近5年醫學生對醫學教學方法的調查報告
——以廣州中醫藥大學為例

陳楚純 楊曉軍 童妙然 殷裔昌

近5年醫學生對醫學教學方法的調查報告
——以廣州中醫藥大學為例

陳楚純 楊曉軍 童妙然 殷裔昌

目的探討各種教學方法在醫學教學方面的優劣，使醫學生的教育進一步提升。方法通過對廣州中醫藥大學近5年畢業的學生進行問卷調查。結果大多數受訪者對現有教育模式不滿，希望向PBL、CBL等新型教育模式轉變。結論廣州中醫藥大學的醫學教育具有向新型教學模式轉變的必要性，同時也面臨著現階段轉變教育模式所面臨的困難，其中轉變教學模式觀念、調整課程課時安排、完善與新型教學模式相適應的教學管理規范、增加教師資源，開展針對教師新型教學模式的培訓課程，保證師資質量居重要地位。

醫學教學模式；改革；廣州中醫藥大學

1 調查目的與方法

醫療環境隨著時間已悄然發生改變，醫學教育探索不容忽視。新的教學模式不斷被提出，我國各醫學院校也緊跟世界步伐引進PBL教學模式，并根據各院校特點不斷做出新的嘗試，其中以南方醫科大學的PBL+LBL[1]、廣州醫科大學的WPBL[2]、上海交通大學醫學院的PRICE[3]、湖南中醫藥大學的PBL+CBL[4]為代表都取得良好的教學成效。為尋求更適合廣州中醫藥大學發展的教育模式，筆者設計問卷借助問卷網發布。在2015年12月-2016年5月通過調查近5年畢業的本科生對多種醫學教育的教學方法進行評價，并進行統計分析、歸納總結。進一步為明確各種教學方法在醫學教學方面的優劣。

2 調查結果

2.1 當前教育模式調查情況

本次受訪總人數是171人，男生占38.6%，女生占61.4%，其中66.67%受訪者為本科畢業生。在所有的受訪者中對學校現行的課程安排滿意者僅占14.6%，而具體原因從圖1中可知，超過半數的受訪者認為先在的課程安排科目繁雜，不利于學習和復習，對知識的掌握程度差。

圖1 Q 4：4學校現行的課程安排對于知識的掌握程度的評價嗎？

2.2 教育方式轉變方向

既然對當前的課程安排不滿意，而受訪者希望得到怎樣的教育呢?通過調查得知，72.51%認為課程安排應以臨床課程為主，而其比例有41.52%的受訪者認為應該控制在40%～60%，認為控制在“60%～80%”的占24.56%。且在課堂上學生更希望改變以往填鴨式的教學模式，更期待老師作為一個指導者，引導同學去解決課程的問題或者是臨床上的問題，學生更渴望得到更多的主動權。

2.3 新型教育模式的開展情況

調查結果顯示受訪者對各種新型教育模式均有一定的了解，而其中的LBL、PBL、CBL受學校開展力度的影響，受訪者對其更為了解，在接受過的新型教育模式中選擇“以講義為向導（LBL）”的有126人次，“以問題問向導（PBL）”的有120人次，“以案例為向導（CBL）”的有119人次；因此也更受青睞，在“你喜歡的教育模式”的調查中，選擇“以講義為向導（LBL）”的有44人次，“以問題為向導（PBL）”的有83人次，“以案例為向導（CBL）”的有112人次，具體調查結果見圖2。而在調查對新型教育模式在“Q 12明確學習目的，提高學習興趣”、“Q 13提高學習積極主動性和參與性”、“Q 14提高自主學習能力和探究問題的能力”、“Q 15提高分析問題和解決問題的能力”、“Q16更能合作協作能力和團隊精神”、“Q 17培養臨床思維能力”、“Q 18提高理論聯系實際和靈活運用知識的能力”、“Q 19提高人際溝通能力”的作用上評價，結果顯示大多數受訪者對新型教育模式上上述幾個方面的作用均給予了充分的肯定。具體結果見表1。

