信息、情感支持對急性白血病患兒生存質量及照顧負擔者情緒狀態的影響

谷艷麗

【摘要】 目的：探討信息、情感支持對急性白血病患兒生存質量及照顧負擔者情緒狀態的影響。方法：選取筆者所在醫院2014年5月-2015年1月收治的120例急性白血病患兒及每位患兒的一名家長為研究對象，將患兒及其家長分別抽簽隨機分為觀察組與對照組，每組60例。對照組采取常規護理，觀察組在對照組基礎上增加1次/周、40 min/次、共12周的信息和情感支持。12周后，比較兩組患兒的生存質量及兩組患兒家長的情緒狀態。結果：干預前，兩組患兒生活質量評分及患兒照顧者焦慮、抑郁評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；12周后，觀察組患兒ADL評分（67.55±4.01）分及KPS評分（70.61±5.44）分顯著高于對照組的（41.54±3.87）分及（42.12±4.98）分，差異有統計學意義（P<0.05），且觀察組家長SAS評分（18.47±2.04）分及SDS評分（20.15±2.35）分顯著低于對照組的（35.68±4.18）分、（43.11±4.56）分，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：信息、情感支持可改善照顧者情緒狀態，家屬對患兒的家庭支持度提高，從而提高患兒生活質量。

【關鍵詞】 信息情感支持； 急性白血病； 生存質量； 患兒照顧者； 情緒狀態

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.31.080 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）31-0142-02

白血病是一種常見的造血系統惡性腫瘤，在我國小兒惡性腫瘤中的發病率最高，且男性高于女性，以急性淋巴細胞性白血病為多見[1]。由于骨髓及其他造血系統中白血病細胞大量增生累積，并浸潤其他組織器官，患兒可有不同程度的貧血、出血、感染發熱及肝、脾、淋巴結腫大和骨骼疼痛[2]。兒童白血病的主要治療方式為聯合化療，總療程男性兒童約2.5～3.5年，女性兒童約2～3年[3]。由于兒童白血病病情兇險、治療難度大、病程長且化療副作用多，不僅患兒的生存質量會隨之受到影響，患兒家長也會出現明顯的生理和心理問題。趙磊等[4]的研究表明，漫長的治療過程、巨額的醫療費用、患兒治療過程中出現的一系列不良反應、以及對患兒治療效果的擔憂，都會讓患兒家屬出現強烈的焦慮、抑郁情緒。本次研究對筆者所在醫院收治的120例急性白血病患兒及其家長進行分析，來探討信息、情感支持對急性白血病患兒生存質量及照顧負擔者情緒狀態的影響。現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2014年5月-2015年1月收治的120例急性白血病患兒及每位患兒一名家庭監護人為研究對象，將患兒及其家長抽簽隨機分為觀察組與對照組，每組60例。排除標準：（1）患兒有嚴重心腦血管及肝腎等器官的原發病；（2）有精神疾病史或嚴重心理及認知功能障礙者。觀察組患兒：男31例，女29例，年齡1.5～10歲，平均（3.14±0.24）歲，病程2～3年，平均（2.54±0.14）年；患兒家長男25例，女35例，年齡21～38歲，平均（28.45±5.23）歲，大專及以上學歷36例，大專以下

24例。對照組患兒：男34例，女26例，年齡1.8～11歲，平均（3.11±0.26）歲，病程2～3年，平均（2.51±0.16）年；患兒家長：男27例，女33例，年齡22～41歲，平均（27.94±5.30）歲，大專及以上學歷32例，大專以下28例。兩組患兒性別、年齡、病程及患兒家長性別、年齡、受教育程度等比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規護理措施，觀察組在此基礎上增加信息、情感支持護理，給予觀察組1次/周、40 min/次、共12周的信息和情感支持。（1）信息支持：①通過訪談、發放宣傳冊、觀看影視資料等方式進行兒童白血病基礎知識普及，包括病因、病理機制、臨床類型、實驗室檢查數據、化療藥物及其副作用、治療效果及預后；②兒童白血病的護理及家庭照顧，包括化療期間護理、飲食要點、預防感染、預防出血、休息與活動指導等；③講解兒童白血病的認識誤區；④講解不同年齡階段兒童的心理狀況。（2）情感支持：①護理人員主動與患兒及其家長溝通，建立相互信任的關系，鼓勵患兒樹立戰勝疾病的信心；②指導家長積極應對壓力，進行放松訓練或冥想；③鼓勵患兒及家長訴說內心的想法，疏導其情緒，給予鼓勵和安慰。

