產生腦實質受損現象，疑似原因為病毒感染；（2）患者的腦髓液無論是否出現炎癥性的變化跡象，均無法檢查到出現細菌感染的有關依據；（3）患者的腦部CT和核磁共振斷層掃描（MR）結果均無占位性病變的現象；（4）患者在接受一段時間的免疫球蛋白、激素和抗病毒藥物的治療后，病情稍有緩解現象；（5）排除患有神經系統病變、神經系統脫髓鞘疾病如多發性硬化及慢性病毒感染。

1.3 方法

對擇取的120例疑似病毒性腦炎患者分別采用REEG和AEEG進行病毒性腦炎的診斷，對其檢測的結果和癲癇放電現象的情況進行對比分析。REEG：使用南昌高騰科技有限公司的常規腦電圖儀對120例患者分別進行單極描記和雙極描記，每次描記時間為30 min。AEEG：使用南京浩千有限公司的動態腦電圖儀對120例患者施以常規的單極描記，根據實際需要可以變更為雙極導聯分析，進行24 h的腦電實時監測和記錄。兩次腦電圖檢測均根據國際標準進行頭皮電極的放置，對患者進行3 min的過度換氣和睜閉眼，時間常數為0.3 s，濾波為15 Hz，增益為1.0。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0統計學軟件對相關數據進行分析與處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

AEEG對病毒性腦炎的確診率顯著優于REEG，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。AEEG動態腦電圖發生癲癇樣放電現象的概率低于REEG，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

病毒性腦炎是腦實質受到病毒的直接侵犯而導致的原發性腦炎，由于其在四季都能夠發病，也被稱為散發性腦炎。引發病毒性腦炎的常見病毒主要有黏液病毒、單純胞疹病毒、腸道病毒及其它病毒。臨床表現主要為顱內高壓征和腦實質損害，如抽搐、嘔吐、發熱和頭痛等，嚴重者會昏迷[2]。病毒性腦炎的臨床有效治療始終是一個難題，目前的治療方法以對癥治療和抗病毒為主，阻止體內病毒的擴散和復制，有效控制腦組織的損害程序、炎癥并對癥治療，保證患者的各項正常生命功能。現階段，臨床上缺乏檢查病毒病原體的方法，診斷病毒性腦炎主要是通過影像學、體格檢查、病史和腦電圖檢查來進行，而影像學檢查陽性率并不高。腦電圖檢查能夠客觀地反映患者大腦功能的障礙程度，是當前臨床上預測腦損傷程度的重要指標，且較為客觀和準確，有利于患者的預后評估[3]。

腦電圖就是利用腦電圖描記儀放大腦部的微弱生物電，并記錄為曲線圖，協助臨床進行病情的診斷，是一種現代化的輔助檢查手段，對患者不產生創傷。腦電圖異常的情況分為輕度、中度和重度，輕度：α節律不穩定、不規則，無顯著的睜眼抑制反應，出現高幅的β波，過度換氣后產生高幅Q波；中度：α節律減緩，Q波陣發性活動，過度換氣后產生成組的高幅δ波；重度：α節律消失，產生陣發性δ波，出現棘漫綜合波，發生平坦活動或抑制活動[4]。標準電極安放法：額極FP，中線電極為Z，額為FZ，中央點位CZ，頂點為PZ，枕點為O，顳點為T，耳垂電極為A，頭皮和雙耳上安放電極的數量為21。此種方法特點為：患者頭部安放電極的位置與大腦表層皮質的解剖學分析能夠保持較大程度的一致，電極排列的情況與頭部的大小和形狀呈比例，與大腦表面皮層凸面相對的頭部主要區域都安置了電極。按照一定的順序或者帶有目的性的組合電極來完成描記被稱作導聯，常規腦電圖描記的方法包括單極導聯和雙極導聯兩種，每次描記都至少要進行3至4個導聯描記，并且聯合使用單極導聯和雙極導聯，便于對異常放電進行觀察和定位診斷。一般而言，在定位癲癇樣放電的應用中，單極導聯的定位能力更好，而雙極導聯的波幅和波形失真程度較低。動態腦電圖是使用微型盒式記錄器，通過在患者頭皮上安放電極，對患者的腦電信號進行記錄和貯存，24 h持續監測患者在清醒和睡眠狀態下的腦電圖表現，彌補了常規腦電圖的不足，而常規腦電圖具有較佳的經濟性，但無法長時間描記患者腦電狀態，捕捉的異常腦電活動相對較少，在一定程度上存在局限性。

相較于常規腦電圖（REEG），動態腦電圖技術的檢查陽性率更高，其主要的原因為：（1）病毒性腦炎患者的異常腦電活動并不是連續、持續進行的，具有陣發性的特點，AEEG技術擁有更長的監測時間，能夠更多地捕捉患者腦電的異常活動，明顯提升癲癇樣放電和陣發性漫波的檢出率，對常規腦電圖監測時長過短的弊端進行了充分彌補。（2）動態腦電圖的監測內容主要是患者的整夜睡眠狀態，患者在睡眠狀態下，其腦電異常活動的發生率要高于清醒狀態[5]。

綜上所述，相較于常規腦電圖，動態腦電圖在病毒性腦炎的臨床診斷中，確診率更高，且不易發生癲癇樣放電，在臨床中具有推廣應用價值。

參考文獻

[1]盛彥勤.腦電圖在病毒性腦炎診斷中的應用價值分析[J].中國當代醫藥，2015，22（5）：96-97.

[2]陳正強，史麗娜，范學文，等.視頻腦電圖監測在病毒性腦炎所致癥狀性癲癇患者治療中的應用[J].寧夏醫科大學學報，2015，37（7）：843-844.

[3]黃磊，梁波，李雪蓮，等.48例臨床擬診為病毒性腦炎的抗NMDAR腦炎10例回顧性診斷分析[J].中風與神經疾病雜志，2015，32（9）：793-796.

[4]王藝玲，雷葉青，王海裕，等.64例病毒性腦炎臨床與腦電圖分析[J].現代診斷與治療，2015，26（16）：3601-3603.

[5]李騰飛，陶維娜，席音，等.腦電圖在兒童病毒性腦炎早期診斷及預后評估中的應用[J].中國傷殘醫學，2015，23（11）：135-136.

（收稿日期：2016-08-24）