圖2 Q 10：10—Q 1：11.你曾接受過及喜歡的教學模式？

表1 Q 12～Q 19結果匯總表

2.4 新型模式再選擇與面臨問題

調查結果如圖3顯示近年來在我校有小規模開展的新型教學如PBL、CBL，仍是我校最向往的教學模式。而RBL也較受歡迎，表明了醫學教育的資源設施完善是新一代醫學教學中必不可少的條件。而其余的新型教學模式選擇的人數較少，其中可能的原因是大多數醫學生對其并不熟悉，所以未能充分感受其所帶來的魅力。而受訪者在學校轉變新型模式所面臨的問題中也有不同的想法，認為需要“轉變教學模式觀念”的有93人次，“調整課程課時安排”的有100人次，“完善與新型教學模式相適應的教學管理規范”的，108人次，“增加教師資源，開展針對教師新型教學模式的培訓課程，保證師資質量”的有97人次，“加大對教學資源的投入，完善多媒體設備等教學設備”的有70人次，“其他”的有5人次。同時在調查過程中也征求了受訪者對醫學教育模式的看法和建議，部分截圖見圖4。

圖 3 Q21：21 你希望學校采用哪種新型教學模式？

圖 4 Q23：23 你對醫學教學模式有什么看法？有什么建議嗎？

3 討論

調查結果顯示廣州中醫藥大學現階段采用較多的教學模式仍是LBL，但這顯然不足以滿足新一代醫學生的需求，不能應對新的醫療環境。大多數的中醫學子渴望新的教育模式的開展，其中以PBL或者CBL最受青睞。那廣州中醫藥大學是否能夠采用PBL，或PBL+CBL的教學模式呢？需要明確以下問題。

第一，無論是PBL還是CBL教學模式，都是中小班教育的模式。在擴招政策的影響下，廣州中醫藥大學的生源只會越來越多。而臨床課程的教師均是來自直屬醫院的醫生，師資數量嚴重不足。因此，廣州中醫藥大學為實施新的教學模式，應從增加師資數量和質量著手，一方面鼓勵青年醫生加入教學隊伍；另一方面對在職的教師與新晉教師進行教學模式相關培訓，組建PBL教師小組，小組中分工明確，互相分享學習心得，不斷進步。

第二，關于課程的安排，其中涉及教學所用的教案、教材等。首先PBL及CBL教學的重點是病例討論，故病例編寫的質量決定了教學的成敗。西安交通大學的馬巍等人認為好的病例中的病種應該為常見病、多發病，且病例應具有真實性、典型性、完整性；問題設計應有知識性、復雜性和趣味性[5]。廣州中醫藥大學在痿證的PMD教學中通過引進真實的病例，并逐步引導學生對病例做出診斷、治療，成功地培養了學生的臨床技能和臨床思維能力[6]。故在教學模式轉變之際，廣州中醫藥大學應揚長避短，通過將在臨床上收集經典病案，同時借助互聯網在小組中分享病例，或者開展教學病例甄選會議，也可通過模擬教學比賽遴選優秀教學病例，不斷累積，集合成冊，編成教材，并不斷更新。

第三，新的教學模式需要強大的硬件配備支撐。廣州中醫藥大學擁有大學城校區與三元里校區兩個圖書館，藏書數量龐大。且電子資源豐富，擁有CNKI、維普、萬方等多個中文數據，以及Pub Med、SCIN等多個外文數據庫。在教學條件方面廣州中醫藥大學的每個課室都配備多媒體設施。雖然現有的硬件設施足以應對新教學模式的挑戰。但從長遠發展看，廣州中醫藥大學仍需增加中醫古籍、外文原版圖書的藏書量，電子數據庫也應加大對醫學數據庫的購買力度，此外應開設電子閱覽室，為學生提供更好的學習環境。

