時間銀行互助養老模式的概念及其關鍵要素

王亞婷，曹梅娟

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時間銀行互助養老模式的概念及其關鍵要素

王亞婷，曹梅娟

介紹了時間銀行和時間銀行互助養老模式的概念內涵，從原因、開展地點、服務時間、參與人員、服務內容、組織管理、資金支持7個方面介紹了時間銀行互助養老模式的關鍵要素，為構建具有我國特色的時間銀行互助養老模式，從而保證時間銀行互助養老模式的可持續發展。

時間銀行互助養老模式；概念；服務時間；服務內容；組織管理；研究

隨著我國老齡化程度的加劇，養老問題日益嚴峻，家庭養老功能弱化、機構養老資源不足等問題日益突出[1-2]，我國社區養老服務供給的發展不能滿足老年人日益細致化的養老需求，出現養老資源供給不足的現象。時間銀行互助養老模式起源于歐美國家，自引入我國以來，受到社會學、管理學、護理學等多學科的廣泛關注，也取得了一定成果，是緩解城市社區養老服務壓力的有效途徑[3]。但時間銀行互助養老模式在我國開展后尚未得到廣泛推廣，由于時間銀行自身制度尚不完善[4]、關鍵要素不明確等問題，制約了時間銀行互助養老模式的發展。鑒此，本研究對國內外時間銀行互助養老模式的概念和關鍵要素進行綜述，以期為我國時間銀行互助養老模式研究提供參考。

1 時間銀行和時間銀行互助養老模式的概念內涵

1.1 時間銀行的概念內涵 時間銀行也稱時間儲蓄[5]，是一種志愿活動，但與傳統的志愿服務又有較大差異，即屬于有償的志愿活動，是對志愿者的工作進行統一的規范化建設和標準化管理[6]。廣義上，時間銀行是指不同年齡階段的志愿者，在參加志愿服務活動的同時，為自己以后享受同等時間的志愿服務積累時數；狹義上，時間銀行是指低齡老年人為高齡老年人提供志愿服務，積累服務時數，待自己年老需要服務時享受同等時數的服務[7]。

1.2 時間銀行互助養老模式的概念內涵 時間銀行互助養老模式將時間銀行引入我國的互助養老模式中，該模式強調的是低齡助高齡[8]。該模式以老年人為主要服務對象，采取互助的形式，以低齡老年人為服務提供主體，同時吸收其他年齡階段的志愿者和社會組織，以社區為主要依托，為社區老年人提供包括日常生活照料、精神慰藉等服務內容，服務以時數累計，可兌換同等時數的服務也可進行實物兌換，為老年人今后養老提供時間積累的養老模式。

2 時間銀行互助養老模式的關鍵要素

國外對時間銀行互助養老模式的研究較多，由于要素組成較為復雜，筆者從Why(為什么)、Where(在哪里)、When(什么時間)、Who(誰)、What(是什么)、How(怎么做)、How Much(成本多少)7個問題來梳理線索彌補疏漏。時間銀行互助養老模式的關鍵要素包括開展地點、服務時間、參與人員、服務內容、組織管理、資金支持，通過對關鍵要素的分析與組合，保證了時間銀行互助養老模式的簡單可行。

2.1 Why：原因 時間銀行互助養老模式開展的原因，可因各個國家和地區不同的發展歷史和社會經濟文化特點呈現本土化、個性化。美國是最早開展時間銀行互助養老模式的國家，為幫助弱勢群體而成立，并且以醫療照護為主要特色，日本的時間銀行互助養老模式以組織文化為特色[9]。時間銀行互助養老模式使居家互助養老得以持續發展，可解決社區和家庭照護不足和養老資金來源不足的問題，在緩解社會養老資源不足的同時鼓勵低齡老年人的社會參與，提高其生活質量。

2.2 Where：開展地點 為保障社會互助居家養老的順利開展，時間銀行互助養老模式多數會依托社區[10]，且在老齡化嚴重的社區開展較為多見。在時間銀行互助養老模式的管理運行中會發現：老年人提供的互助服務一般在社區內進行，以鄰里互助[11]和上下樓互助較為多見，可見老年人的觀念還較多集中在熟人間的互助，對社區內其他老年人和其他社區的合作還有待探索。若只將服務對象集中在熟人中，勢必會阻礙老年人真正參與時間銀行互助養老模式；若老年人的居住場地發生變化后，若還局限在鄰里互助，則不利于時間銀行互助養老模式的可持續發展。

2.3 When：服務時間 參與時間銀行互助養老模式的老年人是在趁自己還沒老到被他人幫助養老之前，自己“存儲時間”，為需要幫助的老年人提供服務，待年老時再支取時間，提倡趁早實行積極老齡化，這揭示了時間銀行互助養老模式的前瞻性。國內外的時間銀行互助養老模式主要參與者為低齡、身體健康且可以自理的老年人[12]，以女性、低收入居多，這也提示時間銀行的可持續發展離不開低齡老年志愿者的加入。在開展的時間銀行中，時間空閑是志愿者參與時間銀行的首要前提，因此，老年人對提供服務的時間安排與自身生活的沖突、個人身體條件和能夠提供服務的時間也是應該考慮的問題。

