藥物治療與藥物聯合心理康復療法治療精神分裂癥的臨床效果對比

陳嶺

【摘要】 目的：觀察藥物治療與藥物聯合心理康復干預治療在臨床治療精神分裂癥的效果對比。方法：選取2013年2月-2016年3月筆者所在醫院收治的88名精神分裂癥患者作為研究對象，采取隨機方式將全部患者分成研究組和比較組，每組44例。比較組選擇藥物利培酮片治療，研究組在使用相同劑量和規格藥物的同時，采取心理康復方式治療，對比兩組患者GAS與SSPI情況、半年內疾病復發率。結果：研究組患者治療后的GAS與SSPI分值均明顯高于比較組，比較組復發率為34.09%，研究組復發率為11.36%，比較組患者在半年內疾病復發率明顯高于研究組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：聯合藥物和心理康復治療對精神分裂癥患者進行干預，可以顯著提高服藥依從性，降低精神分裂癥復發幾率，提高患者適應社會能力，在臨床上具有良好療效。

【關鍵詞】 藥物治療； 心理康復療法； 精神分裂癥； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.31.068 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）31-0121-03

精神分裂癥是常見的一種精神科疾病，臨床癥狀主要為思維、情感和行為活動障礙，發病率、致殘率及復發率均偏高，是威脅患者生命健康的重要危險因素[1]。目前來說，相關研究表明，雖然抗精神失常藥物能夠在一定程度上緩解和控制患者病情，在維持疾病治療方面發揮了關鍵作用，但無法解決由于藥物副反應所致患者依從性差的問題，尤其針對臨床表現為陰性癥狀的患者，藥物治療療效較差。本文主要觀察及研究藥物治療與藥物聯合心理康復干預治療在臨床治療精神分裂癥的效果對比。現將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月-2016年3月筆者所在醫院收治的88名精神分裂癥患者，男42例，女46例，年齡19～71歲，平均（36.28±1.57）歲，病程1～5年，平均（2.36±1.25）年。全部患者通過臨床檢查疾病診斷明確，診斷符合ICD-10精神和行為障礙分類診斷標準。采取隨機方式將全部患者分成研究組和比較組，每組44例。研究組中患者齡21～49歲，病程1～4年；比較組患者年齡19～53歲，病程1～5年。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

比較組選擇藥物治療方式，給予利培酮片服用，必須充分考慮患者身體差異而選擇藥物劑量，控制藥物開始劑量范圍在1.0～2.0 mg/d，每日服藥1次，隨后逐漸增加服藥劑量，控制范圍在4.0～6.0 mg/d，每天服用2次。出院后維持劑量控制范圍在1.0～4.0 mg/d，每天服用1～2次。

研究組在使用相同劑量、規格和相同生產廠家的藥物，同時采取心理康復方式治療。心理康復治療方法：（1）在對患者進行治療的早期，完全取得患者和家屬的合作及信任，加強和患者的交流與溝通，全部護理措施均在醫護工作者指導下開展。消除患者和家屬顧慮和不良情緒，調整其心理狀態，督促患者家屬做好對患者的監護。（2）每周開展1次健康教育，每次活動時間保證不少于30 min[2]。醫護人員主要介紹精神分裂疾病發生原因、部分誘導因素、臨床典型特征、診斷和治療策略、治療階段容易產生的不適反應和并發的疾病類型，使患者與家屬了解疾病大致發展情況、病理機制、轉歸和注意事項等，讓患者家屬通過了解精神分裂癥這類疾病而逐漸增強治療疾病的信心。（3）提高患者治愈疾病的信心。由于精神分裂屬于精神障礙性疾病，容易使患者產生消極情緒，患者在疾病發作時會影響周圍人群甚至他人安全，極易給他人造成身心傷害，但是患者并無意識，往往會對此產生比較強烈的自我厭惡和懷疑心理，越發加重患者病情，導致復發率高。家庭成員與社會歧視、就業困難及致殘后社會功能下降，容易產生自悲、喪志與喪失治療的信心[3]。所以，采取心理康復方法對患者進行指導過程中，應該關注患者自身心理，站在患者立場和患者進行交談，充分了解患者當下生活的態度，讓患者充分表達出情感和內心想法。逐漸幫助患者學會從不同角度看待自身，樂意接納自己，在了解自身不足的同時看到自己存在的優點，逐步消除負面心理，調整精神狀態，提高服藥依從性。需要特別注意的是，醫護人員和患者進行溝通的主要目的是提高患者生活積極性，學會正確面對疾病，改變消極悲觀心態，學會樂觀看待生活。（4）提高患者技能水平。科學合理安排患者進行技能訓練，主要內容包括社交技能、日常生活能力和培養理解能力等。（5）構造有益于患者康復的良好環境。包括建立新的家庭關系良性支持系統與有利患者康復的環境，減少負面影響[4]。

