益氣活血通脈湯治療糖尿病周圍神經病變65例

詹根龍 鄭云華

浙江衢化醫院 浙江 衢州 324004

益氣活血通脈湯治療糖尿病周圍神經病變65例

詹根龍 鄭云華

浙江衢化醫院 浙江 衢州 324004

益氣活血通脈湯 糖尿病周圍神經病變 血液流變學 臨床觀察

近年來，筆者采用自擬益氣活血通脈湯治療糖尿病周圍神經病變（DPN）患者，取效良好，報道如下。

1 一般資料

選擇2015年1月～2016年7月我院DPN患者130例。隨機分為兩組各65例。治療組男37例，女28例；年齡35～74歲，平均62.82±11.61歲；糖尿病病程5～18年，平均6.70±2.34年；伴周圍神經病變病程1～10年，平均5.30±1.12年。對照組男35例，女30例；年齡35～75歲，平均62.78±11.42歲；糖尿病病程5～19年，平均6.60±2.46年；伴周圍神經病變病程1～10年，平均5.57±1.23年。兩組一般資料具有可比性(P＞0.05)。

2 治療方法

對照組采用西醫常規方法進行治療，治療組在此基礎上采用自擬益氣活血通脈湯治療，基本方：生黃芪、丹參、雞血藤各30g，川牛膝15g，桃仁、當歸、伸筋草各10g，紅花6g。加味：肢體發涼者加桂枝、菟絲子、巴戟天各10g，制附子6g；腰膝酸軟者加制首烏30g，熟地15g，枸杞10g；疼痛較重者加延胡索10g，全蝎、地龍各3g；口干舌燥者加知母、天花粉各10g。每日1劑，水煎分服。30d1個療程，治療2個療程。

3 治療結果

3.1 療效標準：顯效：自覺癥狀完全消失，膝、跟腱反射基本恢復正常，肌電圖神經傳導速度(NCV)基本恢復正常或是增加≥5m·s-1；有效：自覺癥狀明顯的減輕，膝、跟腱反射明顯好轉，肌電圖NCV增加不足5m·s-1；無效：自覺癥狀無見明顯的改善或加重，膝、跟腱反射以及肌電圖NCV均無變化。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 兩組患者血液流變學指標變化：見表2。

表2 兩組患者血液流變學指標變化（±s)

表2 兩組患者血液流變學指標變化（±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05，**P＜0.01；與對照組治療后比較，ΔP＜0.05。

組別治療組對照組例數65 65治療前治療后治療前治療后全血高切黏度(mPa·s-1) 4.53±0.64 3.42±0.57**Δ4.56±0.66 3.83±0.60**全血低切黏度mPa·s-1) 10.39±1.63 7.28±1.28**Δ10.36±1.52 9.23±0.89**血漿黏度（mPa·s-1）1.75±0.46 1.43±0.27**Δ1.72±0.44 1.57±0.34*紅細胞聚集指數8.36±2.47 6.65±1.80**Δ8.32±2.43 7.40±1.88*

4 體會

糖尿病周圍神經病變可歸屬于“痹證”范疇，多由消渴日久，病久后入絡、久病血瘀；氣血耗傷、虧虛，導致血運不暢，脈絡閉阻，肢體筋脈失養，從而出現麻木、疼痛以及感覺異常等臨床癥狀[1-2]。以氣陰兩虛為本，痰濁阻滯、血瘀阻絡為標，治療以益氣通絡為主。益氣活血通脈湯生黃芪大補真元之氣，使氣旺血行；當歸養血活血；丹參、桃仁、紅花活血化瘀；川牛膝活血化瘀，兼引血下行、補益肝腎；雞血藤通經入絡、養血舒筋；伸筋草舒筋活絡。諸藥合用，共奏益氣養血、活血化瘀、舒筋通絡之效。

[1]杜小娜,熊左玲.針灸聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效及損傷神經修復的研究[J].浙江中醫雜志, 2014,49(3)：201-202.

[2]龔騰芬,陳霞波.自擬益氣養血通絡方治療糖尿病周圍神經病變32例臨床觀察[J].浙江中醫雜志,2016,51(1)：39-40.

2016-10-06