肝硬化病人提防消化道出血

郭靜+朱素穎

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院普外科主任、王捷教授表示，突然降溫，有肝硬化病史的患者尤其要小心，一定要注意保暖。肝硬化病人如果不注意保暖和飲食，容易導(dǎo)致消化道出血，一旦處理不好，可能危及生命。

肝硬化病人切忌飲酒

王捷指出，肝硬化是臨床常見的慢性進(jìn)行性肝病，由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。在我國(guó)大多數(shù)為肝炎后肝硬化，少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。肝硬化早期由于肝臟代償功能較強(qiáng)可無(wú)明顯癥狀，后期則以肝功能損害和門脈高壓為主要表現(xiàn)，并有多系統(tǒng)受累，晚期常出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染、脾功能亢進(jìn)、腹水、癌變等并發(fā)癥。

中國(guó)人聚餐喜歡喝點(diǎn)酒搞氛圍，還有拼酒的習(xí)慣，似乎誰(shuí)喝得多誰(shuí)就是好漢。但是，肝硬化病人切忌飲酒。而即使是普通人，單次的大量喝酒，也會(huì)對(duì)肝臟造成非常大的壓力，引起肝損害。

早期肝硬化無(wú)預(yù)兆

肝硬化患者大出血是最常見且非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，可危及生命。肝膽外科副教授肖治宇提醒，有部分病人因出血兇猛，或其他原因搶救無(wú)效而死亡。比如門靜脈高壓導(dǎo)致的食管胃底靜脈曲張破裂出血是肝硬化常見的并發(fā)癥，其特點(diǎn)是出血量大，病情變化迅速，來(lái)勢(shì)兇猛，常引起出血性休克或誘發(fā)肝性腦病，病人的死亡率高。

除此之外，肝硬化導(dǎo)致的肝功能損害、凝血機(jī)制障礙等也可導(dǎo)致消化道出血，而且出血后不易止住，也常威脅到患者的生命。由于肝臟的代償作用，早期肝硬化患者往往無(wú)任何不適，常常由于突然出血，送醫(yī)院后才診斷出肝硬化。

研究還表明，發(fā)生出血后一年之內(nèi)約有30%的病人會(huì)再次出血；兩到三年之內(nèi)再出血的發(fā)生率更高。

肝硬化必要時(shí)可以做手術(shù)

肖治宇指出，肝硬化大出血預(yù)防重點(diǎn)在出血前干預(yù)。當(dāng)診斷病人有食管、胃靜脈嚴(yán)重曲張時(shí)，雖然沒(méi)有發(fā)生過(guò)出血，也要處理曲張嚴(yán)重的靜脈，可以在胃鏡下做曲張靜脈套扎術(shù)，也可做血管硬化治療。而對(duì)于已經(jīng)發(fā)生過(guò)嚴(yán)重出血的病人，出血停止后也要積極處理曲張的靜脈，可以在內(nèi)鏡下做套扎，硬化，組織膠注射以及門奇靜脈斷流術(shù)等手術(shù)，最終要使曲張的靜脈徹底消失；不能耐受的病人可以做氣管插管后在無(wú)痛胃鏡下治療；如果肝硬化病人到了晚期，還可以進(jìn)行肝移植手術(shù)來(lái)挽救生命。

防治要重視日常起居

肖治宇指出，肝硬化預(yù)防出血非常重要。首先要從飲食、休息、生活起居做起。

1.忌煙酒、忌辛辣刺激，避免吃堅(jiān)硬粗糙的食物，蔬菜要切碎制軟，不吃帶骨刺的食物，以防食物劃破彎曲的靜脈叢。

2.少吃產(chǎn)酸產(chǎn)氣的食物，比如紅薯能使胃酸增加，產(chǎn)氣食品如蘿卜蒜苗等易引起脹氣。同時(shí)，保持大便通暢，避免用力排便，咳嗽等。

3.日常要?jiǎng)谝萁Y(jié)合、情緒穩(wěn)定、注意休息，避免過(guò)度勞累。