1.3 療效判定標準

應用功能評估表（GAS）和社會功能評估表（SSPI）對患者進行評價，兩種量表分值均在0～100分之間，其中功能評估表（GAS）分值越高，表示患者心理和精神狀況越朝正常化發展，社會功能評估表（SSPI）分值越高，表示患者社會功能提高幅度越大，適應社會能力增加[5]。在患者出院后半年內對其進行隨訪，統計分析疾病復發率。

1.4 統計學處理

采取SPSS 17.0統計軟件對本次研究所得數據展開分析。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者GAS與SSPI得分情況比較

研究組患者治療后GSA得分為（74.63±3.42）分，SSPI得分為（24.59±3.62）分，比較組患者治療后GSA得分為（61.38±3.27）分，SSPI得分為（15.82±2.71）分，研究組患者治療后的GAS與SSPI分值均明顯高于比較組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者半年內隨訪臨床療效比較

比較組患者0～3個月復發4例，3～6個月復發11例，總共復發15例，復發率為34.09%；研究組患者0～3個月復發3例，3～6個月復發2例，總共復發5例，復發率為11.36%，比較組患者疾病復發率明顯高于研究組患者，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

精神分裂癥是一種需要長期治療的疾病，臨床患者主要會出現焦慮、抑郁等較為消極的情緒，以及認知功能異常，損害患者精神健康，會對患者生活造成嚴重影響[6]。這種疾病好發于青壯年，精神分裂癥疾病的特點是病情嚴重、遷延不愈、復發率高。現今醫學界及心理學界在臨床精神分裂癥的研究仍停留在初期階段，結合我國精神分裂患者現狀，可以了解到單純的藥物治療已經根本不能符合患者的需求[7]。當前臨床上所使用的治療方式大多是對患者進行封閉治療，讓患者與外界隔離，進而喪失了和外界溝通的機會，嚴重降低了患者的社會功能，治療效果往往不理想。相關研究證實，采取科學合理的心理療法能夠在一定程度上緩解精神分裂患者消極情緒，創造和諧家庭環境，提高服藥依從性，有效改善患者預后，其中值得強調的是，若家屬和周圍群體過分責怪和歧視患者，易增加患者的復發率，所以應該加強和患者交流，積極幫助患者調整精神狀態。還有相關專家表示，治療精神分裂癥不能局限于控制緩解疾病，而應該充分降低患者自殺率、抑郁率，確保患者經過診療后能夠真正適應和融入社會，最大可能促進患者生命質量的提高，這才是診療最現實的意義[8]。本次研究結果顯示研究組患者治療后的GAS與SSPI分值均明顯高于比較組，比較組患者在出院半年之內的疾病復發率明顯高于研究組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。由此可以得知，聯合藥物和心理康復治療對精神分裂癥患者進行干預的具有明顯優勢，可以顯著降低精神分裂癥復發幾率，提高患者適應社會能力，改善患者社會功能，在臨床上具有良好療效。

參考文獻

[1]繆從毅，康波，王宇峰.心理疏導聯合藥物治療中青年精神分裂的臨床治療效果[J].中國醫學創新，2014， 11 （12）：59-61.

[2]鄧金勇.藥物治療與心理康復療法治療精神分裂癥的臨床效果觀察[J].中外醫學研究，2014，12 （28）：39-40.

[3]梁紅蕾.阿立哌唑聯合齊拉西酮治療精神分裂癥療效觀察[J].精神醫學雜志，2015，28（4）：293-294.

[4]焦峰，孔令軍，鄭莉娜.心理疏導聯合藥物治療中青年精神分裂的效果研究[J].臨床醫學工程，2014，21（12）：1597-1598.

[5]馬艷玲，張建芳，劉海斌.心理治療對慢性精神分裂癥康復療效研究[A].臨床心身疾病雜志（綜合刊）[C].2015，12（2）：89-90.

[6]周立發.齊拉西酮聯合康復性心理治療在精神分裂癥中的療效分析[J].中國實用醫藥，2013，8（10）：14-15.

[7]冷文君，覃事彬.心理治療治療精神分裂癥的臨床觀察[J].大家健康（學術版），2016，9（2）：149-150.

[8]袁平.心理疏導聯合藥物治療精神分裂患者的臨床治療分析[J]. 當代醫學，2014，21（29）：40-41.

（收稿日期：2016-07-12）