1.3 觀察指標

（1）12周后比較兩組患兒生存質量，根據ADL生活質量評價表及KPS生活質量評價表進行生活質量調查；（2）根據焦慮評分量表（SAS）和抑郁評分量表（SDS）來比較兩組患兒的照顧者的焦慮、抑郁情緒。

1.4 統計學處理

選用統計學軟件SPSS 19.0對研究數據進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒ADL、KPS評分比較

兩組干預前ADL及KPS質量評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，觀察組ADL及KPS質量評分顯著高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組照顧者SAS、SDS評分比較

干預前兩組SAS、SDS評分比較差異無統計學意義（P>0.05），干預后，觀察組SAS及SDS評分顯著低于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

急性白血病是兒童最常見的惡性腫瘤，發病率極高，由于貧血、消瘦、乏力、廣泛淋巴結腫大及疼痛所帶來的痛苦，急性白血病患兒無論在生理還是心理上都要遭受極大的打擊，患兒生活質量顯著下降[5]。患兒家長在被告知孩子確診為白血病之后，在經濟、情感、生理狀況等方面都會受到影響，此時家長容易出現焦慮、抑郁等情緒[6]。常規的白血病護理措施只針對患兒疾病護理，缺乏對患兒及家長的情感疏導及疾病健康宣教，無法提供有效的心理支持。

對急性白血病患兒及其家長在常規護理的基礎上增加信息、情感支持，向患兒家長講解疾病相關知識，帶他們走出治療誤區，了解化療藥物的副作用，并且向他們普及不同年齡兒童的心理感受，可以讓患兒家長更好地理解急性白血病的病因和發病機制，有針對性的采取家庭護理措施，采取正確的方式對待患兒治療過程中所出現的各種不良反應，從而提高患兒的生活質量[7]。同時，護理人員應注重對患兒家長的心理健康教育，有學者提出[8]，癌癥患者家屬主要的心理健康問題是情感的負擔、缺乏疾病照顧的能力和技巧，因而需要疾病照顧能力方面的指導，也需要了解藥物作用和毒性作用，故強調應加強護士與家屬間的交流，給予支持和教育。護理人員對家長的心理支持，可以緩解其緊張焦慮情緒，幫助家長樹立戰勝疾病的信心，指導家庭照顧的技巧和應注意的細節，減輕其由于擔心照顧知識不足而導致的焦慮等不良心理[9]。

綜上，信息、情感支持可以改善患兒家屬的心理狀況，提供有效的疾病相關知識支持，從而進一步改善患兒的生活質量，比常規護理措施效果更顯著，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

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[2]方希敏，潘夏蓁，錢江潮，等.兒童急性白血病化療后感染的臨床分析[J].中華醫院感染學雜志，2013，23（5）：1087-1089.

[3]于方方，付菊芳，白燕妮，等.急性白血病住院患者生活質量及影響因素的調查研究[J].護理學報，2013，29（19）：16-19.

[4]趙磊.兒童白血病運動與功能康復研究進展[J].中國小兒血液與腫瘤雜志，2013，18（5）：238-240.

[5]田艷珍，任小紅，諶靜，等.信息和情感支持對急性白血病患兒家屬生活質量的影響[J].解放軍護理雜志，2013，30（5）：5-9.

[6]于方方，付菊芳，白燕妮，等.急性白血病患者生活質量與支持性照顧需求的相關性研究[J].護理管理雜志，2015，15（1）：24-26.

[7]吳麗芬，劉戀，何嬌，等.病房愛心學校白血病患兒的人文關懷需求評估[J].護理學雜志，2013，28（15）：20-21.

[8]鄒桂娟，劉軍，金梅保，等.Orem 自理理論在急性白血病患兒心理護理中的應用[J].中華現代護理雜志，2014，20（12）：1392-1396.

[9]謝安慰，闡玉英，鈕美娥，等.急性白血病患兒首次腰椎穿刺期間其父母真實體驗的現象學研究[J].中國實用護理雜志，2015，31（4）：251-254.

（收稿日期：2016-07-12）