孕前體質量指數與孕期體質量增長對早產的影響

郭玉蓮

(沈丘縣人民醫院 河南 周口 466300)

孕前體質量指數與孕期體質量增長對早產的影響

郭玉蓮

(沈丘縣人民醫院 河南 周口 466300)

目的 分析研究孕前體質量指數(BMI)與孕期體質量增長對早產的影響。方法 抽取2014年12月至2015年9月沈丘縣人民醫院婦產科接收的214例孕婦，根據孕前BMI分為偏瘦組(BMI<18.5 kg/m2，n=45)、正常組(18.5≤BMI≤25.0 kg/m2，n=133)、偏重組(BMI>25.0 kg/m2，n=36)；根據孕期體質量增加情況將上述研究對象重新分為<7 kg組(n=52)、7～12.7 kg組(n=121)、>12.7 kg組(n=41)。分析對比孕前不同BMI及孕期不同體質量增長孕婦早產發生率。結果 偏瘦組與偏重組早產發生率分別為11.11%、8.33%，均顯著高于正常組的1.50%(P<0.05)，偏瘦組與偏重組比較，差異無統計學意義(P>0.05)；體質量增加<7 kg組與>12.7 kg組早產發生率分別為17.31%、9.76%，均顯著高于7～12.7 kg組(P<0.05)，<7 kg組與>12.7 kg組比較，差異無統計學意義(P>0.05)。結論 孕前BMI偏低或偏高、孕期體質量增加過多或不足均是導致孕婦發生早產的重要原因。

孕前體質量指數；孕期體質量；早產

早產是造成圍生兒死亡的主要原因之一，臨床發現，產婦孕期體質量增加過少對早產起重要作用[1]。體質量指數(body mass index，BMI)是國際上常用的衡量人體胖瘦及其是否處于健康狀態的一個標準。相關研究指出，孕前體質量未達正常水平與孕期體質量增長過多或過少，多導致不良妊娠結局的發生[2]。體質量在一定程度上可反映出孕婦孕期營養狀態，因此，加強孕婦體質量管理，是改善早產等不良妊娠結局的關鍵。本研究旨在分析探討孕前體質量指數與孕期體質量增長對早產的影響，為預防不良妊娠結局，提高圍生兒生命質量提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 納入及排除標準 納入標準：18<年齡<38歲；所有孕婦均知情并自愿參與本研究；單胎初產婦。排除標準：合并有心、肝、腎等重要臟器功能異常或嚴重衰竭者；存在認知障礙或合并精神疾病；無法順利配合完成本研究者。

1.2 一般資料 抽取2014年12月至2015年9月沈丘縣人民醫院婦產科接收的214例孕婦，根據孕前BMI分為偏瘦組(BMI<18.5 kg/m2)、正常組(18.5≤BMI≤25.0 kg/m2)、偏重組(BMI>25.0 kg/m2)。偏瘦組45例，年齡為23～34歲，平均(27.36±2.67)歲；正常組133例，年齡為24～35歲，平均(28.19±2.53)歲；偏重組36例，年齡為24～34歲，平均(27.51±2.67)歲。3組研究對象年齡等資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經沈丘縣人民醫院倫理協會審核同意。

1.3 研究方法 孕期資料：收集孕婦孕期體檢病歷、保健手冊，對孕婦孕期體質量增加進行詳細記錄。根據孕期體質量增加情況對上述研究對象重新進行分組，<7 kg組52例，7～12.7 kg組121例，>12.7 kg組41例。對比觀察孕前不同BMI及孕期不同體質量增加孕婦早產發生率。早產評定標準[3]：妊娠28～37周分娩者。

1.4 統計學分析 采用SPSS 18.0統計學軟件分析計算數據信息，定性資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 早產發生率 偏瘦組與偏重組早產發生率分別為11.11%(6/45)、8.33%(5/36)，均顯著高于正常組的1.50%(2/133)(P<0.05)；偏瘦組與偏重組比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

2.2 不同體質量增加者早產發生率 體質量增加<7 kg組與>12.7 kg組早產發生率分別為17.31%(9/52)、9.76%(4/41)，均顯著高于7～12.7 kg組的0.00%(0/121)(P<0.05)，<7 kg組與>12.7 kg組比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

早產是臨床婦產科常見的導致新生兒患病率及死亡率增加的重要因素之一，找出早產發生原因，做好早產預防工作，是提高新生兒存活率及改善其生存質量的關鍵。臨床發現，胎兒與其附屬物的發育、生長及母體乳房增大、組織液、血容量、母體儲備增加等妊娠期適應性改變有明顯關系，孕婦體質量適當增加通常提示胎兒發育正常及母體孕期適應性改變良好。

有研究指出，孕婦孕前BMI低于或高于正常范圍，易出現早產、新生兒體質量偏重或偏輕等不良妊娠結局，進而增加新生兒患病率及病死率，對其后期成長造成嚴重不利影響[4-5]。另一方面，孕婦在孕期體質量增加過多或不足，亦是導致胎兒發育異常、孕婦產后發生合并癥的重要因素。在熊海燕等[6]研究中顯示，孕前BMI偏低，孕婦早產發生率為10.9%，孕前BMI偏高，孕婦早產發生率為8.7%，顯著高于正常BMI孕婦早產發生率，且孕期體質量增加過多或不足孕婦早產發生率亦高于孕期體質量正常增加孕婦，提示孕前BMI偏低或偏高、孕期體質量增加過多或不足均是導致孕婦發生早產的重要原因。在本研究中，偏瘦組與偏重組早產發生率均顯著高于正常組；孕期體質量增加<7 kg組與>12.7 kg組早產發生率均顯著高于7～12.7 kg組，差異有統計學意義(P<0.05)，與上述學者研究結果基本一致，說明孕前BMI偏低或偏高、孕期體質量增加過多或不足易增加孕婦發生早產風險。

綜上，孕前BMI偏低或偏高、孕期體質量增加過多或不足均是導致孕婦發生早產的重要原因，應加強孕婦孕前孕期體質量管理，以降低不良妊娠結局發生率，改善圍生兒生存質量。

[1] 曾祥麗.孕期體質量增長區間對新生兒體質量的影響[J].中國婦幼保健,2014,29(17):2754-2756.

[2] 李洪艷,譚珊,高曉,等.孕前BMI對嬰兒體格發育和營養狀況的影響[J].中南大學學報(醫學版),2015,40(4):415-420.

[3] 俞巧稚,張文穎.孕前及不同孕期體質量指數對新生兒體質量的影響[J].蚌埠醫學院學報,2015,40(8):1055-1056.

[4] 韓云,鄭艷莉,吳愛民,等.孕期體質量管理對妊娠結局影響的前瞻性研究[J].南通大學學報(醫學版),2015,35(5):357-360.

[5] 劉海燕,蔡毅媛,徐琨,等.孕前體質量指數、孕期增重對分娩方式和妊娠結局的影響[J].貴陽醫學院學報,2016,41(1):37-40.

[6] 熊海燕,鐘敏,楊新凰,等.孕前體質量指數和孕期體質量增長對早產的影響[J].醫學臨床研究,2015,32(6):1083-1084.

R 714

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.018

2016-06-03)