血紅蛋白、血細胞比容與老年高血壓患者舒張壓的相關性

丁 飛 王 梅 趙進容 趙 瑜

(遵義市第一人民醫院檢驗科，貴州 遵義 563000)

血紅蛋白、血細胞比容與老年高血壓患者舒張壓的相關性

丁 飛 王 梅1趙進容2趙 瑜

(遵義市第一人民醫院檢驗科，貴州 遵義 563000)

目的 探討血紅蛋白(HB)、血細胞比容(HCT)與老年高血壓患者舒張壓(DBP)的相關性。方法 100例老年高血壓患者均在入院后監測動態血壓，24 h DBP分為五組。其中A組(90 mmHg>DBP≥80 mmHg)18例，B組(80 mmHg >DBP≥70 mmHg)29例，C組(70 mmHg>DBP≥60 mmHg)22例，D組(60 mmHg>DBP≥50 mmHg)23例，E組(DBP<50 mmHg)8例。比較各組患者血常規指標水平并進行相關性分析。結果 各組患者平均紅細胞體積(MCV)、平均血紅蛋白量(MCH)、平均血紅蛋白濃度(MCHC)無顯著差異(P>0.05)；各組患者紅細胞(RBC)、HB、HCT比較差異顯著(P<0.05)，RBC比較，A組>B組>C組>E組>D組，HB、HCT比較，A組>B組>C組>D組>E組(P<0.05)；老年高血壓患者DBP和RBC(r=0.302，P=0.000)、HB(r=0.324，P=0.000)、HCT(r=0.195，0.000)之間呈正相關。結論 在老年高血壓患者中，DBP水平和HB、HCT之間存在著密切的關系，并且HB、HCT水平隨著DBP水平的升高而升高，在老年高血壓的臨床診斷中具有積極意義。

高血壓；舒張壓；血紅蛋白；血細胞比容

高血壓的主要表現形式為體循環動脈壓增高，是形成動脈粥樣硬化的危險因素，和心腦血管疾病之間存在著密切的關系〔1，2〕。但臨床上對高血壓患者舒張壓(DBP)的相關報道較少。本文旨在探討不同DBP分級的老年高血壓患者體內血紅蛋白(HB)、血細胞比容(HCT)之間的相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年5月至2016年1月我院接診的100例老年高血壓患者。納入標準：①均確診為高血壓；②年齡≥80歲；③所有患者均同意參加此次研究，并簽訂同意書。排除標準：①伴有感染情況；②伴有惡性腫瘤等疾病；③肝腎功能不全。所有患者在入院后均監測動態血壓，通過24 h DBP分為A組(90 mmHg>DBP≥80 mmHg)18例；B組(80 mmHg >DBP≥70 mHg)29例；C組(70 mmHg>DBP≥60 mmHg)22例；D組(60 mmHg>DBP≥50 mmHg)23例；E組(DBP<50 mmHg)8例。本研究已在我院倫理委員會批準下給予實施，五組患者性別、年齡、病程、合并疾病、血脂異常比較無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。見表1。

1.2 方法 動態血壓監測方式：使用江蘇生產的偉倫ABPM-6100，從早晨8：00開始到次日8：00結束，測量間隔，晝間設置為8：00～20：00，每隔30 min 1次，夜間設置為20：00～次日8：00，每隔60 min測量1次，每次均對SBP、DBP、平均脈動壓(MPP)進行記錄，檢測時間為24 h，有效數據必須在80%以上，否則需重新再次測量，SBP有效測量范圍為60～260 mmHg，DBP有效測量范圍為40～160 mmHg。

表1 五組患者一般資料比較±s)

血常規檢測方式：所有受試者禁食12 h后，采取清晨空腹靜脈血，檢測紅細胞(RBC)、HB、HCT、平均紅細胞體積(MCV)、平均血紅蛋白量(MCH)、平均血紅蛋白濃度(MCHC)等指標，使用的全血自動血液分析儀是日本希森美康公司生產的SYSMEXXE-2100型。

1.3 統計學方法 應用SPSS18.0軟件進行方差分析、t檢驗、χ2檢驗和Spearman相關分析。

2 結 果

2.1 各組患者血常規指標對比 各組MCV、MCH、MCHC水平無顯著差異(P>0.05)；各組RBC、HB、HCT水平差異顯著(P<0.05)。RBC比較，A組>B組>C組>E組>D組；HB、HCT比較，A組>B組>C組>D組>E組(P<0.05)。見表2。