第四，新的教學模式需要新的教學評價方法。廣州中醫藥大學目前考核仍以筆試考查課本內容為主，客觀問題仍占主要部分。而這種考核模式下培養的學生有可能是“高分低能”的。也與新的教學模式是不相符合的。故新的評價方法需要被提出并實施。湖南中醫藥大學袁肇凱認為標準化病人（SP）應用于醫學生的考核更有有助于掌握和提高臨床技能，實現中醫學生向中醫醫師的角色轉變[7]。而客觀化的臨床考試（OSCE）是醫師執照考試的考試方法，眾多醫學院校認為OSCE應該作為新教學模式下醫學生的日常考核，因為它能更全面地評價學生的臨床技能、臨床知識的綜合應用，以及臨床思維能力、醫患溝通技巧、人文關愛等方面的表現[8]。當然，這一切都需要建立在學校工作人員的教學觀念的轉變的基礎上。

[1]靳瑾，張國偉． PBL+LBL教學模式在婦產科八年制臨床見習中的應用[J]． 基礎醫學教育，2011，13（2）：185-187．

[2]李翠蘭，莫薛唐，鄧依凡． 香港大學本科醫學PBL教學對南山班教學的啟示[J]． 中國高等教育，2015，50（5）：99-100．

[3]黃剛，陸斌杰，張艷萍． 構建以醫學生綜合能力提升為核心的醫學教育新模式-上海交通大學醫學院PRICE醫學教育模式探索[J]． 中國高等醫學教育，2012，25（9）：1-3．

[4]王建國，李鑫，黃獻平． “PBL+CTM”模式在中醫診斷學教學中的應用[J]． 湖南中醫雜志，2014，30（4）：122-124．

[5]馬巍，白斌，杜桓． PBL教學病例的選擇與設計[J]． 西北醫學教育，2015，23（4）：712-713．

[6]楊曉軍，張恩，陳鵬． PMD教學模式在中西醫結合授課中的探討-以痿病（重癥肌無力）為例[J]． 西北醫學教育，2016，24（2）：300-302．

[7]袁肇凱，黃獻平，簡維雄． 關于中醫診斷學“標準化病人教學”的若干思考[J]． 湖南中醫藥大學學報，2013，33（7）：100-103．

[8]徐萬宇． 新本科醫學教育標準下的醫學教育模式改革探析[J]． 時代教育：教育教學版，2012，8（11）：175．

Survey of Medical Students for Medical Teaching Method in Recent Five Years-Guangzhou University of TCM as an Example

CHEN Chuchun YANG Xiaojun TONG Miaoran YIN Yichang The First Clinical Medical College, Guangzhou University of Chinese Medicine, Guangzhou Guangdong 510400, China

ObjectiveExploring the advantages and disadvantages of various teaching methods in medical teaching, to further improve the education of medical students.MethodsBy means of doing questionnaire surveys on the students graduated from Guangzhou University of Chinese Medicine in recent five years.ResultsMost respondents were unsatisfied with the existing educational mode, prefer to PBL, CBL and other news.ConclusionIt’s necessary for Guangzhou University of Chinese Medicine to change the teaching mode, however, it still faces difficulties, especially for changing the concepts of teaching mode, adjusting the course scheduling, adapting themselves to the new teaching mode of teaching management standard, increasing the teacher resources, carrying out the new teaching model of training courses for teachers, ensuring the quality of teachers should be occupied in the position.

medical teaching mode; reform; guangzhou university of TMC

G642

A

1674-9308（2017）02-0035-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．018

醫學教育常用的教育評價方法探討（G-24）

基金項目：以實踐為導向、以病案為中心的案例討論（PMD）模式在中醫院校本科教學中的創新與實踐（2014GXJK026）

廣州中醫藥大學第一臨床醫學院，廣東 廣州510400

楊曉軍，E-mail：Yly901@126．com