慢性阻塞性肺疾病患者行為學特征和行為認知狀況

蔡清華 陳瑞萍

(武威市人民醫院，甘肅 武威 733000)

慢性阻塞性肺疾病患者行為學特征和行為認知狀況

蔡清華 陳瑞萍

(武威市人民醫院，甘肅 武威 733000)

目的 探討慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者行為學特征和行為認知調查狀況及其影響因素。方法 選擇2013年8月至2015年6月在我院接受診治的COPD患者200例進行研究。對所有患者實施一般情況調查及行為認知評分統計，分析COPD患者基本數據資料的調查結果及行為學特征，行為認知狀況，尋找患者行為認知的影響因素。結果 COPD患者中，男性、年齡≥60歲、已婚、高中或中專以下學歷、月收入3 000元以下、非獨居者、有家庭支持的比例較高，分別為59.00%、77.00%、95.50%、89.00%、83.00% 以及79.00%。吸煙及戒煙的患者中，男性比例均分別顯著高于女性；行炊及經常運動的患者中，男性比例均分別顯著低于女性，差異均有統計學意義(均P<0.05)。不同性別的患者在認知狀況評分、程度以及對疾病認知的態度等方面對比，差異無統計學意義(P>0.05)。根據多元回歸分析結果可知，文化程度、家庭態度、經濟收入及性別均為患者行為認知的影響因素。結論 COPD患者中，男性吸煙率較高，女性行炊率較高，且患者的行為認知狀況一般，臨床上應強化患者對COPD防治及康復知識的掌握，做好健康教育，最終促進患者生活質量的提升。

慢性阻塞性肺疾病；行為學特征；行為認知調查

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是由慢性支氣管炎以及肺氣腫引發的一類氣流受限性疾病，在我國的發病率具有上升態勢，加之此病病死率較高，對患者造成的經濟負擔較重。本文擬研究COPD患者行為學特征和行為認知調查狀況及其影響因素。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇2013年8月至2015年6月在我院接受診治的COPD患者200例進行研究。男118例，女82例；年齡30～78〔平均(63.9±2.1)〕歲。入選標準：(1)符合WHO關于COPD的診斷標準〔1〕；(2)愿意接受調查；(3)年齡≥30歲。排除標準：(1)資料不全或失訪；(2)精神類疾病；(3)有心血管類疾病；(4)有惡性腫瘤。

1.2 方法 對所有患者實施一般情況調查及行為認知評分統計，其中一般情況調查的內容包含：(1)年齡；(2)性別；(3)文化程度；(4)月收入；(5)婚姻狀況；(6)病程；(7)居住方式；(8)家庭支持。患者的行為學特征包含：(1)吸煙；(2)戒煙；(3)行炊；(4)運動鍛煉；(5)社會交往。行為認知評分問卷包含知識態度及健康行為等部分〔2〕，本調查問卷含有9個知識態度項目因子，7個健康行為項目因子，分值分別為0～5分，總分80分。得分值越高表示行為認知狀況越好，其中70～80分為很好；55～69分為好；40～54分為一般，20～39分為差，<20分為很差。

1.3 統計學方法 應用SPSS20.0軟件行χ2檢驗，影響因素使用Logistic回歸法進行評價。

2 結 果

2.1 COPD患者基本數據資料的調查分析 COPD患者中，男性、年齡≥60歲、已婚、高中或中專以下學歷、月收入3 000元以下、非獨居者、有家庭支持的比例較高，分別為59.00%、77.00%、95.50%、89.00%、83.00%、79.00%、60.50%，病程<10年者占比為45.50%。