2.2 24 h DBP和RBC、HB、HCT的相關性 將24 h DBP作為因變量，將RBC、HB、HCT作為自變量，單因素相關性分析顯示，

表2 各組患者血常規指標對比±s)

DBP和RBC(r=0.302，P=0.000)、HB(r=0.324，P=0.000)、HCT(r=0.195，0.000)呈正相關。

3 討 論

研究認為高血壓和中樞神經系統功能失調、體液分泌、遺傳等相關因素有關，若患者病情嚴重則可發生冠心病、腦卒中等〔3〕。在老年高血壓中，其特點主要以單純性收縮期高血壓為主，而DBP水平的降低，可能和老年高血壓患者自身的神經調節功能減弱存在著關系，并隨著年齡的增加，動脈壁中層發生玻璃樣變，管壁變厚，動脈壁內膠原和彈力蛋白的比值增加，致使動脈彈性減退，血管內鈣鹽發生沉積，引發動脈壁出現僵硬，降低動脈順應性，因而DBP水平逐步降低〔4〕。

研究指出，在老年高血壓患者中，血液黏度會發生明顯的增加，而在影響血液黏度中，HCT是重要因素，其表達水平越高，血液黏度越大，可增加血液外周阻力，減少心腦血管的有效灌注，在心腦血管缺血性疾病中屬于危險因素〔5〕。相關研究指出，HCT水平的升高可對心血管疾病的危險因素進行反應〔6〕。本研究結果顯示，高血壓患者DBP水平越高，HCT的表達也隨之增加。

另有研究指出，血液黏度和DBP、HB之間具有密切關系，HB水平的升高，會致使血液黏度增加，從而促使血壓水平的增加，該研究分析可能是由于缺氧導致腎臟促進紅細胞生成素的增加，并增加紅細胞數量，HB含量增加，血液黏度增加，外周阻力增加〔7〕。魏藝等〔8〕研究指出，HB和血壓的升高密不可分，而隨著血壓的不斷升高，HB的含量也呈不斷上升的趨勢。本研究結果顯示，血壓越高，HB水平越高。可能是由于持續性的血壓升高會引起血管內膜纖維組織和彈力纖維出現增生，管腔變得狹窄，導致機體組織內缺血、缺氧，而HB對氧的結合、存儲、運輸、釋放中存在著重要的生理作用，而機體對低氧刺激最直接的方式則是使血液紅細胞數目、HB含量增加，從而使攜氧能力增加。

綜上，DBP水平在高血壓患者的臨床診斷中具有一定臨床價值，但此次研究屬初步探討，其間老年高血壓患者中存在的內在機制臨床上還需進一步探討。

1 亓小燕，戴俊明，尉敏琦，等.高血壓患者社會支持、藥物治療依從性與血壓控制的關系〔J〕.中華高血壓雜志，2014；22(1)：36-41.

2 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010〔J〕.中華高血壓雜志，2011；19(8)：701-8.

3 李琴福.老年高血壓腦出血患者的血液流變學改變及影響因素〔J〕.中國老年學雜志，2014；34(2)：518-9.

4 Fogari R，Derosa G，Zoppi A，etal.Effects of manidipine/delapril versus olmesartan/hydrochlorothiazide combination therapy in elderly hypertensive patients with type 2 diabetes mellitus〔J〕.Hypertension Res,2008；31(1)：43-50.

5 賈世杰.老年高血壓腦出血患者血清腦鈉肽的動態變化與腦水腫的關系探討〔J〕.轉化醫學電子雜志，2015；2(11)：78-9.

6 Sasaki H，Kanai S，Oyama T，etal.Effect of combination therapy of benidipine hydrochloride and candesartan cilexetil on serum lipid metabolism and blood pressure in elderly hypertensive patients with type 2 diabetes mellitus〔J〕.J Atheroscler Thromb，2006；13(3)：149-57.

7 魏林節，董紅讓，馮國君，等.血紅蛋白對高原地區高血壓腦出血術后療效的影響〔J〕.中國微侵襲神經外科雜志，2014；19(2)：83-4.

8 魏 藝，胡元會，楊傳華，等.老年高血壓伴慢性心力衰竭患者心功能分級與血紅蛋白相關性分析〔J〕.中西醫結合心腦血管病雜志，2015；13(1)：6-8.

〔2016-05-11修回〕

(編輯 袁左鳴/滕欣航)

王 梅(1971-)，女，副主任醫師，主要從事內科老年病學研究。

丁 飛(1973-)，男，副主任檢驗師，主要從事臨床血液學及臨床細胞學檢驗研究。

R544.1

A

1005-9202(2017)03-0581-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.03.024

1 老年病科 2 兒童保健科