2.4 Who：參與人員 參與時間銀行的社區老年人，首先應具備充裕的時間用以服務他人，同時，老年人擁有奉獻社會和養老意識，并追求健康、充滿價值的晚年生活。國內外的時間銀行在最初就是為了補充養老保障而建立起來的，但在運行過程中涉及了管理者、志愿者和服務對象等利益相關者，包括政府、社區居委會的成員、養老照護專業人員(社區護士)、時間銀行工作人員，其中，低齡老年人最重要的任務是“提供服務并存儲時間”，服務對象多為高齡、空巢、困難、獨居等弱勢老年群體[13-15]；政府的主要職責在于幫助時間銀行提供政策制度、資金投入、管理協調的支持，在保證時間銀行在公眾眼中的信譽度和認可度方面扮演著重要的角色。社區居委會工作人員一直致力于提高老年人的生活質量，對老年人的需求和現狀較為熟悉，是時間銀行運作的協調者。社區護士作為養老照護的專業人士，其作用是提供專業照護技巧、保證服務的安全性和實用性，貫穿整個時間銀行服務的流程中，而國內外的時間銀行研究中，尚未有以護理研究者的視角對時間銀行進行研究。時間銀行工作人員不僅要安排服務配對，同時還要平衡志愿者的服務水平和服務對象的真實需求。以上各個相關利益團體的分工合作促進了時間銀行的順利進行。

2.5 What：服務內容 時間銀行互助養老模式注重老年人之間的社會交往和互助共享，以增加老年人的歸屬感和認同感。互助養老模式的整體設計要符合老年人的身心特點，不僅應考慮服務對象的需求和困難，同時應考慮志愿者的專業水平，可提供一些專業指導和培訓，提高老年志愿者的素養，保證供需的均衡發展。國外時間銀行根據本社區的需要制訂有針對性的計劃，為不同類型群體提供互助平臺，按業務類別分為個人對個人、個人對機構、機構對機構3種模式[10，16-17]。服務內容涉及生活方面主要有家政服務、買菜做飯等；技術型方面的有電器維修、管道疏通等；而專業性方面包括醫療護理之類[18]。國內時間銀行的服務內容以家務及日常生活照顧為主，服務志愿者沒有規范限制，缺乏專業護理技能[19-20]。有學者認為：應對時間銀行所接受的服務按照勞動強度和勞動技能進行分類，確定相應的分類標準[21]。

2.6 How：組織管理 歐美發達國家的時間銀行在管理運行、信息系統、服務時間兌換和志愿者培訓[22-23]等方面保障時間銀行的運行，促進時間銀行互助養老模式的順利進行。時間銀行由行長、時間銀行工作人員、服務者與求助者組成，采取網絡系統對服務過程進行管理，記錄包括時間銀行的服務項目和服務時間[24]。在網絡管理系統中，志愿者和求助者注冊成為會員后，除了打電話與銀行聯系外，還可在網站上發布請求和可提供的幫助，并清晰地查詢自己的存取記錄[25]。此外，時間銀行要求志愿者在提供服務之前必須接受培訓，培訓內容包括對老年人的生理、心理認知、倫理學和急救保護的知識，每年都要接受培訓。也有將培訓內容定為心理關愛、慢性病防治、老年人居所的意外防范等方面[26]。而國內時間銀行的管理信息系統多數只是具有簡單的信息錄入、查詢功能，所建的網站也主要以宣傳為主，基本上沒有信息交互功能，對于時間銀行儲戶的服務內容、服務時間、服務水平等信息的記錄方式基本以手工記錄為主[1]。時間銀行在“時間儲蓄”的準確計量上缺乏“標準貨幣”，沒有具體的計量標準[27-28]。儲戶在“時間銀行”存儲的時間不僅可以供自己提取，而且可以用于自己的家人及親屬，或將自己存儲的時間轉讓給其他有需要的人[29]，也可兌換為一些費用減免和折扣的商業服務[30]。

2.7 How Much：資金支持 國外時間銀行的資金受到政府支持并且呈現多元化的趨勢，主要以企業、基金會、政府機構捐助與合作、志愿者繳費和自助籌資等形式為主[15]。英國的RGTB(Rushey Green Time Bank)、美國的PIC(Partners In Care)因其規模較大，有全國性的“總行”和專職人員，因此有穩定的資金來源，包括個人、企業、基金會、政府機構等的捐款與合作，并且制定了完善的資金制度[14]。

3 小結

國外對時間銀行互助養老模式的研究較多，而我國尚處于起步階段，要發展我國時間銀行互助養老模式，清晰界定時間銀行互助養老模式的概念內涵和關鍵要素已迫在眉睫。從國內外時間銀行互助養老模式的概念和關鍵要素的研究著手進行研究可發現我國時間銀行互助養老模式的阻礙因素和存在的問題。我國對時間銀行互助養老模式的概念尚不統一，對關鍵要素的構成比較模糊，因此,有必要對時間銀行互助養老模式的相關概念內涵、關鍵要素進行一定深度和相對系統的研究探討，在準確把握概念內涵和關鍵要素的基礎上，結合我國國情，為進一步構建具有我國特色的時間銀行互助養老模式提供參考依據，從而保證時間銀行互助養老模式的可持續發展。

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(本文編輯范秋霞)

Concept and key factors of time banking mutual pension model

Wang Yating,Cao Meijuan

(Medical College of Hangzhou Normal University,Zhejiang 310036 China)

It introduced the concept and connotation of time banking and time banking mutual pension model.It introduced the key factors of the time banking mutual pension model from 7 aspects,such as the reasons,the location,the service time,the participants,the service content,the organizational management and the financial support,aimed at to build a time banking mutual pension model with Chinese characteristics so as to ensure the sustainable development of time banking mutual pension model.

time banking mutual pension model;concept;service time;service content;organization management;research

王亞婷，護師，碩士研究生在讀，單位：310036，杭州師范大學醫學院；曹梅娟(通訊作者)單位：310036，杭州師范大學醫學院。

信息 王亞婷，曹梅娟.時間銀行互助養老模式的概念及其關鍵要素[J].護理研究，2017，31(20)：2453-2455.

R473.59

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.20.007

1009-6493(2017)20-2453-03

2017-02-27；

2017-06-10)