《健康評估》綜合病例形式的實訓課教學改革研究

解思琦　吳迪

摘 要：目的 探討校內護理專業學生《健康評估》課程的實訓教學改革方法，將綜合病例的教學形式融入本課程的實訓教學，以提高學生在《健康評估》實訓課上的動手操作能力。方法 選取隨機抽樣的方法，抽取我校2014級普專三年制護理專業學生1-2班（以小行政班為單位）為實驗班，其中護1班學生65人，2班61人，合計126人；隨機選取我校2014級普專三年制護理專業學生5-6班為對照班，其中護5班66人，護6班61人，合計127人。對實驗班開展綜合病例形式的實訓課教學，對對照班進行傳統方式的實訓課教學。結果 實驗班在教學評價、教學滿意度調查、課堂提問情況、學習積極性、本課程技能考試及期末考試成績等方面，均優于對照班。結論 在《健康評估》實訓課上，運用綜合病例的教學方法，有利于實訓教學效果的提高，對培養實用型護理人才有積極的意義。

關鍵詞：《健康評估》 綜合病例 實訓課 教學 改革

高職醫學院校對護理專業的學生的培養，以培養適合臨床的實用性技能人才為目標，在教給學生學習專業知識和技能的同時，不斷提高其在臨床分析、解決、判斷、觀察的能力，使我們培養的護理人才，更符合臨床、家庭、社區的崗位要求。《健康評估》課程是一門護理的專業課，其實訓教學涵蓋了人體的基本體格檢查和評估方法，是護士必須掌握的臨床技巧，在實訓授課時，教師本著符合綜合、夠用、實用和精簡的課程優化原則，將綜合病例引入教學中，和實訓課程有機的結合起來，著重培養學生的科學思維方法，分析問題、解決問題的能力。[1]

一、研究對象與方法

研究對象 選取隨機抽樣的方法，抽取我校2014級普專三年制護理專業學生1-2班（以小行政班為單位）為實驗班，其中護1班學生65人，2班61人，合計126人，學號：1403030010001-1403030020126；隨機選取我校2014級普專三年制護理專業學生5-6班為對照班，其中護5班66人，護6班61人，學號1403030050256-1403030060382。兩班學生在年齡、性別、專業層次、學制、入學成績等方面無明顯統計學差異，具有統計學意義，可作為隨機抽取的實驗班和對照班。[2]

方法 實驗班采取綜合病例引入實訓教學，對照班采取傳統實訓教學的方法；實訓項目有：一般狀態及淺表淋巴結評估，頭面頸部的評估，肺及胸膜的評估，心臟的評估，腹部的評估，四肢、脊柱、神經系統的評估，心電圖描記。實驗班選用我系內護教研室校編教材《醫學實驗及應試指導--健康評估》，病例采用我校一附院和二附院的真實病例，由我實訓中心老師在真實病例基礎上組織完善，在編寫組織病例時，以護理程序為框架，以護理職業能力為本位，將實訓項目融會貫通。[3～6]

統計學方法 運用SPSS17.0為統計工具，進行數據統計和整理。

二、實 施

1.學生分組 以每寢室為一組，每組5-8人，實驗班126人共分為18組。以每寢室分為一組，有利于課余時間學生小組討論病例。

2.教師制作病歷 由我系選派內護教研室和實訓中心的專職教師，定期去一附院和二附院下臨床輪崗學習，在臨床上接觸真實病例，結合我系教學需要，完成基本病歷資料收集、患者資料評估、病歷復印，后期教學PPT和教案的制作。

3.實訓教學計劃的制定 在學期初，有我系實訓中心和教研室共同制定出《健康評估》實訓課計劃，將本課程實訓的日期、周次、星期、課程名稱、實訓內容、實訓地點、班級、教師等內容，詳細的制定出來，系部審核蓋章后交教務處報備。由校系兩級監督完成此教學工作。[7]

4.授課方法 每次上課前，由實驗班的責任老師，將做好的word文檔形式的病例，本次實訓的操作流程，打印出來發給實驗班各組，也可用電子版的形式發送QQ學習群或電子郵箱，并附加操作的視頻，一并發給學生。由老師布置預習任務，并給出問題，留于下次上課時提問。上課時，老師運用多媒體給學生分析講授本次綜合病例，示教本次實訓操作，然后選學生回答問題和回示，檢驗學生預習和學習的情況。

5.考核方法 技能考試安排在教學周的第17周，開展《健康評估》的技能考試，由系部統一制定考試計劃，對考生采取抽簽考試的方法，每項考試由兩位老師監考，每位考生考試結束后即刻給出成績，取兩位監考老師的平均分作為考試成績，統計好上報教務處。理論考試安排在教學周的18周，按照教務處安排的考試時間統一紙筆考試，考題由我校教務處在試題庫中隨機抽選，老師統一安排改卷時間，并統計考試成績。

6.評價方法 在教學周的第15周，在教務處的組織下，由各系部抽調工作人員，統一進行學期末的教學評價調查。在學期中和學期末，本系部兩次組織學生座談，開展教學滿意度調查。各項調查問卷的統計、結果、和數據均由專職教師落實統計、收集、核實。

三、結果

實驗班在教學評價、教學滿意度調查、課堂提問情況、學習積極性、本課程技能考試及期末考試成績等方面，均優于對照班。[8]

四、討論

在《健康評估》實訓課程的教學中，運用綜合病例形式的實訓教學方法，有利于提高學生的動手能力、學習能力、分析問題和解決問題的能力，有利于實訓教學效果的提高，有利于雙師型師資隊伍的建設，也有利于實訓教師教學能力的培養，推動了《健康評估》實訓教學的教學改革。

參考文獻

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[3]曹曉翼，陸麗清，劉曉紅.專業自我概念在護士職業認同與職業倦怠間的中介效應[J].中華護理雜志，2010，45（11）：965.

[4]袁長蓉，王志紅，陳國良.中美護理研究生教育者與受教育者真實體驗的質性研究[J].護理與康復，2008，7（1）：5.

[5]王露霞，龔勤慧.“雙師型”護理師資隊伍建設的必要性及策略[J].中國實用護理雜志，2008，24（27）：67-68

[6]吳欣娟，馬麗莉，賈朝霞.護理專業畢業生擇業意向及影響因素的質性研究[J].中華護理雜志，2006，41（9）：838.

[7]商臨萍，徐娟.目標設置理論在護理碩士研究生臨床實踐中的應用[J].中華護理雜志，2009，44（3）：262

[8]鐘玉娟，李智峰，張莉，等.護理質性研究——促進人道主義的權威[M].臺北：五南圖書出版股份有限公司，2003：47-65.