2.2 患者行為學特征分析 吸煙及戒煙的患者中，男性比例均分別顯著高于女性；行炊及經常運動的患者中，男性比例均分別顯著低于女性(均P<0.05)。見表1。

2.3 患者行為認知狀況分析 不同性別的患者在認知狀況評分、程度以及對疾病認知的態度等方面對比無統計學差異(P>0.05)。見表2。

2.4 患者行為認知的影響因素分析 文化程度、家庭態度、經濟收入及性別均為患者行為認知的影響因素。見表3。

表1 患者行為學特征分析 〔n(%)〕

表2 患者行為認知狀況的分析〔n(%)〕

表3 患者行為認知的影響因素分析

3 討 論

COPD是全球范圍中的一類嚴重危害健康的呼吸系統疾病，具有高致殘率及死亡率等特點，亦會對患者家庭造成較大的經濟負擔。由于我國針對COPD的防治重點傾向于中晚期患者，而對早期患者缺乏詳細的預防研究〔3〕。因此，努力提升關于COPD的行為及知識認知，有利于更好地防治早期COPD。

本文結果顯示，高齡、男性、已婚、學歷和月收入較低者COPD的發病率越大。男性COPD患者吸煙頻率更高，而女性COPD患者行炊頻率更高，且更愿意運動。因此，需及時強化健康教育的作用力度，督促患者及時戒煙，減少其被動吸煙頻率。對于女性患者而言，還應改變烹調方式，減少柴草及煤等燃料的使用頻率，鼓勵其積極進行體育鍛煉〔4〕。

男、女患者的行為認知評分均在47分左右。提示大部分COPD患者的認知狀態評分在中等水平，且不同性別的差異不大。原因主要可能是因為COPD患者對于疾病知識的掌握程度較低，未認真對待自身所患疾病，且有部分患者并不愿意調節其不健康的生活行為〔5〕。文化程度、家庭態度、經濟收入及性別均為患者行為認知的影響因素。這是因為文化水平較高的COPD患者具有更高的認知水平，對于COPD的防治與康復知識的理解及接受能力更強，更易配合干預措施及健康教育內容的落實。家庭成員的態度亦會影響患者的認知狀態，若家庭成員關心并支持患者配合相關干預措施，在較大程度上有助于患者重視并改善病情癥狀〔6〕。經濟收入較高者更愿意配合疾病的防治和康復措施，而收入較低者則可能無力承擔治療費用或沒有空余時間改變不健康的行為，甚至放任不管。患者的性別也對認知水平具有一定的影響，例如男性更不愿意放棄吸煙，農村女性行炊方式較難在短期內徹底改變〔7〕。因此，需重視上述影響患者行為認知的各類因素，向患者強調健康行為的重要性，使其盡可能地改變不良生活行為。

1 楊敬平,徐喜媛,烏日那,等.老年慢性阻塞性肺疾病自我認知的調查研究〔J〕.中華哮喘雜志(電子版),2013;7(6):26-30.

2 Lareau SC,Hodder R.Teaching inhaler use in chronic obstructive pulmonary disease patients〔J〕.J Am Acad Nurse Pract,2012;24(2):113-20.

3 江 梅,馬錦芳.慢性阻塞性肺疾病患者對急性加重認知的調查〔J〕.中華流行病學雜志,2013;34(10):1030-4.

4 謝 梅,李鳳娟.認知行為治療對慢性阻塞性肺疾病患者睡眠障礙的改善作用〔J〕.中華肺部疾病雜志(電子版),2014;7(1):70-1.

5 宋愛玲,卜麗娜,賈衛紅,等.肺通氣功能程度與慢性阻塞性肺疾病患者夜間低氧發生的相關性分析〔J〕.現代生物醫學進展,2014;14(10):1911-3.

6 徐 奇,姚志珍,毛建國,等.慢性阻塞性肺疾病患者自我效能與自我管理行為的相關性研究〔J〕.中華健康管理學雜志,2013;7(3):190-3.

7 鄧 敏,邱學英,蘇 瓊,等.慢性阻塞性肺疾病患者健康教育需求與護士認知差異的調查〔J〕.中華現代護理雜志,2013;19(7):781-4.

〔2015-12-30修回〕

(編輯 袁左鳴)

陳瑞萍(1969-)，女，副主任醫師，主要從事慢性病防治方面的研究。

蔡清華(1969-)，女，副主任醫師，主要從事慢性病防治方面的研究。

R56

A

1005-9202(2017)03-0646-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.03.054